邢莉 蔣雯

【摘要】目的 無(wú)痛分娩孕婦應(yīng)用基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其母嬰結(jié)局的影響。方法 選取80例2017年1月～2019年1月收治的無(wú)痛分娩孕婦，分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組給予基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 兩組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，均顯著低于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩孕婦護(hù)理中實(shí)施基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;責(zé)任助產(chǎn)模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;母嬰結(jié)局;并發(fā)癥

【abstract】objective Epidural application quality based on the pattern of responsibility midwifery care pregnant women on their effects and outcomes.Method Choose 80 cases from January 2017 to January 2019 were painless childbirth pregnant women，divided into two groups，control group routine nursing，the team to give high quality nursing intervention based on responsibility midwifery，comparing two groups of intervention effect.Results Two groups of the total labor time，2 h postpartum haemorrhage amount， postpartum length of hospital stay，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Team pregnant women postpartum complication rates 5.0%， 2.5% incidence of neonatal complications，were significantly lower than the control group，significant difference （P < 0.05）.Conclusion Epidural maternity care in the implementation of quality based on the pattern of responsibility midwifery care， can effectively improve and outcomes，is worth promoting.

【key words】Epidural;Responsibility midwifery model;High quality nursing care;And outcomes; complications

無(wú)痛分娩是一種新型的分娩方式，能夠極大地減輕孕婦疼痛，減少剖宮產(chǎn)率。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，給予責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也受到更多關(guān)注，為了解該模式在無(wú)痛分娩孕婦中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2019年1月在我院實(shí)施無(wú)痛分娩的孕婦中選取80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，研究組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，平均年齡（26.8±3.7）歲，平均孕周（38.9±2.1）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例和12例，平均年齡（26.6±3.8）歲，平均孕周（38.7±1.9）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比。

1.2 方法

兩組均實(shí)施無(wú)痛分娩，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組應(yīng)用基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）組建專門的護(hù)理小組，建立產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)到中級(jí)、初級(jí)責(zé)任助產(chǎn)士的層級(jí)管理模式，明確各崗位職責(zé)，其中初級(jí)責(zé)任助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)正常孕婦的分娩相關(guān)工作，中級(jí)助產(chǎn)士負(fù)責(zé)高危妊娠孕婦分娩相關(guān)工作，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排接生工作，產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。（2）產(chǎn)程護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)士綜合評(píng)估孕婦基本情況，第一產(chǎn)程加強(qiáng)與孕婦溝通，及時(shí)疏導(dǎo)孕婦不良情緒，對(duì)于耐受性欠佳者可給予適當(dāng)按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。第二產(chǎn)程指導(dǎo)孕婦正確呼吸，給予心理支持，及時(shí)反饋分娩進(jìn)程，增強(qiáng)孕婦分娩信心。結(jié)束第三產(chǎn)程后及時(shí)告知孕婦胎兒情況，并實(shí)現(xiàn)母嬰皮膚接觸。（3）助產(chǎn)陪伴，責(zé)任護(hù)士熱情接待孕婦，嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程和胎兒情況，進(jìn)行全程陪護(hù)。了解并及時(shí)滿足孕婦需求，適當(dāng)按摩加速子宮收縮，及早讓母親撫觸嬰兒和母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩相關(guān)指標(biāo)

研究組產(chǎn)后2h出血量明顯較少，總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組總產(chǎn)程時(shí)間5.8±0.7（h），產(chǎn)后2h出血量154.9±13.5（mL），產(chǎn)后住院時(shí)間5.1±0.7（d），對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間8.3±1.2（h），產(chǎn)后2h出血量198.3±16.4（mL），產(chǎn)后住院時(shí)間7.8±1.1（d），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 母嬰結(jié)局

研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，與對(duì)照組比較均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

無(wú)痛分娩在確保母嬰安全的同時(shí)，可有效減輕孕婦疼痛，減少剖宮產(chǎn)發(fā)生，由于孕婦分娩面臨的危險(xiǎn)因素較多，所以加強(qiáng)對(duì)分娩孕婦的護(hù)理干預(yù)極為重要[1]。

基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以孕婦為中心，最大限度滿足孕婦需求，在減輕孕婦疼痛和負(fù)面情緒的同時(shí)，可改善母嬰結(jié)局，加速孕產(chǎn)婦生理功能恢復(fù)[2]。本研究顯示，研究組干預(yù)后的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等情況優(yōu)于對(duì)照組，孕婦和新生兒并發(fā)癥少于對(duì)照組，證實(shí)了研究組護(hù)理模式在無(wú)痛分娩孕婦中的應(yīng)用價(jià)值，與郭麗嬌[3]等學(xué)者的研究結(jié)論相符。

綜上所述，無(wú)痛分娩孕婦護(hù)理中，開展基于責(zé)任助產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效縮短孕婦產(chǎn)程時(shí)間和住院時(shí)間，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛莉莉，朱玲玲.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（4）：637-640.

[2] 左福義.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無(wú)痛分娩孕婦對(duì)其母嬰結(jié)局的影響分析[J].飲食保健，2018，5（29）：164.

[3] 郭麗嬌，郝 會(huì)，于 菡.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善無(wú)痛分娩孕婦母嬰結(jié)局中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：237-239.