劉鳳雙

【摘要】目的 探究分析肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果與使用價(jià)值。方法 選取2018年1月～2019年1月本院收治的右心室流出道室性心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組150例行常規(guī)部位消融治療，實(shí)驗(yàn)組150例行肺動(dòng)脈瓣上消融治療。對(duì)比兩組患者的消融成功率與并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的消融成功率與并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常消融成功率較高、治療效果好，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈瓣上消融;右心室流出道室性心律失常;治療效果;安全性

【abstract】objective To explore the effect and value of pulmonary valve ablation in the treatment of ventricular outflow tract ventricular arrhythmia.Methods 300 patients with right ventricular outflow tract ventricular arrhythmia were randomly divided into two groups，150 patients with conventional site ablation in the control group and 150 patients with upper pulmonary valve ablation in the experimental group.The success rate of ablation，complication rate and recurrence rate of the two groups were compared.Results The success rate， complication rate and recurrence rate of the patients in the experimental group were better than those in the control group.The difference was statistically significant （P <0.05）。Conclusion The treatment of ventricular outflow tract ventricular arrhythmia with upper pulmonary valve ablation has high success rate， good effect and low incidence of complications.

【key words】Pulmonary valve ablation;Ventricular arrhythmia of right ventricular outflow tract;Therapeutic effect;Security

右心室室性心律失常是常見的心律失常種類之一，并且多發(fā)于右心室流出道，當(dāng)前常見的治療方式為消融治療[1]。鑒于常規(guī)的抗心律失常藥物不能根治該類疾病，消融治療的成功率與安全性有著較高的要求，本文就肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月選300例，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，其中對(duì)照組150例，男95例，女55例，年齡28～51歲，平均（36.14±6.25）歲，實(shí)驗(yàn)組150例，其中男94例，女56例，年齡27～50歲，平均（34.81±6.10）歲，兩組患者的年齡和男女比例等相關(guān)資料接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

所有患者均知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

肺動(dòng)脈瓣上消融治療：在患者入院之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)沒有其他類型的心率異常之后，開展消融手術(shù)。

于右心室尖部和右心室流出道按照規(guī)范進(jìn)行程序性刺激，以達(dá)到誘發(fā)室速的目的，同時(shí)將室速與臨床圖形進(jìn)行比較。隨后于肺動(dòng)脈瓣上采用消融大頭電極，射頻器采用西門子200。使用起搏器標(biāo)測(cè)目標(biāo)靶，規(guī)范進(jìn)行射頻消融。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)部位進(jìn)行消融治療，治療方法與實(shí)驗(yàn)組一致，部位選取常規(guī)心室部位。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）消融成功率：觀察到消融靶點(diǎn)起搏同步記錄12導(dǎo)聯(lián)表心電圖和室速同步記錄12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖相同，并且在后期的觀察當(dāng)中，進(jìn)行程序刺激和靜脈滴注異丙腎上腺素后也未觀察到室速被誘發(fā)，視為消融成功。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：暈厥;動(dòng)靜脈痿、疼痛、右心室流出道心肌病變。

（3）病情復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 消融成功率

經(jīng)過臨床治療與后期程序性檢查、刺激之后，對(duì)患者的消融成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)中150例患者共有145例（96.67%%）按照標(biāo)準(zhǔn)視為消融成功，對(duì)照組共125例（83.33%），（x2=14.815，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

采用臨床治療效果分析結(jié)合資料分析、隨訪分析的方式對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，得出在整個(gè)治療及康復(fù)的過程當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組150例患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括暈厥3例（2.00%），動(dòng)靜脈痿1例（0.07%）、疼痛12例（8.00%）、右心室流出道心肌病變2例（1.33%）;對(duì)照組出現(xiàn)的并發(fā)癥包括暈厥6例（4.00%），動(dòng)靜脈痿2例（0.14%）、疼痛24例（16.00%）、右心室流出道心肌病變4例（2.67%）.實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率為18例（12.00%），對(duì)照組為36例（24.00%），（x2=7.137，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 術(shù)后復(fù)發(fā)率

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為6例（4.00%），對(duì)照組為22例（14.67%），（x2=10.083，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

右心室流出道誘發(fā)原因較多，當(dāng)該疾病發(fā)作，患者的兩心室活動(dòng)時(shí)間差異明顯，極易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙出現(xiàn)，很容易造成患者暈厥等臨床癥狀出現(xiàn)[2]。

綜上所述，肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常消融成功率較高、治療效果好，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬瑞芳，張 葉.單導(dǎo)管法射頻消融右心室流出道室性心律失常[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，236（23）：14-15.

[2] 單 亮，唐 閩，陳柯萍，等.右心室流出道起源室性早搏消融壓力分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2018，241（07）：63-66.