不孕癥患者心理特點及護理研究進展

黃俊溶

【關(guān)鍵詞】不孕癥;女性;心理護理;研究進展

【中圖分類號】R473.78【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0261-02

不孕癥是指夫妻間有正常的性生活，婚后一年內(nèi)未采取避孕手段卻無法懷孕[1]。不孕癥給患者帶來焦慮、抑郁等不良心理影響，甚至影響夫妻間感情出現(xiàn)家庭失和等社會問題。據(jù)報道，在治療不孕癥患者疾病的同時更應(yīng)著重心理治療，有助于提高患者受孕信心提高受孕概率[2]。

1 不孕癥患者產(chǎn)生特殊心理的原因

一方面，受傳統(tǒng)文化影響，“不孝有三，無后為大”等，將不孕問題歸根為女性患者本身，甚至部分落后地區(qū)認(rèn)為生育是一個女人最基本義務(wù)。顯然將這一偏見加之婦女身上，更是加重患者心理壓力。另一方面缺乏家庭親屬的支持也是影響患者心理健康的因素，不孕癥婦女因缺乏家庭適應(yīng)、合作、情感、成長和親密度功能的支持，長期背負(fù)的心理壓力逐漸發(fā)展為抑郁癥等精神疾患[3]。再者，不孕癥因其病因復(fù)雜、治療漫長等特點也同樣加重患者心理負(fù)擔(dān)?；颊卟粌H要承受手術(shù)創(chuàng)傷以及藥物注射等給身體帶來的不良反應(yīng)，還要面對各種檢查結(jié)果及治療失敗，沉重打擊患者心理，逐漸降低治療信心。

2 不孕癥患者的心理特點及生活影響

2.1 心理特點

大部分不孕癥婦女性格上表現(xiàn)為依賴性強、焦慮感重、精神敏感，或出現(xiàn)某種神經(jīng)質(zhì)樣或癔癥樣行為表現(xiàn)。據(jù)報道[1]不孕癥婦女在發(fā)生抑郁等精神疾患較正常育齡婦女高36.8%，焦慮癥更是高達73.5%。其中焦慮、消極情感是不孕癥婦女最普遍的情緒問題。同時不孕癥婦女抑郁、焦慮等不良情緒程度隨不孕癥病程延長而加重，且焦慮、抑郁的發(fā)生情況與經(jīng)濟情況呈負(fù)相關(guān)。尤其35歲以上的女性在消極情緒上表現(xiàn)更為明顯，隨著年齡增大卵巢機能衰退，受孕機會相對減少，加之工作壓力、人際相處環(huán)境以及家庭角色扮演方面處于一種權(quán)衡、思考、緊張、煎熬和痛苦中，導(dǎo)致心理疲勞感加重從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

2.2 生活影響

大部分患者在受到不孕癥刺激下，意識到該類疾病或?qū)⒂绊懛蚱揠p方感情乃至婚姻、家庭和諧，從而出現(xiàn)一系列心理危機。通常表現(xiàn)為對婚后生活滿意感降低，感覺夫妻情感聯(lián)系淡化、障礙，性生活不協(xié)調(diào)。而未得到有效治療的不孕癥往往使夫妻間正常且自發(fā)的性生活次數(shù)減少，當(dāng)進行性生活變成單一追求生育的目的時，性生活便成為匆忙進行的例行公事，隨之而來的是造成婚姻滿意度、幸福感降低。有研究表明在不孕癥的早期治療中，由于需要夫妻雙方配合，夫妻關(guān)系是否和諧對治療效果起到極大影響作用。但由于不孕癥病因復(fù)雜治療時間較長，治療效果仍未明顯變化，夫妻關(guān)系開始緊張，甚至治療大于1年的患者，其婚姻、家庭失和比例更是劇增4.5倍[5]。

3 不孕癥患者的心理護理

臨床上女性不孕癥患者心理障礙一般可分三個階段。首先，在當(dāng)知自己被診斷為功能性或器質(zhì)性疾病或不明原因造成不孕癥時感到震驚、焦躁;第二階段為在初期治療不理想下，為得不到家屬親人的理解、關(guān)護而失落、沮喪;第三階段的心理壓力逐漸漸變出不孕癥婦女的抑郁或焦慮情緒，進一步導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、失調(diào)，直接影響正常生理、生育功能[5]。在不孕癥患者長期負(fù)性情緒影響下，不利于下丘腦促性腺激素的調(diào)節(jié)，出現(xiàn)排卵異常、輸卵管痙攣、宮頸黏液病理性樣變及性功能障礙等，從而導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。因此心理因素對正常的生理功能有著極大影響，有必要對不孕癥患者進行心理護理。

3.1 完善患者的支持系統(tǒng)

首先要要破除舊觀念，不良的社會傳統(tǒng)觀念往往影響患者應(yīng)對疾病的態(tài)度，從而產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。應(yīng)給予多一些理解、寬容對待不孕癥患者，尤其患者家屬親人的關(guān)心、支持最為重要。夫妻之間的關(guān)系越親密，期望治療滿意值越高，背負(fù)的壓力與心理疲勞感越承重，所以外界的支持顯得尤為重要。丈夫和家屬親人的理解、呵護可以給患者建立一個寬松、舒適的心理環(huán)境，有助于調(diào)整患者心態(tài)，提高治療信心進而配合治療，增加受孕機會。與此同時臨床醫(yī)護人員應(yīng)重視患有抑郁等負(fù)性情緒的不孕癥患者，提供多一些寬容和理解，幫助患者建立積極心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立克服疾病的自信心。

3.2 提供不孕癥正確的信息

不孕癥患者之所以產(chǎn)生不良情緒、消極心理往往是由于對孕育健康存在一定的誤解。醫(yī)護人員在就診患者的同時可了解其文化背景、地域風(fēng)俗，特別是對生育期望極高的一類患者對疾病的看法和理解，提供充足、可靠的醫(yī)學(xué)信息是預(yù)防治療患者不孕癥的前提。主要提供的不孕癥信息包括：生殖基礎(chǔ)知識、不孕癥常見病因、相關(guān)治療過程及可能結(jié)果、治療費用等。因為引起不孕癥的原因有時不僅為女方因素，男方或雙方因素也需要值得關(guān)注，因此治療不孕癥期間需要夫妻雙方協(xié)調(diào)配合。從患者初次就診便給予正確可靠的疾病治療信息，幫助患者建立良好意識，減輕負(fù)性情緒對治療效果的影響。

3.3 保護患者的隱私

保護患者的隱私，允許單獨與患者探討性和婚姻方面的問題，建立良好的信任基礎(chǔ)，加強溝通，傾聽患者面臨的焦慮、壓力等影響，給予排憂解難和關(guān)心體貼，可以緩解患者對疾病產(chǎn)生的焦躁、失望和羞恥感等不良情緒，有助于樹立良好的治療心態(tài)[6]。在采集夫妻雙方病史時，要分別于對方不知情的內(nèi)容要予以保密，促進診療工作的開展。

參考文獻

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