李玉碧

【摘要】目的 研究個性化服務(wù)應(yīng)用于預(yù)防接種中，對于減少不良反應(yīng)發(fā)生的價值。方法 選擇衛(wèi)生院在2019年1月～2019年6月進(jìn)行預(yù)防接種的患者170例，按照一定標(biāo)準(zhǔn)分為對照組（85）和研究組（85），前者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，后者提供個性化服務(wù)，對比護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總滿意度達(dá)到95.29%，遠(yuǎn)高于對照組的76.47%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)紅腫3例，疼痛2例，發(fā)熱2例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。而研究組出現(xiàn)發(fā)熱1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%。研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防接種過程中提供個性化服務(wù)，滿足患者的個性化需求，可有效提高接種質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種;不良反應(yīng);個性化服務(wù)

【Abstract】Objective To study the value of personalized services in the prevention of adverse reactions.Methods A total of 170 patients who were vaccinated during the period from January 2019 to June 2019 were selected by the hospital.They were divided into control group （85） and study group （85） according to certain criteria.Services，comparing nursing satisfaction with adverse events.Results The total satisfaction of the study group reached 95.29%，which was much higher than 76.47% of the control group， and the difference was significant （P <0.05）.There were 3 cases of redness and swelling in the control group，2 cases of pain，2 cases of fever，and 3 cases of rash.The incidence of adverse reactions was 11.76%.In the study group，there was 1 case of fever and 1 case of rash.The incidence of adverse reactions was 2.35%.The study group was significantly lower than the control group， P <0.05.Conclusion Providing personalized services during the vaccination process to meet the individual needs of patients can effectively improve the quality of vaccination and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Vaccination;Adverse reactions;Personalized services

預(yù)防接種是國家計劃免疫工作的核心，是通過接種疫苗預(yù)防一些傳染性疾病的工作?？紤]到很多傳染病在兒童階段高發(fā)，所以從兒童出生之日起，就有詳細(xì)的免疫規(guī)劃，需要按照規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種。但是在接種過程中，因為兒童體質(zhì)因素、環(huán)境因素等方面的影響，可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，影響接種質(zhì)量，甚至帶來嚴(yán)重后果?；诖耍覀兲岢鲈诮臃N過程中應(yīng)用個性化服務(wù)的模式，對接種工作進(jìn)行干預(yù)，以期降低不良反應(yīng)的發(fā)生。個性化服務(wù)是針對患者的個性特點(diǎn)以及多元化需求為前提建立的服務(wù)模式，充分考慮患者的個性化需求，滿足患者的不同要求，提供針對性服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇衛(wèi)生院在2019年1月～2019年6月進(jìn)行預(yù)防接種的患者170例，按照一定標(biāo)準(zhǔn)分為對照組和研究組，各85例。對照組中有男49例，女36例，年齡0.5～5.4歲，平均（2.37±0.22）歲;研究組中有男48例，女37例，年齡0.5～6.0歲，平均（2.51±0.37）歲。所有兒童進(jìn)行基礎(chǔ)資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意進(jìn)行研究，簽署知情同意書;均進(jìn)行接種。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對疫苗過敏;存在嚴(yán)重器官功能性疾病;存在嚴(yán)重皮膚病。

1.2 方法

對照組：給予接種常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)配合接種操作，進(jìn)行接種護(hù)理。

研究組：給予個性化服務(wù)。（1）針對疫苗的管理。規(guī)范衛(wèi)生院采購疫苗的渠道，一般一類疫苗是省級疾控中心從有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)采購，然后派發(fā)給當(dāng)?shù)氐募部刂行模儆僧?dāng)?shù)丶部刂行陌葱枧砂l(fā)各自的接種單位;二類疫苗是省疾控中心統(tǒng)一采購后，有疫苗廠家向各個單位派送，并做好冷鏈保障和溫度監(jiān)控。對于衛(wèi)生院來說，主要是在疫苗入庫時檢查疫苗的質(zhì)量是否合格，是否有合格證明，并抽樣檢測疫苗的接種質(zhì)量。

（2）針對疫苗操作的管理。要求安排有相關(guān)經(jīng)驗，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗的接種人員進(jìn)行接種;要求熟知免疫程序，知曉各類疫苗的形狀，掌握最佳的接種途徑、部位和劑量;嚴(yán)格落實無菌操作，使用無菌器材，對操作臺面和空氣進(jìn)行消毒、手消毒等;按照接種對象的年齡選擇合適的注射器，對接種部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，控制好注射深度和方法，盡量保證無痛注射。

