[摘要] 目的 對(duì)在骨外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式的效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取的150名研究對(duì)象是來該院骨外科實(shí)習(xí)的護(hù)士，選取的時(shí)間段為2018年10月—2019年8月。其中接受PBL教學(xué)模式的75名護(hù)士，視為對(duì)照組;另外在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式的75名護(hù)士，視為觀察組。對(duì)兩組護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)效果以及對(duì)教學(xué)方式滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)后，觀察組的理論知識(shí)能力和實(shí)踐能力同對(duì)照組相比較高（P<0.05）;觀察組的學(xué)習(xí)效果、教學(xué)模式滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在骨外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，提升綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 骨外科;教學(xué)模式;PBL;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0141-03

Effect Analysis of PBL Combined with "Theory-practice" Interactive Teaching Mode in Nursing Teaching of Orthopedic Surgery

HU Sha

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of implementing PBL and "theory-practice" interactive teaching mode in nursing teaching of orthopedic surgery. Methods The 150 research subjects selected were nurses who came to the hospital for orthopedic surgery internship， and the selected period was from October 2018 to August 2019. Among them， 75 nurses who received the PBL teaching mode were regarded as the control group; in addition， 75 nurses who cooperated with the theory-practice interactive teaching mode based on the control group were regarded as the observation group. Observe the theoretical knowledge and practical ability， learning effect and satisfaction of teaching methods of the two groups of nurses. Results After systematic learning， the theoretical knowledge ability and practical ability of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）; the learning effect and satisfaction of the teaching mode of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL and "theory-practice" interactive teaching mode in nursing teaching of orthopedic surgery is helpful to improve the learning ability and comprehensive quality of practice nurses.

[Key words] Orthopedic surgery; Teaching mode; PBL; Teaching effect

實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)階段應(yīng)兼顧知識(shí)理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作能力的掌握，提高自己的綜合素質(zhì)，能夠?qū)θ蘸笤谧o(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，有助于提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對(duì)于護(hù)理學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義[1]。骨外科是診治各種類型的創(chuàng)傷、斷指、神經(jīng)修復(fù)術(shù)等疾病的重要科室，該科室的護(hù)理工作具有難度大、專業(yè)性較強(qiáng)、名詞量較多等特點(diǎn)，對(duì)骨外科護(hù)理人員的要求較高，因此，尋求一種能夠提高實(shí)習(xí)人員綜合素質(zhì)的教學(xué)模式十分重要[2]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based learning，PBL）主要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，有助于提升學(xué)習(xí)的積極性，配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式，能夠有助于學(xué)生掌握理論知識(shí)，提高實(shí)踐能力，有助于師生在教學(xué)過程中互相促進(jìn)，從而達(dá)到綜合素質(zhì)有效提高的目的。該次研究選取2018年10月—2019年8月該院150名骨外科實(shí)習(xí)的護(hù)士，對(duì)在骨外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式的效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取的150名研究對(duì)象是來該院骨外科實(shí)習(xí)的護(hù)士，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各75名。觀察組：男性10名，女性65名;年齡18～22歲，平均年齡（21.14±2.43）歲。對(duì)照組：男性9名，女性66名;年齡17～23歲，平均年齡（21.36±2.29）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

