李亞

【關(guān)鍵詞】早期顱骨修補(bǔ)術(shù);顱骨缺損;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0131-02

引 言

顱骨缺損主要是指因顱腦創(chuàng)傷、穿通傷、手術(shù)減壓、顱骨病變等因素引起的顱骨缺損情況，這一情況不僅會(huì)造成頭顱畸形，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)生皮下積液、感染等，可引起諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及患者生命安全，因此，需要進(jìn)行有效治療[1]。本次研究納入62例顱骨缺損患者，采取不同時(shí)期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比分析實(shí)際臨床效果，旨在為顱骨缺損治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院（2017年3月-2019年3月）62例顱骨缺損患者，采取分組方式進(jìn)行對(duì)比研究，以“隨機(jī)單雙號(hào)”方式對(duì)納入主體分組，分為對(duì)比組（單號(hào)31例，采取晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療）：男17例、女14例，年齡22～59歲，均值數(shù)（45.7±6.3）歲;研究組（雙號(hào)31例，給予早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療）：男18例、女13例，年齡21～60歲，均值數(shù)（45.1±6.8）歲;納入主體全部符合顱腦損傷診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)耐受性，具備手術(shù)時(shí)機(jī)和基本條件，無(wú)手術(shù)禁忌癥，同意研究，對(duì)兩組患者資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（單號(hào)31例，采取晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療）治療過(guò)程：于患者發(fā)生顱腦損傷6個(gè)月后采取顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，根據(jù)疾病情況選擇合適位置行手術(shù)切口，切開(kāi)頭皮，將缺損處骨窗完全暴露于手術(shù)視野，應(yīng)用事先準(zhǔn)備好的顱骨修補(bǔ)材料修補(bǔ)缺損，確保與骨窗貼合完全，進(jìn)行固定，縫合切口，完成手術(shù)。

研究組（雙號(hào)31例，給予早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療）治療過(guò)程：于患者發(fā)生顱腦損傷6個(gè)月后采取顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程與對(duì)比組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對(duì)比組、研究組治療后神經(jīng)功能缺損情況、近期療效、以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，其中，神經(jīng)功能缺損應(yīng)用NIHSS量表評(píng)定，評(píng)分范圍0-42分，評(píng)定分值高提示神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：各項(xiàng)臨床癥狀、體征基本全部消失，能夠正常生活;良：各項(xiàng)臨床癥狀、體征改善明顯，能夠正常生活，但存在受限情況;差：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，存在重度殘疾;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）÷31×100.00%[3]。相關(guān)并發(fā)癥主要包括感染、腦水腫、皮下積液等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況、近期療效、以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)比組，近期療效優(yōu)良率高于對(duì)比組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1?神經(jīng)功能缺損情況、近期療效、以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[（-x±s）（n，%）]

3 討論

近年來(lái)，受交通行業(yè)、建筑行業(yè)等影響，導(dǎo)致各類(lèi)交通事故、意外事件發(fā)生率越來(lái)越高，造成顱骨缺損患者發(fā)病人數(shù)不斷上升，發(fā)生該病以后，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、肢體肌力減退、以及其他精神癥狀，對(duì)正常生活與工作影響較大，伴隨疾病繼續(xù)進(jìn)展，顱內(nèi)物會(huì)破壞顱內(nèi)壓平衡，加之受患者不良心理情緒作用，極易造成腦萎縮，目前，臨床治療該疾病以顱骨修補(bǔ)術(shù)為主要策略，在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)患者顱骨缺損缺損情況選取合適修補(bǔ)材料進(jìn)行修補(bǔ)，恢復(fù)患者顱腔完整性，改善神經(jīng)功能，從而使其能夠恢復(fù)正常生活與工作。但是，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇一直存在較大爭(zhēng)議，研究指出，顱腦損傷后2-3個(gè)月實(shí)施顱骨修補(bǔ)優(yōu)勢(shì)明顯，整體療效理想，但是，在實(shí)際臨床治療中需要綜合考慮各方因素和情況，選取修補(bǔ)時(shí)機(jī)。

此次研究結(jié)果顯示：研究組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)比組，近期療效優(yōu)良率高于對(duì)比組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，該研究結(jié)果與楊祝文等[4]研究結(jié)果具有較高一致性，由此也可以說(shuō)明早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療效果優(yōu)于晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)。

綜上，給予顱骨損傷患者早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，能夠很好的改善患者神經(jīng)功能缺損情況，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，療效優(yōu)良率較高，具有一定推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

曹崇秀.對(duì)顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損患者應(yīng)用早期顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：30-31.

程鵬，崔艷魁.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的臨床效果觀察[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（04）：325-327.

張朋，佀興旺，趙剛.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損128例臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（01）：76-77.

楊祝文，張劍平，詹煌金.顱骨缺損患者早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（21）：110-111.