張艷蕾

【摘 要】目的：探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的60例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察者，各30例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉吸入劑，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)改善情況、總有效率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥患者，可以有效的改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑;支氣管擴(kuò)張癥;臨床療效

支氣管擴(kuò)張癥是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳膿性痰等。 臨床治療中，常規(guī)治療大多采用祛痰、抗感染等方法，以改善患者的氣道清除能力，緩解各項臨床癥狀等。 常規(guī)治療在短期內(nèi)可獲得一定療效， 但并無法改善患者肺功能，減少急性發(fā)作。 近年來，吸入療法開始在臨床得到廣泛應(yīng)用， 為該病的臨床治療提供了一定的參考和新思路[1]。本研究選擇60例支氣管擴(kuò)張癥患者，觀察噻托溴銨粉吸入劑的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月收治的60例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察者，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：伴咳嗽、喘息及胸悶等癥狀，聽診可聞及濕羅音;無其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有過敏性支氣管肺炎、肺部腫瘤等患者;伴嚴(yán)重神經(jīng)及造血系統(tǒng)等疾病者;年齡<18歲者;妊娠、哺乳期婦女;正參與其它研究者。其中觀察組男16例，女14例;年齡33-76歲，平均年齡（59.5±3.8）歲;病程1-6年，平均病程（2.1±0.4）年。對照組男15例，女15例;年齡35-78歲，平均年齡（59.8±3.7）歲;病程1-6年，平均病程（2.0±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有服用抗生素以祛痰止咳，同時行體位引流等措施，若患者伴急性癥狀表現(xiàn)，則實(shí)施抗感染治療;待癥狀改善后，停止給予靜脈補(bǔ)液以及抗生素。另外還應(yīng)采取氧療、功能鍛煉等方法。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，首先將其1 粒置于藥粉吸入器，然后將膠囊兩端進(jìn)行穿刺小口，指導(dǎo)患者深呼吸氣，從而使藥物進(jìn)入氣道。每天一次。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察指標(biāo)：①肺功能改善情況：主要指標(biāo)有肺功能吸氣量（IC）、第1秒用力呼氣量占用力呼氣量百分比（FEV1/FVC）、用力呼氣量（FVC）、第1 秒用力呼氣量占預(yù)計值百分比（FEV1%）;②臨床癥狀評分：未發(fā)現(xiàn)咳嗽、氣促等表現(xiàn)為0分;偶爾伴咳嗽、喘息等癥狀為1分;咳嗽頻次增加，伴有一定痰量，活動后伴有氣促為2分;伴有嚴(yán)重咳嗽、痰量較多以及靜息時伴氣促為3 分;③不良反應(yīng)情況。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀完全消失，聽診未發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音;②有效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺部濕羅音等明顯改善; ③無效：治療后，治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺部濕羅音等無明顯變化甚至嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率93.33%;對照組顯效10例，有效11例，無效9例，總有效率70.0%;兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比 觀察組IC、FVC、FEV1%、FEV1?FVC/%分別為（1.99±0.36） ml、（3.41±0.62）ml、（54.02±4.88）%、（60.54±4.07）%;對照組分別為（1.78±0.35） ml、（2.60±0.44）ml、（59.86±5.17）%、（66.69±5.47）%。兩組肺功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床癥狀評分及不良反應(yīng)情況比較 觀察組臨床癥狀評分（0.54±0.11）分明顯低于對照組（1.48±0.23）分。兩組患者臨床癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析 治療過程中，觀察組發(fā)生2 例頭暈;對照組發(fā)生1例聲音嘶啞、1例惡心。上述癥狀均輕微，可自行緩解，無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管擴(kuò)張病癥指的是氣管彈性支撐組織存在異常，肌肉組織結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致支氣管異常擴(kuò)張，通常在感染作用下支氣管會受到進(jìn)一步損傷，無法有效支撐管壁而加重炎性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為支氣管出血、黏膜水腫等，無法讓分泌物通暢引流[3]。臨床治療的關(guān)鍵在于將支氣管舒張，盡可能減少黏液分泌量，從而降低炎癥反應(yīng)。支氣管擴(kuò)張會逐漸影響到患者的日常通氣功能，分泌物會在炎癥作用下逐漸增多而堵塞管腔導(dǎo)致病情加重，如未及時治療，很可能造成患者日常學(xué)習(xí)及生活受到明顯不利影響。在對患者支氣管擴(kuò)張病癥確診之后必須實(shí)施積極有效的炎癥控制方案，解除支氣管引流不暢情況。噻托溴銨粉吸入劑屬于新型M3 受體抑制劑，它不僅具有良好的支氣管擴(kuò)張作用，還可舒張中央及其附近氣道，且其持續(xù)時間長，并伴一定的抗炎功效，因此在臨床中應(yīng)用愈加廣泛。噻托溴銨粉吸入劑可有效降低膽堿能神經(jīng)張力以及靜息氣道阻力，進(jìn)而增強(qiáng)通氣能力，從而改善患者肺功能。噻托溴銨不僅具有舒張支氣管的功效，另外還能夠抑制氣道分泌物的產(chǎn)生，且有利于引流痰液，增加了肺順應(yīng)性。越來越多地研究發(fā)現(xiàn)，長時間根據(jù)醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑可以有效改善氣管擴(kuò)張患者的肺部功能，緩解活動時引起的氣促、喘息等癥狀，且無明顯毒副作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能指標(biāo)改善情況、總有效率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥患者，可以有效的改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

劉 歡，劉 寧，白國峰.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（16）：161-164.

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方延文.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（6）：55-57.