車永芳 李翠喬 張淑芬 付德旺 韓寶義

【關(guān)鍵詞】銀杏達(dá)莫注射液;肺心病;應(yīng)用效果;血液流變學(xué)

【中圖分類號】R541.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0107-01

肺心病是一種由慢性支氣管或肺動脈血管慢性病變引起的疾病，使得肺循環(huán)阻力得以升高，從而形成肺動脈高壓，導(dǎo)致右心肥厚及擴(kuò)大的一種心臟病，受疾病的影響，患者出現(xiàn)慢性缺氧情況，使得紅細(xì)胞數(shù)量增多，血漿血液濃稠度得以提升，導(dǎo)致通氣及血流比例失調(diào)[1]。該種疾病的死亡率極高，居各類心血管疾病首位，達(dá)10%～15%，疾病治療以抗感染、吸氧、擴(kuò)張血管及利尿為主，常規(guī)治療以西藥為主，對于病情危重的患者，難以得到理想的治療效果，對血液濃稠度改善效果微乎其微[2]。下面將80例肺心病患者進(jìn)行平分后，分別采用常規(guī)治療方式及銀杏達(dá)莫注射液治療的方式，對比兩組應(yīng)用效果及對血液流變學(xué)的影響，報道內(nèi)容為：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為肺心病，選取自2017年10月～2019年10月期間，共80例，患者符合《慢性肺源性心臟病》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過X線片及心臟彩照確診為肺心病。排除先天性心臟病、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)障礙、惡性腫瘤及精神類疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表分配法將患者一分為二，對照組與觀察組各40例。對照組一般資料：男/女：23/17，年齡最小/年齡最大：50/80，平均年齡（62.48±3.14）歲;觀察組一般資料：男/女：25/15，年齡最小/年齡最大：52/81，平均年齡（62.67±3.18）歲。以上資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比對分析后顯示協(xié)調(diào)性良好（P>0.05），具備公平對比的基礎(chǔ)條件。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)治療方式，根據(jù)患者具體情況，采用低流量吸氧治療，根據(jù)痰液培養(yǎng)結(jié)果選取抗生素治療，進(jìn)行抗感染、擴(kuò)張支氣管、解痙止攣、化痰平喘、強(qiáng)心利尿及擴(kuò)張血管的治療，維持體內(nèi)酸堿平衡，糾正水電解質(zhì)紊亂情況。

觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液（通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026140，規(guī)格：5ml）治療，將20ml銀杏達(dá)莫注射液+250ml/5%葡萄糖注射液，采用靜脈滴注方式，每日1次，兩組連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥后臨床癥狀得以消失，心功能提高2級;有效：用藥后臨床癥狀得以改善，心功能提高1級;無效：治療前后無明顯差異。

②治療前及療程結(jié)束后取患者靜脈血2ml，采用SA-600血液流變分析儀毛細(xì)管法檢測患者血液流變學(xué)指標(biāo)，包括血漿黏度、紅細(xì)胞比積及紅細(xì)胞沉降率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，治療有效率行卡方檢驗，血液流變學(xué)指標(biāo)行t檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血液流變學(xué)檢測結(jié)果比較：詳見表1。

表1?兩組患者血液流變學(xué)檢測結(jié)果比較

2.2兩組治療有效率結(jié)果比較

觀察組顯效30例，有效8例，無效2例，治療有效率95.00%，對照組顯效20例，有效10例，無效10例，治療有效率75.00%，兩組對比差異顯著（p<0.05）。

3 討論

肺心病是臨床常見心血管疾病，由缺氧導(dǎo)致，使得紅細(xì)胞數(shù)量增多，血液濃稠度得以升高，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損嚴(yán)重，膠原組織暴露導(dǎo)致血小板黏附能力增強(qiáng)，激活凝血反應(yīng)鏈及纖維蛋白，使得血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，導(dǎo)致心力衰竭及呼吸衰竭情況加重，使得心肺功能不斷惡化，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺氧，進(jìn)而加重疾病。降低血液濃稠度，改善體內(nèi)微循環(huán)是治療的根本。

銀杏達(dá)莫注射液能起到改善患者心肺功能、降低血液濃度，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成的作用。該種藥物是一種復(fù)方制劑，由銀杏提取物及雙嘧達(dá)莫組成，銀杏提取物主要為黃銅醇苷及銀杏萜內(nèi)脂，前者能消除氧自由基，防止血小板聚集，擴(kuò)張肺血管，后者可降低血液濃稠度，預(yù)防血栓形成。其中雙嘧達(dá)莫起到擴(kuò)張動脈血管的作用，抑制血小板聚集，改善患者肺循環(huán)，糾正肺通氣及缺氧情況，使得組織器官血供正常，保持體內(nèi)微循環(huán)的穩(wěn)定性[4]。本次觀察組在加用銀杏達(dá)莫注射液治療后，血液流變學(xué)改善顯著，心功能改善顯著，取得良好治療效果。

綜上所述，肺心病患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療取得的效果顯著，患者的血液流變學(xué)得以改善，疾病預(yù)后效果良好。

參考文獻(xiàn)

甘莉.銀杏達(dá)莫注射液對肺心病患者應(yīng)用效果及對血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，67（09）：84-85.

許聰慧，張璐煒.銀杏達(dá)莫注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效及對血液流變學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，78（15）：77-78.

童林根，金崇高.銀杏達(dá)莫注射液對慢性肺心病急性加重期肺動脈高壓及血液流變學(xué)的影響[J].天津中醫(yī)藥，2018，70（05）：35-37.

李志泉羅振松.銀杏達(dá)莫注射液對慢性肺心病急性加重期的臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2016，56（104）：33-34.