魏艷艷
【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;護(hù)理滿意度;互動(dòng)健康教育模式護(hù)理;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0242-01
小兒肺炎是由病毒或細(xì)菌等病原體引起的小兒肺部炎癥,是我國(guó)5歲以下兒童死亡的首要原因,以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要癥狀,為小兒時(shí)期最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。小兒肺炎的預(yù)后取決于患兒年齡、肺炎的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥、肺部能夠及時(shí)控制、感染病原的數(shù)量、毒力強(qiáng)弱等,年齡越小抵抗力越低,因而肺炎發(fā)病率和死亡率越高。該病若未得到有效的治療,可反復(fù)發(fā)作,甚至并發(fā)心力衰竭、急性呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重癥狀,對(duì)患兒的生命存在巨大威脅[2]。因此,一旦被確診為肺炎的患兒應(yīng)及時(shí)入院治療,為使治療效果更理想,需配合相應(yīng)的護(hù)理措施,不僅有利于緩解患兒癥狀,還可提高舒適度。我院對(duì)2017年3月-2018年3月兒科收治的70例肺炎患兒采取互動(dòng)健康教育模式護(hù)理取得了顯著的效果,研究報(bào)告如下。
1.1一般資料
選取2017年3月-2018年3月于我院兒科接受治療的70例小兒肺炎患者納入研究對(duì)象,所有患兒均符合臨床肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),具有不同程度的咳嗽、發(fā)熱等肺炎癥狀,無先天性肺部疾病和其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。將所有參與研究的患兒按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例,其中觀察組有男性患兒18例、女性患兒17例,年齡在10個(gè)月-6歲之間,平均年齡為(3.2±0.6)歲,病程為0.5個(gè)月-1個(gè)月;對(duì)照組中有男性患兒19例、女性患兒16例,年齡在11個(gè)月-6歲之間,平均年齡為(3.6±0.5)歲,病程為0.5個(gè)月-1.5個(gè)月。比較兩組患兒的基礎(chǔ)資料無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),即創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,定期消毒,指導(dǎo)患兒家屬正確用藥和養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予互動(dòng)健康教育模式護(hù)理,具體護(hù)理措施為:(1)對(duì)新入院的患兒要保持熱情、親切和藹的工作態(tài)度,與患兒建立良好的關(guān)系,消除其對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感和抵抗心理。同時(shí)評(píng)估患兒的病情狀況和心理特點(diǎn),與家屬進(jìn)行有效的溝通,取得家屬的信任和理解,使患者及家屬能夠積極配合治療,促進(jìn)整個(gè)治理過程順利進(jìn)展。(2)健康教育:護(hù)理人員要根據(jù)家屬的理解能力選用合適的溝通方式向其講解患兒肺炎的相關(guān)知識(shí),包括肺炎的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,以便家屬更清楚患兒的病情發(fā)展程度,認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑治療的重要性和必要性,提高家屬的配合度。告知家屬加強(qiáng)患兒的衛(wèi)生清潔以及心理安慰。(3)心理護(hù)理:患兒年齡小對(duì)疾病的承受能力差以及對(duì)外界陌生事物的接受能力差,因此護(hù)理人員要與患者多溝通,保持語言的親切和藹,多與患兒進(jìn)行互動(dòng)游戲,消除患者對(duì)護(hù)士的恐懼和抵抗,指導(dǎo)患兒正確配合治療。(4)飲食指導(dǎo):高熱容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂等情況,護(hù)理人員應(yīng)告知家屬注意幫助患兒補(bǔ)充丟失的水分,同時(shí)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,既可以維持機(jī)體需要也有利于恢復(fù)患兒抵抗力,能母乳喂養(yǎng)的金陵以母乳為主。(5)預(yù)防并發(fā)癥:住院期間護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,尤其是體溫變化。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況,應(yīng)給予物理降溫處理,或降溫效果不理想,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行下一步治療,鼓勵(lì)患兒保證每日水的攝入量,若體溫處于較高水平應(yīng)增加補(bǔ)液量,大概每升高1℃補(bǔ)液量增加10%。小兒活潑好動(dòng),容易出現(xiàn)留置針拔出或穿破血管的現(xiàn)象,所以要加強(qiáng)對(duì)患兒留置針穿刺部位的觀察。若出現(xiàn)便秘和腹脹情況,應(yīng)在腹部從右到左環(huán)形按摩或適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)緩解便秘和腹脹。囑患兒注意休息,不可劇烈運(yùn)動(dòng),廣泛性肺炎病變患兒須絕對(duì)臥床休息。出院患兒進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者的體溫消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間;采用醫(yī)院自制的調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,分為非常滿意(85分以上)、較滿意(60-85分之間)、不滿意(60分以下)三個(gè)指標(biāo),總滿意度為非常滿意人數(shù)與較滿意人數(shù)之和所占百分比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
2.1比較兩組患者的臨床效果,觀察組的體溫消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05),對(duì)比結(jié)果見表1。
表1 兩組患兒的臨床效果對(duì)比
2.2比較兩組患兒的護(hù)理滿意度,觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)比結(jié)果見表2。
表2 兩組的患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比
小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥,其癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定細(xì)濕啰音,多見于嬰幼兒,全年均可發(fā)病,據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示,2016年因肺炎造成5歲以下兒童死亡人數(shù)高達(dá)92萬,其中98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,肺炎也是我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因[2]。小兒肺炎主要病因?yàn)椴≡w感染,當(dāng)小兒機(jī)體免疫力較低時(shí),病原體更容易入侵肺部發(fā)生肺炎,其嚴(yán)重程度差異較大,有的比較輕微,有的比較嚴(yán)重,有的甚至危及生命,但均有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、精神狀態(tài)不佳等典型癥狀。根據(jù)病例分類可將小兒肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎以及其他不常見的肺炎,其中支氣管肺炎為最常見的類型,主要由細(xì)菌、病毒所致,病變常散布在支氣管壁附近的肺泡中[4]??偠灾?,肺炎對(duì)患兒的生命存在一定的威脅,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等典型表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便盡早診斷并及時(shí)接受治療。
臨床上常采用藥物治療小兒肺炎,具有一定的治療效果,但為盡快的康復(fù)仍需要配合護(hù)理輔助治療。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)患關(guān)系也從過去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系,而互動(dòng)式健康教育就是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過程來實(shí)現(xiàn)的,通過與患兒和家屬的互動(dòng)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育,使患兒自覺的采納有益于健康的行為和生活方式,教育患者蘇壓力健康意識(shí),消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素[3]。通過對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)來提高患兒的治療依從性,采取系統(tǒng)而全面的教育活動(dòng),讓家屬對(duì)患兒的疾病有詳細(xì)的了解,并能夠主動(dòng)避免不良因素,同時(shí)也取得了家屬的信任和理解,建立友好的關(guān)系,使治療過程進(jìn)展的更順利。通過制定合理的飲食方案以及積極預(yù)防并發(fā)展,既能夠防止病情嚴(yán)重化,也能促進(jìn)早日康復(fù)。本文研究結(jié)果表明,實(shí)施互動(dòng)健康教育模式護(hù)理的觀察組臨床體溫消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,可見該護(hù)理模式的重要價(jià)值。
綜上所述,對(duì)肺炎患兒采取互動(dòng)健康教育模式護(hù)理具有顯著的臨床效果,可有效緩解患兒的臨床癥狀,提高護(hù)理滿意度。
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