馬帆

【關(guān)鍵詞】局部麻醉、全身麻醉、骨科手術(shù)、認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0109-02

骨科手術(shù)是外科手術(shù)中常見(jiàn)的手術(shù)，主要是由于外力作用導(dǎo)致骨頭出現(xiàn)骨折、斷裂等現(xiàn)象。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，患者對(duì)于骨科手術(shù)的要求也在逐漸提高。進(jìn)入21世紀(jì)后越來(lái)越多的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)麻醉后手術(shù)對(duì)患者的中樞神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生一定的影響，甚至引發(fā)患者的不良反應(yīng)，影響患者的恢復(fù)【1】。為了探究骨科手術(shù)中不同的麻醉方式對(duì)患者的影響，本次臨床試驗(yàn)選擇我院90例患者為研究對(duì)象，通過(guò)分組來(lái)了解治療情況。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月--2019年7月收治的90例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，在無(wú)任何干預(yù)的情況下將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例患者。試驗(yàn)組患者中男性26例，女性19例。年齡區(qū)間為在32--64歲，平均年齡（48.7±3.2）歲。對(duì)照組患者中男性21例，女性24例。年齡區(qū)間為38--65歲，平均年齡（51.6±3.8）歲。兩組患者在入院后進(jìn)行一般資料記錄，并在對(duì)比中認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2麻醉方式

兩組患者采用不同的麻醉方式，對(duì)比患者的各項(xiàng)情況。對(duì)照組患者采用全身麻醉的方式，首先手術(shù)前檢查患者的各項(xiàng)身體狀況;其次通過(guò)滴注的形式對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉;最后在麻醉起作用后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。試驗(yàn)組患者采用局部麻醉的方式，首先根據(jù)患者的骨科手術(shù)的位置分析患者的具體情況，為患者制定麻醉策略;其次對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行麻醉;最后，在麻醉發(fā)生作用后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及對(duì)比患者的不良反應(yīng)情況分析患者的麻醉效果和患者的身體狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，試驗(yàn)研究中所產(chǎn)生的所有計(jì)量資料均采用x±s表示，針對(duì)麻醉意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、以及情緒焦慮抑郁應(yīng)用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)則為計(jì)數(shù)資料，以%表示，并通過(guò)x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、情緒焦慮抑郁對(duì)比

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間上用時(shí)更短，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1。在焦慮情緒對(duì)比中，對(duì)照組為（27.7±1.9）分，對(duì)于試驗(yàn)組的（21.3±1.3）分。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間麻醉意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、以及情緒焦慮抑郁對(duì)比（x±s）

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.4%;對(duì)照組的發(fā)生率為15.6%，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2?兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例＼%）

3 討論

在臨床中很多疾病的治療都需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床中手術(shù)的成功率越來(lái)越高，但是很多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手術(shù)中麻醉后對(duì)患者的認(rèn)知障礙和不良反應(yīng)都有所影響，甚至有麻醉影響患者的中樞神經(jīng)【2】。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)探索，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部麻醉能夠減少患者的不良反應(yīng)，降低麻醉對(duì)患者的影響。

骨科手術(shù)中由于手術(shù)部位的不同，對(duì)患者的麻醉程度也會(huì)有所差異。據(jù)我國(guó)臨床試驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，骨科手術(shù)多數(shù)發(fā)生在中老年患者中【3】。由于中老年患者骨質(zhì)疏松，更容易造成骨折等骨科疾病。在臨床骨科手術(shù)中老年患者常見(jiàn)的是認(rèn)知障礙，主要表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁，以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。輕微的認(rèn)知障礙會(huì)影響患者的恢復(fù)情況，嚴(yán)重的認(rèn)知障礙會(huì)直接導(dǎo)致中老年患者的神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題【4】。因此臨床中骨科手術(shù)的麻醉對(duì)患者的影響不容忽視。

本次臨床試驗(yàn)探究主要是探討了不同的麻醉方式對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知障礙的影響，而試驗(yàn)組患者采用局部麻醉的方式能夠有效降低患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及焦慮情緒評(píng)分;通過(guò)局部麻醉也能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。故而具有較高的臨床價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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