李秋芳

【摘 要】 目的：探討高壓氧聯(lián)合藥物治療對圍絕經(jīng)期女性血脂、血液流變學(xué)的影響。方法：選取本院近兩年收治的80例圍絕經(jīng)期女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（40例）與對照組（40例）。兩組均接受谷維素、尼爾雌醇治療，研究組接受高壓氧治療，比較分析兩組血脂、血液流變學(xué)變化。結(jié)果：研究組、對照組治療總有效率分別為95.00%、77.50%，比較差異顯著（P<0.05）;治療前，研究組、對照組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血沉（ESR）水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)均得到顯著改善，研究組改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧聯(lián)合藥物治療能夠改善圍絕經(jīng)期肥胖女性血脂、血液流變學(xué)。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧;藥物治療;圍絕經(jīng)期;肥胖;血脂;血液流變學(xué)

圍絕經(jīng)期女性由于性激素水平紊亂、活動量減少等因素，體脂比例增加及體脂由均勻性轉(zhuǎn)為中心性分布為特點的原發(fā)性單純性肥胖，常引起脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓及糖代謝異常等系列癥候，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量，并對患者生命安全造成較大威脅[1]。圍絕經(jīng)期血脂代謝異常、血液流變學(xué)異常等是其發(fā)生心腦血管疾病的高危因素，因此加強(qiáng)圍絕經(jīng)期女性調(diào)脂減肥治療尤為重要。本院近年來在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧配合治療，取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2017年2月至2019年2月在本院接受治療的80例圍絕經(jīng)期女性作為研究對象，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡45～55歲;2）月經(jīng)紊亂史>3個月，伴有潮熱出汗癥狀;3）體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥28.0kg/m2;4）無降脂藥物、激素藥物使用史;5）知曉本次研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）心、腦、肺、肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙;2）高壓氧禁忌證患者;3）配合度較差，隨訪資料缺失者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（40例）與對照組（40例）。研究組：年齡45～55歲，平均（50.48±2.10）歲;既往病史：糖尿病21例，高血壓10例，冠心病9例。對照組：年齡45～55歲，平均（50.51±2.03）歲;既往病史：糖尿病19例，高血壓12例，冠心病9例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療?？诜染S素（生產(chǎn)公司：廣東恒健制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H44020613），1～3片/次，3次/d;尼爾雌醇（生產(chǎn)公司：廊坊高博京邦制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H11020123），5片/次，每月1次，癥狀改善后改為維持量1～2片/次，2次/月，連續(xù)治療3個月為1個療程。患者治療期間均配合飲食指導(dǎo)，包括規(guī)律三餐，減少脂肪攝入，增加高纖維素飲食的攝入，強(qiáng)化體育鍛煉，以散步、練氣功、慢跑等方式促進(jìn)脂肪消耗。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，結(jié)合實施多人氧艙面罩吸氧法，應(yīng)用5人小型空氣加壓艙，維持治療壓力為0.20～0.22MPa，維持加壓時間20min，戴面罩后吸純氧，吸氧時間0.5h，間隔10min，減壓20min，共治療110min，1天1次，10次為1個療程，2個療程之間休息3d，連續(xù)治療6個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、后抽取空腹肘靜脈血5mL，采用日立7060生化分析儀對總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行測定;采用北京賽科希德科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的血液流變學(xué)檢測儀對血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血沉（ESR）水平進(jìn)行檢測。

1.4 療效判定

臨床治愈：主要癥狀、體征完全消失，體質(zhì)量恢復(fù)正常，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效：部分癥狀消失或顯著改善，3個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā);無效：癥狀改善不明顯或惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，符合正態(tài)分布，以t檢驗分析對比;計數(shù)資料使用%表示，以χ2檢驗分析對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為77.50%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較

治療前，研究組、對照組TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組TC、TG、HDL-C水平明顯下降，LDL-C水平顯著上升，研究組各指標(biāo)變化幅度明顯大于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血液流變學(xué)比較

治療前，研究組、對照組Hct、ESR水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組Hct、ESR水平顯著改善，研究組改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，性激素紊亂，脂肪代謝出現(xiàn)障礙，體質(zhì)量增加出現(xiàn)形體肥胖，為多種疾病的發(fā)生埋下隱患，如冠心病、高血壓、糖尿病等，甚至部分癌癥與肥胖癥有一定關(guān)聯(lián)。女性肥胖可引起血脂代謝異常，由于卵巢功能減退、雌激素水平明顯下降，TG、TC及LDL-C水平升高，而HDL-C水平下降，紅細(xì)胞膜粘彈性、變形性下降，血液黏度升高，增加血栓、心腦血管疾病風(fēng)險，因此對于圍絕經(jīng)期肥胖女性而言，積極改善血液流變學(xué)狀態(tài)尤為重要[3]。

以往臨床主要通過藥物治療，然而藥物作用較慢，同時具有較高的不良反應(yīng)率，因此探討更為有效的治療方案尤為重要。高壓氧治療近年來在臨床使用廣泛，能夠有效提高組織的供氧，恢復(fù)血小板、紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，增加紅細(xì)胞變形力，降低紅細(xì)胞、血小板聚集性;此外，高壓氧治療可提高組織的供氧，減少血漿內(nèi)大分子物質(zhì)如纖維蛋白原等形狀、數(shù)量等，從而降低血漿黏度[4-5]。研究組治療后Hct、ESR水平顯著低于對照組（P<0.05），證明了這一觀點。研究組治療總有效率明顯大于對照組，TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指標(biāo)水平改善幅度明顯大于對照組（P<0.05），分析認(rèn)為高壓氧能夠輔助藥物吸收，提高機(jī)體內(nèi)藥物濃度，達(dá)到理想效果。

總之，高壓氧聯(lián)合藥物治療圍絕經(jīng)期肥胖女性，能夠調(diào)節(jié)血脂，改善血液流變學(xué)，具有顯著的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊媛，冉利梅，楊星，等.439名40～60歲圍絕經(jīng)期女性腦血管功能測評及影響因素分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2017，11（05）：421-426.

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