熊艷

【摘 要】目的：分析妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥后。對妊娠結(jié)局以及胎兒的影響。方法：選取2015年1月至2017年1月在本院就診的妊娠晚期產(chǎn)婦，共108例，根據(jù)是否出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥分為觀察組和對照組，對照組產(chǎn)婦為出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，觀察組產(chǎn)婦為未出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯好于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對照組（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退后對其最終的妊娠結(jié)局會有一定的不良影響，而且容易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，因此早期發(fā)現(xiàn)并治療是可以有效改善妊娠結(jié)局的。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期;亞臨床甲狀腺功能減退癥;妊娠結(jié)局;胎兒影響

甲狀腺功能減退在臨床中又被稱為“甲減”，經(jīng)常發(fā)作于妊娠期間，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中對于甲狀腺功能減退也做出了具體的劃分，分為臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱：CH）和亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱SCH）兩種[1]。但是有關(guān)孕婦妊娠晚期出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，在臨床匯總中始終沒有研究出具體的發(fā)病原因，因?yàn)樵袐D在妊娠階段甲狀腺一直處于應(yīng)激狀態(tài)，非常容易受到外界的影響，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的甲狀腺分泌的甲狀腺激素逐漸增高[2]。經(jīng)過我國臨床醫(yī)學(xué)家們對于甲狀腺功能減退癥的相關(guān)研究可知，妊娠期出現(xiàn)甲減會對孕婦的健康情況造成一定的影響，例如引發(fā)孕婦出現(xiàn)貧血、高血壓以及糖尿病等，對胎兒的發(fā)育也會造成一定的不良影響，非常容易造成胎兒流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)的現(xiàn)象[3-4]。因此本文針對妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥后，其妊娠結(jié)局以及胎兒的影響進(jìn)行分析研究，具體的研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在本院就診的妊娠晚期產(chǎn)婦，共108例。排除曾經(jīng)有甲狀腺功能異常的既往病史、有精神障礙無法進(jìn)行正常交流，或不愿參與本次研究的產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬完全知情的情況下根據(jù)是否出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥分為觀察組和對照組，每組54例，對照組產(chǎn)婦為出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，觀察組產(chǎn)婦為未出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥。妊娠期甲狀腺功能的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)由美國甲狀腺學(xué)會（ATA）頒布的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》進(jìn)行診斷[1]。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡為（27.55±3.12）歲;孕周31～40周，平均孕周（35.50±2.15）周;對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為（28.56±4.09）歲;孕周29～40周，平均孕周（34.59±3.89）周。觀察組和對照組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在就診后均進(jìn)行甲狀腺功能檢查，根據(jù)產(chǎn)婦的檢查結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的系統(tǒng)治療以及護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦均實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理并予以健康教育，由于患者是產(chǎn)婦，群體相對特殊，在孕期出現(xiàn)該種病癥，在孕婦的心理上會出現(xiàn)一定的焦慮抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒實(shí)施開導(dǎo)，使產(chǎn)婦在孕期可以積極的面對病情，積極配合治療，從而達(dá)到順利分娩的目的[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦經(jīng)常出現(xiàn)的幾種妊娠結(jié)局如下：早產(chǎn)、足月產(chǎn)、流產(chǎn)以及死胎，計(jì)算每種妊娠結(jié)局的概率。

對比兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，常見的并發(fā)癥有：高血壓、糖尿病、貧血、產(chǎn)后出血等，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組產(chǎn)婦的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局和出現(xiàn)的并發(fā)癥情況）行χ2檢驗(yàn)，通過[n（%）]表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯好于對照組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

在妊娠期間最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是甲狀腺功能異常，而妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退，會影響產(chǎn)婦的身體健康，并會影響胎兒的生長發(fā)育，而導(dǎo)致甲狀腺功能減退得主要原因是孕婦可能患有自身免疫性甲狀腺炎，孕婦由于在妊娠期身體指標(biāo)會發(fā)生一定的變化，胎兒的甲狀腺功能需要6個(gè)月才能完全建立，在未完全建立之前需依靠母體的甲狀腺功能，因此在臨床中對于妊娠晚期的甲減治療是非常重視的，一旦出現(xiàn)甲狀腺問題會導(dǎo)致母體和胎兒均受到影響[6]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：觀察組的孕婦的妊娠結(jié)局出現(xiàn)死胎或者流產(chǎn)的數(shù)量相對對照組孕婦要少些，造成流產(chǎn)或死胎會導(dǎo)致孕婦的身心造成巨大創(chuàng)傷，這也說明沒有出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥狀的產(chǎn)婦相比較來說妊娠結(jié)局會更好，出現(xiàn)足月產(chǎn)胎兒的情況更多，對胎兒的影響也會更小;在產(chǎn)后并發(fā)癥方面，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的例數(shù)僅有9例，而對照組孕婦中確有26例出現(xiàn)并發(fā)癥，說明未患有亞臨床甲狀腺功能減退的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的概率更低，產(chǎn)婦在術(shù)后承受的痛苦也會相應(yīng)減少，妊娠竊據(jù)對于產(chǎn)后并發(fā)癥也會有一定的影響，孕婦在分娩之后出現(xiàn)并發(fā)癥說明孕婦在妊娠期間就已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，只是病情指征并不明顯，在分娩后由于分娩刺激而完全展現(xiàn)出來，因此，孕婦在妊娠期間一定要重視產(chǎn)檢，按時(shí)產(chǎn)檢，才能保證孕婦與胎兒共同的健康平安。

綜上所述，妊娠晚期的產(chǎn)婦出現(xiàn)亞臨床甲狀腺減退的癥狀后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治，以免造成胎兒的發(fā)育異常，并降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，作為產(chǎn)婦以及家屬，應(yīng)該重視孕婦在孕期的各項(xiàng)產(chǎn)檢指標(biāo)，降低發(fā)病率，是從根本上控制該病對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響的主要辦法。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊詠梅，孫麗洲.妊娠晚期合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠和胎兒影響的臨床分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，36（08）：1012-1014.

[2] 周燕，張慧雅，王麗.妊娠晚期亞臨床甲狀腺功能減退對產(chǎn)婦免疫功能以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（02）：228-230.

[3] 甄世萍，盧杉.妊娠合并甲狀腺功能減退對妊娠和胎兒的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2191-2192.

[4] 房秋霞，舒展，楊金銘，等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局和胎兒不良影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（03）：338-340，343.

[5] 鄭暉，鄭君濤.妊娠各階段亞臨床甲狀腺功能減退合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性對胎兒及新生兒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：178-180.

[6] 郭朋鴿.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥相關(guān)因素分析及對妊娠結(jié)局的影響[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2016.