呂艷 呂夢(mèng)然

摘 ?要：目的 ?探討柴葛芩連湯治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者的臨床效果。方法 ?選擇2018年4月～2019年4月在青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院接受治療的80例濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各組均為40例。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組給予柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療，比較兩組癥狀改善時(shí)間、炎癥因子及臨床療效情況。結(jié)果 ?研究組止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、氣促消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、X線全胸片恢復(fù)時(shí)間，相比于對(duì)照組均較短（P<0.05）;CRP、IL-6、IL-8、TNF-α，相比于對(duì)照組更低（P<0.05）;研究組總有效率相比于對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論 ?采用柴葛芩連湯與西藥聯(lián)合治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者可有效緩解其臨床癥狀，改善炎癥因子水平，提升療效。

關(guān)鍵詞：柴葛芩連湯;濕熱閉肺型;小兒支氣管肺炎;炎癥因子

中圖分類號(hào)：R725.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0163-02

近年來(lái)，小兒支氣管肺炎的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，若未得到及時(shí)治療將會(huì)對(duì)患兒的生命健康和正常發(fā)育造成的影響[1]。臨床當(dāng)前常使用抗病毒或抗生素等藥物對(duì)患兒實(shí)施西醫(yī)治療，雖可以實(shí)現(xiàn)一定的效果，但亦存在著不足之處，如復(fù)發(fā)率高等。有學(xué)者經(jīng)研究后指出，柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎的效果確切[2-3]?；诖耍疚囊晕以?018年4月～2019年4月收治的80例濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者為例展開研究，報(bào)告如下文所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院2018年4月～2019年4月80例濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組20例男性，20例女性;年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡（1.27±0.34）歲;病程2～11d，平均（5.47±1.24）d。研究組男21例，女19例;年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.56±0.39）歲;病程3～10d，平均（5.36±1.41）d。兩組年齡、性別、病程等資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎;②患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并簽下同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙者;②合并心、腎、肺等重大疾病者;③對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。

1.3 ?方法

所有患兒均進(jìn)行祛痰止咳、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組給予西藥治療，將頭孢曲松（鹿泉貝丹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044992）80mg·kg-1 加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。研究組給予柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療，西藥同對(duì)照組，湯劑組成為：黃芩、葛根、北柴胡各10g，黃連2g、甘草6g，煎煮取汁100mL，1劑/d，分2～3次進(jìn)行服用。兩組持續(xù)治療1周。

1.4 ?觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組的止咳、退熱、氣促消退、肺啰音消退及X線全胸片恢復(fù)時(shí)間，并予以比較。②對(duì)比兩組的炎癥因子水平，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。③比較兩組的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，經(jīng)X線檢查恢復(fù)至正常水平為顯效;臨床癥狀有效改善，經(jīng)X線檢查恢復(fù)大致改善為有效;與以上要求不符則為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)軟件采用SPSS18.0，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn);用（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比

研究組臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。見表1。2.2 ?兩組炎癥因子水平對(duì)比

研究組炎癥因子各項(xiàng)水平比對(duì)照組更低（P<0.05）。見表2。2.3 ?兩組臨床療效對(duì)比

研究組顯效25例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率95.00%;對(duì)照組顯效16例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率77.50%;研究組比對(duì)照組高（χ2=5.165.P<0.05）。

3 ?討論

小兒支氣管肺炎是兒科中較為多見和高發(fā)的呼吸道疾病，主要是由于病原微生物或其它因素導(dǎo)致肺部炎癥的出現(xiàn)，具有起病急、病情復(fù)雜、發(fā)病率高等特點(diǎn)，患兒的臨床癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、呼吸困難等，若疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)缺氧性腦病和呼吸衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況與對(duì)照組相比更優(yōu)，炎癥因子各項(xiàng)水平與對(duì)照組相比更低，總有效率與對(duì)照組相比更高（P<0.05），表明柴葛芩連湯與西藥聯(lián)合對(duì)濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行治療可有效改善其臨床癥狀和炎癥因子水平，提升療效。分析其原因可能為，在中醫(yī)學(xué)中，小兒支氣管肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇，依照中醫(yī)辨證分型可分為四種，即風(fēng)寒閉肺、痰熱閉肺、風(fēng)熱閉肺和濕熱閉肺證，肺炎咳嗽的主要證型為濕熱閉肺證，中醫(yī)治療原則為平喘、宣肺、瀉火、清熱[6-7]。在柴葛芩連湯中，葛根可起生津止渴、退熱、止瀉升陽(yáng)的作用，且現(xiàn)代藥理學(xué)表明，其可以使血液循環(huán)加快，對(duì)炎性因子進(jìn)行有效清除，使肺功能改善;黃芩可起清熱解毒、止血、利咽、瀉火除煩的作用，可以對(duì)炎性因子進(jìn)行有效抑制，清除氧自由基，使機(jī)體免疫力提高，抗菌效果佳，此外，其可以有效抑制咳嗽中樞，從而發(fā)揮止咳的功效;北柴胡有利于化痰降氣、解表退熱、疏肝解郁;黃連不僅可以強(qiáng)效抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等病原菌，且可以止吐、止瀉，對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制，具良好抗炎鎮(zhèn)痛效果;甘草可對(duì)以上藥物進(jìn)行調(diào)和，止痛緩急。以上藥物聯(lián)合使用可共奏止瀉升陽(yáng)、清熱燥濕、宣肺開閉之功，使患兒的身體抵抗力提高，有效緩解臨床癥狀。因時(shí)間和樣本量等原因，柴葛芩連湯治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎遠(yuǎn)期效果，有待臨床研究[8]。

綜上所述，濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者接受柴葛芩連湯與西藥聯(lián)合治療有利于改善炎癥因子水平和臨床癥狀，提升療效。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘樹林.清熱化痰湯聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（05）：184+186.

[2]王書玲，侯江紅，陳團(tuán)營(yíng)，等.柴葛芩連湯聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（01）：85-88.

[3]王惠敏，李青潤(rùn).強(qiáng)力五虎合劑治療風(fēng)熱閉肺型小兒支氣管肺炎臨床研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（10）：951-953.

[4]徐娜，曹旭.柴葛芩連湯聯(lián)合護(hù)理在小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證中應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（18）：127-129.

[5]韓愛敏.柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效及中醫(yī)癥狀積分觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（02）：185-186.

[6]練春萍.加味麻黃附子細(xì)辛湯治療風(fēng)寒閉肺型小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（02）：40-41.

[7]李雪.柴葛芩連湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（04）：401-403.

[8]江雋.柴葛芩連湯治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：45-46.