張敏

摘 ?要：目的 ?研究酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的臨床特點(diǎn)。方法 ?選擇2018年12月～2019年12月煙臺市海陽榮軍醫(yī)院進(jìn)行治療的60例酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者作為觀察組，另選同期的60例酒精性肝病患者作為對照組，對兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較兩組合并癥及肝功能指標(biāo)水平。結(jié)果 ?觀察組患者的肝性腦病、上消化道出血、乏力發(fā)生率明顯比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)（ALT、AST、γ-GT、TB）水平進(jìn)行比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都比對照組更差，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者與單純的酒精性肝病患者相比病情表現(xiàn)更嚴(yán)重，而且治療效果和預(yù)后更差，需要引起臨床的重視。

關(guān)鍵詞：酒精性肝病;乙型肝炎病毒感染;臨床特征

中圖分類號：R575 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0189-02

酒精性肝病是臨床比較常見的一種肝臟病癥，這種病癥是因?yàn)榛颊唛L時間的大量過度飲酒而導(dǎo)致發(fā)病。酒精性肝病的患者在臨床上主要以脂肪肝、肝纖維化為主要的表現(xiàn)，若治療不及時就會使患者出現(xiàn)肝功能衰竭[1]。臨床研究認(rèn)為導(dǎo)致肝病出現(xiàn)的主要原因是患者存在酒精、肝炎病毒等相關(guān)因素的綜合制約。乙型病毒肝炎也被稱之為乙肝，這種病癥會使患者出現(xiàn)多器官的衰竭，甚至?xí)?dǎo)致一部分患者形成肝癌肝硬化[2]。酒精性肝病合并乙肝病毒感染相對于單一發(fā)病而言預(yù)后效果更差，因此探究酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者的臨床特點(diǎn)是十分必要的，本文基于此進(jìn)行調(diào)查，同時將相關(guān)情況作如下論述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本文研究時間為2018年12月～2019年12月，選擇到煙臺市海陽榮軍醫(yī)院進(jìn)行治療的60例酒精性合并乙型肝炎病毒感染患者作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的60例酒精性肝病患者作為對照組。其中觀察組患者有男性38例，女性22例;年齡21～68歲，年齡平均（43.25±13.05）歲。對照組中有男性37例，女性23例;年齡24～67歲，年齡平均（44.48±12.41）歲。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)，組間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有觀察組對象臨床診斷均符合酒精性肝病合并乙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均無重要的臟器病變;③所依調(diào)查對象均對本文知情，簽署知情同意書且臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類病癥病史或意識障礙的患者;②孕婦和妊娠期的女性患者;③對本文所應(yīng)用的藥物過敏或不耐受的患者;④合并除乙肝以外其他嚴(yán)重肝病的患者;因各種原因無法完成調(diào)查工作而退出研究組的患者。

1.3 ?方法

在兩組患者入院以后均指導(dǎo)患者戒煙戒酒，同時使患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。收集所有患者的臨床病例資料，并根據(jù)患者病歷資料的內(nèi)容，對患者的臨床癥狀和相關(guān)表現(xiàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)記錄。

1.4 ?觀察指標(biāo)

兩組肝性腦病、上消化道出血和乏力等合并癥發(fā)生情況;兩組患者的肝功能指標(biāo)水平，主要包括丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽紅素水平（TB）。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?合并癥

觀察組合并肝性腦病患者18例，占30.00%，合并上消化道出血患者17例，占28.33%，合并乏力癥狀13例，占21.67%，對照組合并肝性腦病7例，占11.67%，合并上消化道出血6例，占10.00%，合并乏力10例，占16.67%，兩組進(jìn)行比較，觀察組合并癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?相關(guān)指標(biāo)比較

對兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)（ALT、AST、γ-GT、TB）水平進(jìn)行比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都比對照組更差（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著患者社會交往活動的頻繁和大量飲酒數(shù)量的不斷增多，酒精性肝病也成為臨床上比較嚴(yán)重的一種高發(fā)疾病[3]。如患者存在酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染，那么這兩種病癥的合并癥比單一發(fā)病所表現(xiàn)出的問題更加嚴(yán)峻。臨床有研究認(rèn)為兩種病癥合并發(fā)病的患者朝著肝癌發(fā)展的時間會比單一病癥存在的患者足足縮短10年，這也為臨床的干預(yù)工作敲醒警鐘。在酒精當(dāng)中其主要的成分是乙醇，乙醇是一種化學(xué)物質(zhì)，能夠使患者病情加重，進(jìn)而導(dǎo)致患者肝功能水平降低[4]。這種物質(zhì)能夠有效的加速患者的肝臟纖維化的速度，使患者的肝臟損傷進(jìn)一步加重。但是從相關(guān)的臨床研究角度進(jìn)行分析可看出，酒精性肝病患者和單純性酒精性肝病患者的死亡率進(jìn)行比較，兩者之間沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異[5]。因此認(rèn)為酒精性肝病和肝炎病毒感染的患者是否可以更容易誘發(fā)肝癌，還需要進(jìn)一步的研究。但是不可否認(rèn)的是，酒精性肝病患者合并乙型肝炎病毒感染的患者會更容易誘發(fā)患者出現(xiàn)肝癌。

針對酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者，首先應(yīng)著手改變患者的不良生活習(xí)慣。對存在有大量的吸煙史和飲酒史的患者，要指導(dǎo)患者立刻戒煙戒酒，如患者身體肥胖應(yīng)督促患者養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，并且進(jìn)行減肥。對患者進(jìn)行抗氧化和保肝治療的同時也要積極的對患者進(jìn)行抗消炎類藥物的使用，在一定程度上可以幫助患者進(jìn)行臨床功能的改善，幫助患者進(jìn)行病癥的維持。如患者病情表現(xiàn)嚴(yán)重，則可以考慮為患者使用肝臟移植的方式進(jìn)行相關(guān)的最后治療，對這種治療手段進(jìn)行治療的患者應(yīng)該注意，治療以后應(yīng)控制患者并發(fā)癥的影響，這是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病的患者，在對患者進(jìn)行抗病毒治療的時候?yàn)榛颊卟扇》e極有效的抗病毒治療手段十分必要。

綜上所述，酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者與單純的酒精性肝病患者相比，病情表現(xiàn)更嚴(yán)重，而且治療效果和預(yù)后更差，需要引起臨床的重視。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙文軒，蘇海生，王山軍，等.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染50例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2017，31（06）：545-546.

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