李海英 陸海宏

【摘 要】目的：探討在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2016年5月至2019年11月收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，其中參照組（n=30例）患者使用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=30例）患者基于參照組增加運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比分析不同護(hù)理方案應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：接受干預(yù)后，兩組的抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分均明顯降低，且觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭;影響

擴(kuò)張型心肌病是一種臨床上較為常見且多見的原發(fā)性心肌病癥，患者的單側(cè)或雙側(cè)心室腔均存在不同程度的擴(kuò)張跡象，致使患者的排血量下降，心肌功能衰減，從而誘發(fā)心力衰竭等癥狀[1]。大部分?jǐn)U張型心肌病患者均伴隨不同程度的水腫、呼吸困難、活動(dòng)受限等臨床癥狀。本次研究選取2016年5月至2019年11月收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，著重探討在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年5月至2019年11月收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組30例，其中男16例，女14例，年齡均數(shù)為（62.19±3.20）歲，觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡均數(shù)為（63.99±2.93）歲。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

參照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，包含環(huán)境護(hù)理，用藥指導(dǎo)，監(jiān)測生命體征等。觀察組患者基于參照組增加運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：（1）心理評(píng)估：首先應(yīng)對(duì)患者病癥的誘發(fā)機(jī)制、發(fā)展情況有所了解，同時(shí)需要對(duì)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，以便制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略。護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通關(guān)系，以便緩解患者的緊張感、恐懼感，增強(qiáng)患者的診治依從性及配合度;（2）心理干預(yù)：提醒患者在治療過程中保持積極、健康心態(tài)的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)探尋生活中的美好事物，以便緩解自身的負(fù)性情緒?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移注意力法來緩解患者的抑郁、焦躁等不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，進(jìn)而增強(qiáng)患者的診治依從性及配合度;（3）家庭支持：提醒患者家屬多與患者進(jìn)行交流溝通，通過親情關(guān)懷方式降低患者的心理壓力，緩解患者的負(fù)性情緒;（4）健康宣教：通過講座或座談會(huì)形式促使患者提升對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭病癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，加深患者對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭防治相關(guān)工作的印象及重要性認(rèn)知，對(duì)患者存在的疑慮給予及時(shí)解惑;（5）指導(dǎo)患者用藥：確保用藥過程嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免因藥物劑量不足而出現(xiàn)病情失控或藥物劑量過重而出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況;（6）在飲食管理方面，應(yīng)注重營養(yǎng)配比及飲食規(guī)律性，嚴(yán)格控制進(jìn)水量，增加低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素以及高蛋白類食物的食用比重;（7）輔助患者開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，如散步、太極拳等，以便有效改善患者免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，康復(fù)訓(xùn)練需在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。訓(xùn)練過程中需注意把控訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比干預(yù)前后兩組的情緒動(dòng)態(tài)。情緒動(dòng)態(tài)包含抑郁情緒及焦躁情緒兩種形式，分別通過抑郁情緒自評(píng)量表、焦躁情緒自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估[2]。抑郁情緒自評(píng)量表的分值區(qū)間為0-100，情緒的嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)系，焦躁情緒自評(píng)量表的分值區(qū)間為0-100，情緒的嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)。P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受干預(yù)前，兩組的抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分對(duì)照，無明顯差異（P>0.05）。接受干預(yù)后，兩組的抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分均明顯降低，且觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病屬于臨床上較為常見的原發(fā)性心肌病癥，但致病機(jī)制尚未明確，大部分患者均伴隨不同程度的心力衰竭癥狀，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的發(fā)展趨勢，致死風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。現(xiàn)階段，臨床上通常將手術(shù)療法、藥物療法等治療方案作為擴(kuò)張型心肌病的主要治療手段，但臨床療效并不理想。因此，在擴(kuò)張型心肌病患者的臨床治療中增加應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。心理護(hù)理干預(yù)是指以心理學(xué)的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，針對(duì)患者存在的心理問題開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，促使患者的心理狀態(tài)朝著預(yù)期的目標(biāo)發(fā)展。有研究指出[4]，心理護(hù)理干預(yù)模式可有效提升醫(yī)患之間的交流溝通效率，緩解患者的焦躁、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，同時(shí)也能夠在一定程度上增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。本次研究發(fā)現(xiàn)，接受干預(yù)后，兩組的抑郁情緒評(píng)分、焦躁情緒評(píng)分均明顯降低，且觀察組的降低幅度更大。在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量提供有力保障，同時(shí)也能在最大程度上保障醫(yī)護(hù)安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系朝著良好和諧的方向發(fā)展，在條件允許的范圍內(nèi)滿足患者的合理性需求，并開展全面性、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，同時(shí)有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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