劉梅 盧淑娟

【關鍵詞】孟魯司特鈉;小兒感染后咳嗽;霧化吸入治療

【中圖分類號】R1450.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0080-01

引言：小兒感染后咳嗽屬于臨床上較為常見的疾病，感染后咳嗽主要是指患兒上呼吸道感染急性期癥狀消失后，患兒咳嗽癥狀遷延不愈，大部分患兒病程在4周以上，此疾病是造成幼兒慢性咳嗽的主要因素。小兒頻繁劇烈咳嗽不僅會其學習和生活造成影響，同時在長期采用抗生素治療還會造成抗生素使用過度，提升了患兒耐藥風險，嚴重者還會造成患兒又咳嗽變異為哮喘?；诖?，本研究以160例小兒感染后咳嗽患兒為調查對象，分析采用孟魯司特鈉聯合霧化吸入治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1患兒臨床資料

隨機選取本院兒科2018年12月至2019年11月收治的160例小兒感染后咳嗽患兒為調查對象，采用雙盲法將其隨機分為常規(guī)組（n=80）和實驗組（n=80），常規(guī)組男性45例，女性35例，患兒年齡范圍在10個月至7歲之間，平均年齡為（3.18±0.56）歲，病程范圍在15d至36d之間，平均病程為（25.19±3.28）d;常規(guī)組男性44例，女性36例，患兒年齡范圍在10個月至7歲之間，平均年齡為（3.15±0.58）歲，病程范圍在15d至37d之間，平均病程為（25.21±3.29）d。納入標準：所選患兒經診斷后均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》相關標準，并且患兒存在呼吸道感染史，經過治療后存在持續(xù)咳嗽不止癥狀，采用X檢查后肺部無異常癥。排除其中資料不足，咳嗽變異性哮喘以及不配合治療和調查者。對比兩組患兒基線資料，p>0.05，無統計學意義。

1.2治療方法

常規(guī)組患兒采用杭州默沙東制藥有限改善生存的孟魯司特鈉進行治療，規(guī)格：每片4mg，每次服用1片，每天1次。實驗組患兒在以上治療的基礎上采用布地奈德聯合異丙托溴銨進行霧化吸入，將1mL布地奈德混懸液與1.25mL異丙托溴銨進行充分混合后計入霧化器，然后實驗面罩霧化器霧化后吸入，每日進行兩次，每次吸入15min。以上患兒以7天為一個療程，均持續(xù)治療一個療程。

1.3觀察指標

對患兒治療效果進行評估，治愈標準：患兒臨床癥狀和體征完全消失，并且無咳嗽癥狀;顯效標準：患兒咳嗽癥狀得到明顯好轉，偶爾有咳嗽癥狀但對其睡眠質量不造成影響;無效標準：患兒經過治療后咳嗽癥狀無明顯改善，甚至出現并且惡化現象，咳嗽較為治療前更為頻繁。對兩組患兒治療前后咳嗽、睡眠質量進行評估，每項總分設置為6分，分值越高說明其癥狀更為嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析，兩組患兒治療效果差異采用計數數據（%）顯示，x2檢驗，咳嗽和睡眠質量采用（±s）表示，t進行檢驗，以p<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患兒臨床治療效果

經過對所選患兒調查顯示，觀察組患兒治療總有效率為98.75%，而常規(guī)組為91.25%，組間比較（x2=16.045，p<0.05）有統計學意義。詳見表1。

表1 對比兩組患兒治療效果差異（n，%）

2.2對比患兒治療后癥狀改善情況

調查結果顯示，觀察組患兒治療后咳嗽、睡眠質量均明顯由于常規(guī)組，有統計學意義（p<0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒治療后癥狀改善情況（±s）

2.3對比兩組患兒不良反應發(fā)生率

調查結果表明，實驗組患兒不良反應發(fā)生率為1.25%，而常規(guī)組為3.75%，組間比較（t=15.220，p<0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患兒不良反應發(fā)生率（n，%）

3 討論

隨著生活環(huán)境的不斷改善以及環(huán)境污染的加劇，呼吸道感染的發(fā)病率也出現逐年增長趨勢。由于小兒自身免疫相對成年人較低，在呼吸道感染后非常容易發(fā)生持續(xù)咳嗽癥狀，因此兒童屬于感染后咳嗽發(fā)病率較高的群體。小兒感染后咳嗽不僅對家庭造成嚴重的經濟負擔，同時在反復就醫(yī)的過程中還容易出現交叉感染，從而造成病情惡化。呼吸道感染是在此患兒咳嗽的主要因素，其主要由肺炎支原體造成呼吸道感染，以1至6歲學齡前兒童最為常見。根據對相關資料研究顯示，小兒感染后出現咳嗽癥狀的發(fā)病機制與其感染癥狀有重要關系，同時其氣道黏膜上皮完整性會遭到破壞，同時還存在部分患兒咳嗽與纖毛狀上皮磷化有關，患兒持續(xù)咳嗽若不能得到有效治療，則很容易變異為哮喘。

氣道炎癥與白三烯等炎癥介質介導有密切關聯，在出現病毒感染后將會明顯升高，孟魯司特鈉屬于白三烯拮抗劑，在治療過程中能夠起到選擇性拮抗半胱氨酸白三烯，從而起到降低起到炎癥刺激的效果，并阻礙支氣管痙攣和降低氣道高反應性的效果。布地奈德時一種糖皮質激素，臨床上能夠起到抑制氣道炎癥的作用，并且還能夠達到抑制免疫反應的效果，從而降低過敏介質的釋放，抑制支氣管收縮管控。異丙托溴銨屬于支氣管擴張劑，能夠起到減少支氣管痙攣的作用，并且還能夠減輕器官阻塞癥狀，臨床上將異丙托溴銨與布地奈德聯合應用具有改善親脂性與增強抗感染的效果。治療時使用霧化吸入方法，可以適當降低劑量，由于藥物直接作用與患兒氣道，因此具有起效快和減輕全身不良反應等優(yōu)勢。并且還能夠起到提升局部藥物濃度的作用，對黏膜濕化與呼吸道引流有重要幫助，以及具有緩解氣道痙攣和提高患兒安全性等作用。經過對本研究結果分析顯示，觀察組患兒治療總有效率為98.75%，而常規(guī)組為91.25%;觀察組患兒治療后咳嗽、睡眠質量均明顯由于常規(guī)組;實驗組患兒不良反應發(fā)生率為1.25%，而常規(guī)組為3.75%，組間比較有統計學意義。此研究結果與梁麗萍【6】等結果接近。

綜上所述，在小兒感染后咳嗽治療中采用孟魯司特鈉聯合霧化吸入治療不僅能提高臨床治療效果，同時對改善患者臨床癥狀有重要意義。由此可見，此治療方案可以在臨床上推廣應用。

參考文獻

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