張茜

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采用以人為本護(hù)理理念的實(shí)施效果。方法 回顧性分析在該院婦產(chǎn)科住院患者臨床資料166例，臨床資料時(shí)間區(qū)間2016年4月—2019年4月，其中83例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理為對照組，83例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行以人為本護(hù)理理念干預(yù)為觀察組，對比兩組婦產(chǎn)科患者SAS、SDS、MUIS-A評分;并發(fā)癥發(fā)生情況;住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 觀察組患者SAS評分、SDS評分、MUIS-A評分和對照組對比，各項(xiàng)評分均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為6.02%，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為20.48%，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=12.814，P<0.05）;觀察組住院時(shí)間比對照組短（t=8.013，P<0.05），住院費(fèi)用比對照組少（t=8.752，P<0.05），護(hù)理滿意度評分比對照組高（t=12.538，P<0.05）。結(jié)論 采用以人為本護(hù)理理念干預(yù)后患者焦慮、抑郁、不確定感明顯緩解，治療后并發(fā)癥情況較少，患者病情恢復(fù)較快，住院費(fèi)用較少，對護(hù)理人員護(hù)理滿意度評分較高，在該院實(shí)施效果較好。

[關(guān)鍵詞] 以人為本;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理

[Abstract] Objective To explore the implementation effect of human-centered nursing concept in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods A retrospective analysis of 166 clinical data of in-patients in the obstetrics and gynecology department of the hospital was conducted from April 2016 to April 2019. Among them， 83 patients with obstetrics and gynecology received routine nursing care as the control group and 83 patients with gynecology and obstetrics. Patients underwent human-centered nursing concept intervention as the observation group， and compared the SAS， SDS， and MUIS-A scores of the two groups of obstetrics and gynecology patients; the occurrence of complications; length of stay， hospitalization costs， and nursing satisfaction scores. Results Compared with the control group， the SAS score， SDS score， and MUIS-A score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The total complication rate in the observation group was 6.02%. The total complication rate in the group was 20.48%， and the total complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （χ2=12.814， P<0.05）; the hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group （t=8.013， P<0.05）. Hospital costs were lower than those in the control group（t=8.752， P<0.05）， and nursing satisfaction scores were higher than those in the control group （t=12.538， P<0.05）. Conclusion Patient-oriented anxiety， depression， and uncertainty are significantly relieved after intervention with the human-centered nursing concept. Patients have Fewer complications after treatment， patients recover faster， have less hospitalization costs， and are more satisfied with their nursing care. The higher the score， the better the implementation effect in our hospital.

[Key words] People-oriented; Obstetrics and gynecology; Nursing management

隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的普遍提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，傳統(tǒng)以“治療為中心”的服務(wù)方式向“以人為中心”的服務(wù)方式轉(zhuǎn)變?！耙匀藶楸尽本褪窃谌粘Ｗo(hù)理時(shí)把服務(wù)人作為護(hù)理的核心，在護(hù)理過程中切實(shí)貫徹滿足人、理解人、尊重人的護(hù)理理念，達(dá)到實(shí)現(xiàn)“以人為本”管理理念的目的[1]。婦產(chǎn)科是該院重要科室之一，里面住院的婦產(chǎn)科患者一般病情特殊、私密性較強(qiáng)，另外住院產(chǎn)婦的情況較復(fù)雜、情緒容易緊張，是易發(fā)醫(yī)患矛盾及護(hù)患矛盾的主要科室[2]。以該院在2016年4月—2019年4月期間收治的166例婦產(chǎn)科患者為研究對象，研究“以人為本”護(hù)理理念在該院婦產(chǎn)科的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院婦產(chǎn)科住院患者臨床資料166例，其中83例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理為對照組，83例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行以人為本護(hù)理理念干預(yù)為觀察組，兩組婦產(chǎn)科患者一般資料見表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病意識不清婦產(chǎn)科患者。②有全身性、代謝性、傳染性疾病婦產(chǎn)科患者。③臨床資料不全且和患者及家屬聯(lián)系不上者。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會審核，發(fā)放實(shí)驗(yàn)同意書后開展實(shí)驗(yàn);兩組婦產(chǎn)科患者一般資料納入SPSS 24.0軟件中分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組婦產(chǎn)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，配合醫(yī)生指導(dǎo)患者用藥，私處護(hù)理，情緒不穩(wěn)定產(chǎn)婦心理干預(yù)等。

