張美霞

【摘 ?要】目的：探究激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)美沙拉嗪腸溶片治療的臨床效果。方法：選取2018年4月至2020年4月我院收治的激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者94例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組47例與對照組47例，兩組患者均給予常規(guī)治療，給予對照組患者硫唑嘌呤治療，給予試驗組美沙拉嗪腸溶片治療，對比兩組患者治療效果及治療前后炎癥因子變化情況。結(jié)果：試驗組治療總有效率為93.62%，對照組為76.60%，試驗組高于對照組，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;治療前兩組患者C-反應(yīng)蛋白與紅細胞沉降率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，治療后均有所改善，試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪腸溶片治療可有效改善炎性因子水平，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】激素抵抗型;硫唑嘌呤;重癥潰瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪

【中圖分類號】R574 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0100-01

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的一種慢性炎癥性疾病，青壯年為主要發(fā)病人群，臨床以黏液膿血便、腹瀉、腹痛等為主要表現(xiàn)。激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎指的激素治療無效的潰瘍性結(jié)腸炎，具有病程長，病情復(fù)雜、預(yù)后差等特點。有研究指出，美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。本研究選取我院收治的94例激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別給予硫唑嘌呤與美沙拉嗪腸溶片治療，探究其治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月至2020年4月我院收治的激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者94例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組47例與對照組47例。對照組男27例，女20例，年齡19～65歲，平均年齡（36.12±4.12）歲。試驗組男29例，女18例，年齡20～64歲，平均年齡（36.48±4.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足潰瘍性結(jié)腸炎診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);無藥物禁忌癥;患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺血性結(jié)腸炎;妊娠期或哺乳期婦女;結(jié)直腸癌。兩組患者在一般資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)治療，每日服用醋酸潑尼松（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033023），每日服用2次，初始劑量0.75mg/（kg·d）于早餐晚餐30min后服用，持續(xù)一周，依據(jù)病情變化情況，降低用藥劑量。對照組在上述基礎(chǔ)上，實施硫唑嘌呤（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003841），每日3次，每次100mg。試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148），每日4次，每次1g，于飯前1h用藥，兩組患者持續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者臨床癥狀變化情況，評價治療總有效率。臨床癥狀全部消失，病情治愈為顯效;臨床癥狀有所改善，病情有所好轉(zhuǎn)為有效;未見癥狀改善，甚至加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

分別于治療前與治療后，觀察記錄兩組患者C-反應(yīng)蛋白與紅細胞沉降率水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“ ±s”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

試驗組治療總有效率為93.62%，對照組為76.60%，試驗組高于對照組，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子變化情況對比

治療前兩組患者C-反應(yīng)蛋白與紅細胞沉降率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，治療后均有所改善，試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床常見的一種腸道疾病為潰瘍性結(jié)腸炎，主要累及乙狀結(jié)腸、直腸，有的侵襲其它部位結(jié)腸甚至全部結(jié)腸[1]。嚴重者導(dǎo)致患者出現(xiàn)倒灌性回腸炎，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及黏液膿血便等。急性疾病者出現(xiàn)皮膚損害、關(guān)節(jié)炎、肝損害及腸道外疾病等。

目前，臨床治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的主要藥物為硫唑嘌呤，其對細胞DNA進行整合，損害正常結(jié)構(gòu)，抑制蛋白質(zhì)、核酸合成，起到免疫抑制效果，進而加快疾病恢復(fù)[2]。美沙拉嗪在胃中停留時間短，該藥物在包腸衣后于腸中崩解，大部分藥物可抵達結(jié)腸，作用于炎癥粘膜，從而提高治療效果[3]。本研究結(jié)果表明，試驗組治療效果高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異。表明美沙拉嗪腸溶片治療效果較好，可顯著改善患者臨床癥狀。

多種因素均可引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。有研究指出，炎癥因子持續(xù)刺激是引發(fā)結(jié)腸炎的主要因素[4]。美沙拉嗪腸溶片可抑制前列腺素的合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，進而對炎癥進行控制。本研究結(jié)果表明，試驗組C-反應(yīng)蛋白與細胞沉降率低于對照組，表明美沙拉嗪腸溶片可改善炎性因子水平。

綜上所述，激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪腸溶片治療可有效改善炎性因子水平，療效顯著。

參考文獻

[1] 祖亞潔，韋美華.美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對炎性因子的影響[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2020，33（01）：1-3.

[2] 林德鑫.美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（07）：1001-1002.

[3] 雷云.美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（20）：118-119.

[4] 牟海軍，陳幸幸，周光群，等.美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（21）：1950-1952+1963.