給予對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士PBL教學(xué)模式，主要包括帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)提出具有針對(duì)性的問題，讓學(xué)生自由進(jìn)行查證，安排實(shí)習(xí)護(hù)士查床等教學(xué)內(nèi)容[3]。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士接受PBL配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式，主要包括4個(gè)方面：①理論知識(shí)的學(xué)習(xí)：帶教醫(yī)生根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合與課程相關(guān)且具有針對(duì)性個(gè)案病例和場景，制作多媒體課件，講解教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，并進(jìn)行擴(kuò)展延伸。實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)帶教老師所提供的教學(xué)資料進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)[4]。同時(shí)帶教老師可根據(jù)個(gè)案病例發(fā)布課題，然后讓實(shí)習(xí)護(hù)士在教學(xué)范圍內(nèi)，可以利用圖書以及教學(xué)錄像等方式，查詢于問題相關(guān)的資料，將實(shí)習(xí)護(hù)士分組，進(jìn)行小組匯報(bào)，教師及時(shí)根據(jù)匯報(bào)時(shí)所產(chǎn)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解，便于學(xué)生進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。②綜合實(shí)訓(xùn)：帶教老師要制定實(shí)訓(xùn)計(jì)劃，布置模擬實(shí)訓(xùn)環(huán)境，進(jìn)行預(yù)演，要求實(shí)習(xí)護(hù)理在限定時(shí)間內(nèi)盡可能解決患者存在的護(hù)理問題，可采用小組分工協(xié)作方式，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)踐操作能力，帶教老師及時(shí)對(duì)預(yù)演過程中實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解，提高其綜合素質(zhì)[5]。③臨床實(shí)踐：帶教老師通過開展骨外科教學(xué)，讓學(xué)生直觀的感受到臨床實(shí)踐的所帶來的的壓力和動(dòng)力，各個(gè)病床配備一名實(shí)習(xí)護(hù)士，要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，掌握患者的病情特點(diǎn)，逐步分析、判斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，能夠讓實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)患者的病情變化掌握不同的護(hù)理措施。④總結(jié)：實(shí)習(xí)結(jié)束之前，帶教老師需要將實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并將存在的問題提出來，并把改進(jìn)意見講解給實(shí)習(xí)護(hù)士們，大家互相交流，然后互相將實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和感受進(jìn)行分享。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組教學(xué)模式實(shí)施前后的理論知識(shí)和實(shí)踐能力進(jìn)行考核，理論知識(shí)考核采用試卷形式，實(shí)踐能力由帶教老師進(jìn)行評(píng)定，兩組評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為總分100分，60分以下為不合格，60～79分為合格，80～89分為良好，90分以上表示優(yōu)秀。

②采用問卷調(diào)查的方式了解實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，主要包括提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性、提高臨床護(hù)理操作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及提升工作自信心等。同時(shí)給予實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)模式滿意度反饋表，分值為0～100分，0～100分，分值越高，表明教學(xué)模式滿意度越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組理論知識(shí)和實(shí)踐能力的考核結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)后，觀察組的理論知識(shí)能力和實(shí)踐能力同對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 學(xué)習(xí)效果和教學(xué)模式滿意度

觀察組的學(xué)習(xí)效果、教學(xué)模式滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也在不斷的進(jìn)行轉(zhuǎn)變，如何將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成能夠擁有適應(yīng)臨床實(shí)踐工作的能力是護(hù)理學(xué)上較為關(guān)注的重點(diǎn)[5]。在傳統(tǒng)的護(hù)理帶教法中，主要是以灌輸知識(shí)、自身記憶為主，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生缺少了臨床實(shí)踐工作的能力;未把理論和實(shí)踐互相結(jié)合，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在步入真正的臨床實(shí)際工作中后，缺乏工作主動(dòng)性以及分析問題的能力[6]。PBL教學(xué)方法主要以學(xué)生為主，教師為輔，PBL教學(xué)路線主要結(jié)合了實(shí)習(xí)大綱上面所提出的要求，然根據(jù)要求來制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，確定學(xué)習(xí)的內(nèi)容，以問題引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士為起點(diǎn)，使其養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，更注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式，為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，便于將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生將理論知識(shí)充分運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，能夠有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，將其應(yīng)用于骨外科護(hù)理教學(xué)過程中，為促進(jìn)患者康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[7]。

該次研究通過收集來該院骨外科實(shí)習(xí)的護(hù)士150名為研究對(duì)象，給予觀察組實(shí)習(xí)生PBL配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式，研究結(jié)果表明，同單一接受PBL教學(xué)方法的對(duì)照組相比，觀察組的理論知識(shí)與實(shí)踐能力較高，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較優(yōu)、對(duì)教學(xué)模式的滿意度較高，充分表明該教學(xué)模式的可行性。PBL教學(xué)路線是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并找到解決問題方法，能夠有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)布具有針對(duì)性的課題，讓學(xué)生掌握疾病在不同的階段，其護(hù)理的要點(diǎn)也不相同，豐富學(xué)生理論知識(shí)，并實(shí)施綜合實(shí)訓(xùn)、床邊教學(xué)，營造真實(shí)性的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生利用自己所學(xué)的知識(shí)去解決護(hù)理過程中存在的問題，既能改善自己的學(xué)習(xí)效果，也能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)踐能力，有助于學(xué)生的思維能力、語言功能、協(xié)作和分析以及解決等能力不斷提高[8]。

綜上所述，在骨外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL配合“理論—實(shí)踐”交互式教學(xué)模式，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，提升綜合素質(zhì)。

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（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 胡莎（1981-），女，湖南衡陽人，?？?，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。