觀察組婦產(chǎn)科患者進(jìn)行以人為本護(hù)理理念干預(yù)，主要內(nèi)容為：①創(chuàng)建以人為本護(hù)理理念。組建一支滿足人、理解人、尊重人的護(hù)理小組，護(hù)士長為小組長，護(hù)士為小組成員，小組長要進(jìn)行以人為本護(hù)理方案的制定，并制定相關(guān)考核機(jī)制。每床患者分配責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士要充分了解患者情況，遵循以人為本護(hù)理方案的護(hù)理要求，讓患者的身體、心理、精神上充分得到尊重，提高患者的治療護(hù)理依從率[3]。②住院環(huán)境人性化。婦產(chǎn)科患者病情較復(fù)雜、私密性較強(qiáng)，患者對婦產(chǎn)科環(huán)境要求比較高，因此醫(yī)護(hù)人員要保證舒適、溫馨的醫(yī)療住院環(huán)境，在易滑倒處安裝防滑墊和扶手，避免患者意外損傷[4]。③溝通方式人性化，醫(yī)護(hù)人員要充分重視和理解患者的訴求，和患者建立有效的溝通，理解并安慰患者的痛苦，對于情緒不穩(wěn)定患者要給予一定心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，便于對患者治療護(hù)理。另外還可以定制各種卡片，當(dāng)患者入院時(shí)可以發(fā)放醫(yī)療服務(wù)卡，方便患者了解自己的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，患者成功分娩后，可以發(fā)放祝?？?，上面記錄寶寶的性別、出生時(shí)間等信息，患者出院后可以發(fā)放注意事項(xiàng)卡片[5]，上面記錄患者出院注意事項(xiàng)、寶寶護(hù)理要點(diǎn)等健康知識。④人性化調(diào)查反饋，由于護(hù)理人員和患者立場不同，有些患者需要護(hù)理的要點(diǎn)或需要注意的事項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員不夠重視，為此容易導(dǎo)致醫(yī)患或護(hù)患矛盾，所以可以通過問卷調(diào)查方法調(diào)查婦產(chǎn)科患者的關(guān)注點(diǎn)和護(hù)理時(shí)存在的不足，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理時(shí)存在的不足，針對不足提出相應(yīng)改進(jìn)方案，并投入到日常護(hù)理中，增加患者的護(hù)理滿意度。⑤小組長做好考核機(jī)制，以人為本護(hù)理小組的建立后要保證護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量需要完善的考核機(jī)制，對護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)[6]，優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定激勵(lì)，不足的護(hù)理人員要采取一定督導(dǎo)措施，增加這些護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，另外考核機(jī)制應(yīng)和婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度評價(jià)掛鉤，以起到監(jiān)督的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮）量表和SDS（抑郁）量表對比兩組患者SAS評分、SDS評分，采用MUIS-A（不確定感量表）對比兩組患者M(jìn)UIS-A評分，以上評分越高患者焦慮、抑郁、不確定感越嚴(yán)重;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;對比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度評分，護(hù)理滿意度評價(jià)表由該院自制，評分越高護(hù)理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)資料（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，不符合計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)要求的數(shù)據(jù)取似然比值判斷或用Fisher確切概率法計(jì)算分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS、SDS、MUIS-A評分

觀察組患者SAS評分、SDS評分、MUIS-A評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為6.02%，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為20.48%，觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.814，P<0.05），見表3。

2.3? 住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度評分

觀察組住院時(shí)間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.013，P<0.05），住院費(fèi)用比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.752，P<0.05），護(hù)理滿意度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.538，P<0.05），見表4。

3? 討論

近幾年來，經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程加快，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，顯著提高了人們的生活水平，隨之而來對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量要求更高?？v觀國內(nèi)外的醫(yī)療形式及醫(yī)療運(yùn)行模式發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療形式及醫(yī)療運(yùn)行模式均發(fā)生了較大的變革[7]，在患者住院期間，患者對醫(yī)療服務(wù)人員的“以人為本”服務(wù)理念越發(fā)重視，這也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競爭的重要武器。我國的“以人為本”服務(wù)理念起步較慢，但隨著人們對服務(wù)質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以人為本”服務(wù)理念發(fā)展較快，近幾年取得了較大進(jìn)展[8-9]。