（3）針對患者的管理。對患者進(jìn)行全面體檢，詳細(xì)了解患者在一個月時間內(nèi)的身體情況，了解是否存在禁忌癥和過敏史，要求患者在接種前一天進(jìn)行清洗，保持接種部位干燥，禁止食用刺激性食物;向患者說明預(yù)防接種的重要性，需要關(guān)注的重點(diǎn)問題，本次接種的疫苗情況以及作用情況等，增加他們對此了解，解除憂慮心理。在接種過程中，指導(dǎo)家屬配合接種人員，固定患者的體位，并注意與患者和家屬溝通，消除緊張、焦慮的情緒;檢查患者和需要接種的疫苗之間信息是否對應(yīng)，嚴(yán)格進(jìn)行核對，同時檢查疫苗質(zhì)量、有效期、適應(yīng)癥等;對接種部位進(jìn)行消毒，同時接種人員做好自身消毒工作，選擇一次性注射器進(jìn)行無菌操作。接種完成后，告知患者和家屬需要按壓接種部位一段時間，保證局部血液循環(huán);給出下次接種的時間安排，讓患者和家屬簽字;要求患者在接待室觀察半小時，沒有其他不良反應(yīng)發(fā)生后允許離開;指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者回去之后多喝水、多休息、避免劇烈活動;對家屬和患者進(jìn)行健康知識宣教，對于理解能力較差的患者進(jìn)行一對一宣教，使他們了解接種后可能的不良反應(yīng)情況，以及怎么科學(xué)應(yīng)對不良反應(yīng)的發(fā)生。

（4）特殊人群的預(yù)防接種。對于特殊群體的接種工作，要特別慎重。①癲癇、腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾患兒童，不應(yīng)接種乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗和含有百日咳抗原的制劑。病情穩(wěn)定后可以考慮接種風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗等。接種時選擇滅活疫苗，其他疫苗種類不予考慮。②妊娠婦女，一般不建議接種疫苗，但被瘋動物Ⅱ級咬傷的情況下可注射狂犬病疫苗和抗狂犬病被動免疫制劑。懷孕前3個月可以接種風(fēng)疹疫苗。③早產(chǎn)兒，體重達(dá)2500 g及以上，生理功能正常的可正常進(jìn)行疫苗接種，其他注意事項與健康兒童一致。④先天性心臟病兒童，一般不接種。⑤血友病及進(jìn)行抗凝血制劑治療人群，需要選擇細(xì)小針頭注射，在容易壓迫的部位接種，接種完后按壓至少10 min，避免出血。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（紅腫、疼痛、發(fā)熱、皮疹）的情況，并評估護(hù)理滿意度情況。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、滿意、不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的2檢驗，計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度情況對比

研究組總滿意度達(dá)到95.29%，遠(yuǎn)高于對照組的76.47%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)紅腫3例，疼痛2例，發(fā)熱2例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。而研究組出現(xiàn)發(fā)熱1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%。研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

預(yù)防接種是我國實施的有效控制傳染病發(fā)生的手段，并經(jīng)過多年的發(fā)展取得良好成效。尤其是對于兒童來說，因此很多傳染病在幼兒階段高發(fā)，所以衛(wèi)生部門為此提出針對性的預(yù)防接種計劃。但是近年來，因為疫苗質(zhì)量的因素，疫苗使用因素，或者患者體質(zhì)因素等的影響，預(yù)防接種過程中和之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較普遍，甚至出現(xiàn)一些嚴(yán)重后果，比如小兒麻痹等?；诖?，如何有效控制預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生成為社會各界廣泛關(guān)注的問題。

在本次研究中，我們提出個性化服務(wù)模式的應(yīng)用。隨著人們思想觀念的提升，對于各方面的需求呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，為了盡量滿足人們的這些需求，產(chǎn)生個性化服務(wù)理念，屬于新型護(hù)理模式，針對患者的個性化需求，提供對應(yīng)的服務(wù)，轉(zhuǎn)變過去的被動式服務(wù)為主動化服務(wù)。在提供服務(wù)過程中，重視患者的需求收集，注意與患者換位思考，并能積極與患者溝通，充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷的原則。因為預(yù)防接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因比較復(fù)雜，情況也比較復(fù)雜，所以實施個性化服務(wù)模式，到目前來說取得良好效果，有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本次研究中，研究組總滿意度達(dá)到95.29%，遠(yuǎn)高于對照組的76.47%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)紅腫3例，疼痛2例，發(fā)熱2例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。而研究組出現(xiàn)發(fā)熱1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%。研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié) 語

在預(yù)防接種過程中提供個性化服務(wù)，滿足患者的個性化需求，可有效提高接種質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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