陳寧

【摘要】目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出老年冠心病心律失常最佳臨床治療計(jì)劃。方法：隨機(jī)從我院2019年1月—2020年4月期間治療的老年冠心病心律失常病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組接受美托洛爾，觀察組在這一基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年冠心病心律失常，穩(wěn)心顆粒+美托洛爾聯(lián)合治療尤為關(guān)鍵，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾

冠心病是臨床典型心血管類疾病的一種，可單獨(dú)發(fā)病，也可合并其他心血管疾病，其中心律失常作為常見[1]。心律失常是造成冠心病患者死亡的關(guān)鍵性因素，當(dāng)患者心律失常時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生了巨大變化，造成患者冠狀動(dòng)脈長時(shí)間處于缺氧、缺血狀態(tài)，病情進(jìn)一步惡化。對(duì)此，接受針對(duì)性有效的治療尤為必要。本研究提出穩(wěn)心顆粒+美托洛爾聯(lián)合治療方案，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月—2020年4月收治的80例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，其中女性48例，男性32例，年齡為（65.2±0.57）歲，病程為（1.61±0.64）年。以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，對(duì)比一般性資料差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

兩組患者接受常規(guī)治療，協(xié)助患者接受心電圖檢查，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征、血壓，保持低流量持續(xù)輸入氧氣，并使用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物控制病情惡化。同時(shí)，告知患者保持充足睡眠，改變不良的生活習(xí)慣。對(duì)照組早晚溫水服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25mg*20片），初次服用劑量為6.25mg。觀察組在這一基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026），5g/ 次，3 次/d，溫水沖服。兩組患者均接受為期三個(gè)月的治療。

1.3療效評(píng)價(jià)

基于《心血管藥物研究指導(dǎo)原則》[2]，老年冠心病心律失常臨床療效分為顯效、有效、無效三種：（1）顯效：心律失常癥狀并未出現(xiàn)，或者發(fā)生次數(shù)降低在90%以上;（2）有效：相比于治療前臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且心律失常發(fā)生率超過一半;（3）無效：臨床癥狀不斷惡化，且頻繁出現(xiàn)心律失常的癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0對(duì)本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，針對(duì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)以%予以呈現(xiàn)，以x2進(jìn)行全面驗(yàn)證，其中P<0.05證明了觀察對(duì)象差異較為明顯。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

冠心病患者患病期間，腎上腺素作用不斷強(qiáng)化，酸中毒及細(xì)胞中鈣含量持續(xù)增長，且往往由于心肌缺血而造成觸發(fā)性運(yùn)行，進(jìn)而合并出現(xiàn)心律失常的癥狀[3]。然而，心律失常極易造成心血管循環(huán)出現(xiàn)障礙，誘發(fā)猝死。對(duì)此，冠心病患者應(yīng)接受積極有效的抗心律失常治療?，F(xiàn)階段，美托洛爾是抗心律典型藥物，是臨床一種典型的β1受體拮抗劑，對(duì)心率進(jìn)行合理控制，對(duì)中樞神經(jīng)的β系統(tǒng)予以有效抑制，避免中樞神經(jīng)過于興奮，控制血壓，避免兒茶酚胺對(duì)心臟的影響，控制利鈉肽系統(tǒng)，對(duì)血清BNP水平予以有效改善。然而，通過大量臨床實(shí)踐證實(shí)，單一服用美托洛爾的臨床效果并不是很理想。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等藥物制備而成，發(fā)揮著降壓理氣、益氣滋陰、散瘀活血的作用。通過現(xiàn)代藥理得知，穩(wěn)心顆粒可有效抑制大量血小板聚集在一起，優(yōu)化冠脈供血，增加心輸出量，減少血液粘度;可有效延長動(dòng)作電位時(shí)間，抑制折返激動(dòng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，有效糾正心律失常癥狀。相關(guān)研究[4]指出，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆?？啥鄬哟?、多角度抑制心律失常癥狀的出現(xiàn)，相比于單獨(dú)用藥效果更顯著。同時(shí)，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一結(jié)論。對(duì)此，我們臨床上應(yīng)廣泛運(yùn)用穩(wěn)心顆粒+美托洛爾聯(lián)合治療方案，有效抑制心律失常的出現(xiàn)，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何麗珍，謝桂庭，農(nóng)盛雄，施麗芳.穩(wěn)心顆粒聯(lián)用美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常患者的作用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（08）：60—62+120.

[2]李紅.評(píng)價(jià)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用對(duì)老年冠心病患者伴心律失常的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（08）：169—170.

[3]李淑敏.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（04）：32.

[4]劉廷江，吳修梅，屈相玲，付蓉，林英.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].貴州科學(xué)，2019，37（06）：56—59.