蘇麗娜

【摘 要】目的：細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)降低靜脈留置針穿刺位置并發(fā)癥發(fā)生率的作用。方法：選擇我院2019年度收治需要使用靜脈留置針患者計(jì)228例為對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=114）與采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=114），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)靜脈留置針患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效降低穿刺位置并發(fā)癥的發(fā)生率，且可提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;靜脈留置針;穿刺部位;并發(fā)癥

目前靜脈留置針在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，具有操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)、可減輕患者痛苦等優(yōu)勢(shì)，也方便藥物的輸入。但在長(zhǎng)期留置的情況下，可能引發(fā)感染、堵管、靜脈炎等并發(fā)癥，影響了靜脈留置針的應(yīng)用效果，也會(huì)增加患者的不適，導(dǎo)致患者滿意度的降低，所以積極加強(qiáng)靜脈留置針的護(hù)理工作是非常有必要的。為了更好的發(fā)揮出靜脈留置針的應(yīng)用價(jià)值，本次研究引入了細(xì)節(jié)護(hù)理方案，并以我院收治使用靜脈留置針患者計(jì)228例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了該護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月收治使用靜脈留置針患者計(jì)228例為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=114）與實(shí)驗(yàn)組（n=114）。對(duì)照組中男64例，女50例，年齡51～75（62.40±7.11）歲，實(shí)驗(yàn)組中男65例，女49例，年齡50～75（61.71±7.25）歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均滿足使用靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)水腫以及低蛋白血癥者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，積極進(jìn)行原發(fā)疾病的護(hù)理，定期更換肝素帽以及敷料。實(shí)驗(yàn)組則采用細(xì)節(jié)護(hù)理方案干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）感染預(yù)防，熟練掌握操作技能，在使用靜脈留置針之前，先對(duì)其外包裝進(jìn)行檢查，觀察是否存在破損或者過(guò)期，如果存在異常不得投入臨床使用。在操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌，擴(kuò)大穿刺消毒的范圍，在穿刺成功后及時(shí)進(jìn)行固定。（2）液體滲出與皮下水腫預(yù)防，合理進(jìn)行穿刺血管的選擇，控制好進(jìn)針的角度，外套管置入深度應(yīng)該合理控制，以此預(yù)防液體滲漏。做好導(dǎo)管固定，必要時(shí)可限制肢體活動(dòng)，要求患者穿寬松衣物，不可大幅度活動(dòng)[1]。（3）堵管護(hù)理，要求封管時(shí)預(yù)留充分的封管液，注意對(duì)凝血功能的檢查，及時(shí)更換肝素帽。另外再次強(qiáng)調(diào)不可過(guò)度活動(dòng)，避免引發(fā)凝血。（4）靜脈炎護(hù)理，注意對(duì)血管情況的觀察，如果出現(xiàn)血管彈性變差、變硬等情況，及時(shí)告知醫(yī)師處理。向患者講解靜脈炎的常見(jiàn)癥狀，并告知患者有效的預(yù)防措施，叮囑其在自覺(jué)異常時(shí)告知護(hù)士。每日輸液完成后，均需要進(jìn)行沖管。（5）注意向患者以及家屬講解靜脈留置針的有關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，叮囑其加強(qiáng)自我護(hù)理與管理，以進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)感染、滲漏、堵管、靜脈炎。（2）對(duì)比滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

靜脈留置針在國(guó)內(nèi)靜脈給藥中已經(jīng)應(yīng)用了二十余年，操作簡(jiǎn)單可靠，能夠減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，其已經(jīng)價(jià)值得到了醫(yī)務(wù)人員的共同認(rèn)可。尤其在臨床應(yīng)用以及緊急搶救中，靜脈留置針的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為顯著，在血管條件不佳的兒童以及老年患者中的應(yīng)用不光減少了他們的痛苦，也在很大程度上減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。但對(duì)于部分老年患者，其靜脈血管脆弱，所以容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的依從性有較大的不良影響，不利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，根據(jù)患者所存在的問(wèn)題，提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度。本次研究中，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理方案的實(shí)施，確保了在操作過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌，有利于降低感染的發(fā)生率，規(guī)范操作過(guò)程，限制患者肢體活動(dòng)，合理進(jìn)行封管，也降低了滲漏以及堵管的發(fā)生率，配合對(duì)靜脈炎的觀察、預(yù)防以及護(hù)理，則能夠進(jìn)一步減低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。利用健康知識(shí)的講解，則可拉近護(hù)患距離，另外通過(guò)降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后，則可進(jìn)一步提高患者的滿意度。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果理想，能夠更好地發(fā)揮出靜脈留置針的作用，避免其劣勢(shì)。

綜上所述，在對(duì)使用靜脈留置針患者在臨床護(hù)理的過(guò)程中采用細(xì)節(jié)護(hù)理方案效果理想，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且可改善護(hù)理人員和患者、家屬之間的關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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