我國婦產(chǎn)科具有收治患者多、病床流轉(zhuǎn)快、私密性較強(qiáng)、護(hù)理對象存在兼顧性、家庭性等特點(diǎn)，護(hù)士的護(hù)理工作較為繁瑣，工作量比較大，有時(shí)不能很好保證產(chǎn)婦的私密性，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)時(shí)不能很好照顧產(chǎn)婦情緒，產(chǎn)婦心理情緒敏感在受到外界刺激時(shí)，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒，如果家人和醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)介入心理干預(yù)，最終會影響產(chǎn)婦的身心健康，對嬰幼兒的成長也會產(chǎn)生不利影響，這也是導(dǎo)致護(hù)患矛盾頻發(fā)的關(guān)鍵點(diǎn)。由此該院婦產(chǎn)科引入以人為本護(hù)理理念，以期提高該院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。以人為本護(hù)理理念，即以患者為中心的全方面關(guān)懷照顧。醫(yī)護(hù)人員對婦產(chǎn)科患者施行以人為本護(hù)理理念，要求醫(yī)護(hù)人員切實(shí)貫徹滿足人、理解人、尊重人的護(hù)理原則，在婦產(chǎn)科患者住院期間保證患者對尊嚴(yán)、生命安全、人權(quán)的需求，護(hù)理人員要切實(shí)尊重患者的以上需求，并給予全面、真摯的關(guān)懷護(hù)理。它要求醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施以人為本護(hù)理理念時(shí)做到以下2個(gè)方面，①婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要充分尊重患者隱私并進(jìn)行必須的護(hù)理服務(wù)和精神上、行為上、情感上的支持。②在醫(yī)院條件范圍內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該滿足婦產(chǎn)科患者的合理需求，充分體現(xiàn)以人為本護(hù)理理念對人生命和身心健康醫(yī)療關(guān)懷原則。醫(yī)療服務(wù)要求越來越高的今天，患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求不再僅僅是治病救人，對醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益不受侵害提出了更高的要求。由此，該院引進(jìn)以人為本護(hù)理理念的最終目的是在保證婦產(chǎn)科患者健康基礎(chǔ)上，為患者提供更加人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使人類健康生存能夠持續(xù)良好發(fā)展。

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，觀察組患者SAS評分、SDS評分、MUIS-A評分和對照組對比，各項(xiàng)評分均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為6.02%，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為20.48%，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;弋晶晶[1]在以人為本理念應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中對患者住院時(shí)間和并發(fā)癥的影響分析一文中得出結(jié)論A組（以人為本護(hù)理）的總并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，B組（普通護(hù)理）總并發(fā)癥發(fā)生率為31.1%，該實(shí)驗(yàn)結(jié)果和該實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致;觀察組住院時(shí)間比對照組短（P<0.05），住院費(fèi)用比對照組少（P<0.05），護(hù)理滿意度評分比對照組高（P<0.05），該實(shí)驗(yàn)結(jié)果和范春莉等[2]關(guān)于患者住院情況、護(hù)理滿意度結(jié)果一致。醫(yī)護(hù)人員對婦產(chǎn)科患者施行以人為本護(hù)理理念，要求醫(yī)護(hù)人員切實(shí)貫徹滿足人、理解人、尊重人的護(hù)理原則，在婦產(chǎn)科患者住院期間保證患者對尊嚴(yán)、生命安全、人權(quán)的需求，護(hù)理人員要切實(shí)尊重患者的以上需求，并給予全面、真摯的關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，讓婦產(chǎn)科住院患者的情緒能更好緩解，提高患者的治療依從率和治療、護(hù)理質(zhì)量，降低患者緊張、焦慮、不安感，患者配合治療度較高，從而有效降低臨床并發(fā)癥，提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度。

綜上所述，采用以人為本護(hù)理理念干預(yù)后患者焦慮、抑郁、不確定感明顯緩解，治療后并發(fā)癥情況較少，患者病情恢復(fù)較快，住院費(fèi)用較少，對護(hù)理人員護(hù)理滿意度評分較高，在該院實(shí)施效果較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 弋晶晶. 以人為本理念應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中對患者住院時(shí)間和并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（26）：4，19.

[2]? 范春莉， 朱虹. “以人為本”理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（6）：34-35.

[3]? 段紅柳. 以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015，12（17）：107-109.

[4]? 徐亞平. 以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的實(shí)施效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013（6）：52.

[5]? 王珂. 以人為本理念在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，17（72）：126，132.

[6]? 李鳳英.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（36）：163-165.

[7]? 吳利娜，李波.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J]. 臨床研究， 2015（11）：126-127.

[8]? 張媛. "以人為本"理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018（3）：364-365.

[9]? 王惠云，趙瑾華.以人為本理念在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016，26（2）：163-164.

（收稿日期：2020-02-20）