羅哌卡因局部和腹腔內(nèi)聯(lián)合浸潤麻醉在LC術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

石嵐

【摘 要】：射頻技術(shù)在疼痛科治療效果比較明顯，通過電流傳導的形式對局部神經(jīng)進行刺激，其并發(fā)癥發(fā)生率較低，可以對神經(jīng)部位進行準確定位，在疼痛科治療中得到廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：疼痛科;射頻治療;應(yīng)用

【中圖分類號】R402【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

引言：射頻技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式，在疼痛科治療效果比較顯著，可以有效緩解患者局部疼痛。本次研究具體分析了射頻技術(shù)在疼痛科的應(yīng)用與前景，具體研究結(jié)果如下。

一 射頻技術(shù)治療疼痛的作用機理

射頻技術(shù)在疼痛治療中具有自檢、神經(jīng)刺激以及毀損功能，并且主治醫(yī)生可以根據(jù)患者實際疼痛狀態(tài)、部位以及面積，調(diào)整射頻儀器的溫度、加熱時間以及具體毀損面積。目前，臨床在對患者行射頻疼痛治療時，主要以穿刺的形式進行，電流以傳導的形式通過針尖到達疼痛部位，針尖在相對恒定的溫度下，其裸露針尖大小、針直徑大小與損傷部位的范圍成正比關(guān)系。

二 射頻技術(shù)治療疼痛的適應(yīng)證

相關(guān)研究結(jié)果顯示，射頻技術(shù)可以有效緩解患者局部區(qū)域疼痛，主要作用機制為對疼痛部位神經(jīng)進行破壞性阻滯。現(xiàn)階段，將射頻技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，其疼痛控制比較好的疾病、局部疼痛緩解較佳的部位具體為：（1）三叉神經(jīng)疾病所引起的周圍神經(jīng)損壞、半月神經(jīng)節(jié)異常，比如臨床治療中比較常見的三叉神經(jīng)疼痛、頑固性疼痛。（2）機體小關(guān)節(jié)引起的神經(jīng)損傷、外傷或神經(jīng)壓迫所引起的脊神經(jīng)缺損，比較具有代表性的疾病有腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等[1]。（3）受自身機體免疫力影響、其他病因所導致的星狀神經(jīng)異常，比如臨床中比較常見的交感性神經(jīng)疼痛、波動性血管疼痛。（4）作用功能受神經(jīng)支配，神經(jīng)功能受損，所引發(fā)的劇烈疼痛，如坐骨神經(jīng)痛。（5）長時間低頭、彎腰以及其他不良生活習慣引起的頸椎、腰椎疼痛，或者長時間站立、過度勞累造成的下肢性疼痛。（1）癌細胞擴散、化療后疼痛、以及腫瘤浸潤所引發(fā)的疼痛。

三 射頻技術(shù)在疼痛治療中的應(yīng)用特點

目前，射頻技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其疼痛控制效果顯著，受到了廣大臨床醫(yī)生的青睞，對射頻技術(shù)在疼痛治療中的應(yīng)用特點進行分析，具體如下：（1）射頻技術(shù)在疼痛控制中被稱為微創(chuàng)治療，該種治療方式以經(jīng)皮穿刺為主，對患者機體損傷較小，其操作中存在的危險因素較低，具有較高安全性。（2）臨床醫(yī)生在采用射頻技術(shù)對患者進行疼痛治療時，可以借助射頻技術(shù)的監(jiān)控功能，有效對患者破損神經(jīng)進行有效定位，既然可以根據(jù)患者神經(jīng)破損程度合理調(diào)節(jié)溫度、射頻范圍。除此之外，如果患者對疼痛敏感性高、或者處于應(yīng)激狀態(tài)中，可以適當對患者采用鎮(zhèn)靜、麻醉類藥物，不會降低射頻治療效果[2]。（3）采用射頻技術(shù)對患者疼痛治療，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，不會對患者生命造成威脅。比如，在對患者進行燒灼樣交感神經(jīng)痛治療時，出現(xiàn)低血壓狀況的概率較低;在對坐骨神經(jīng)痛患者進行交感神經(jīng)損毀時，出現(xiàn)尿失禁并發(fā)癥的概率較小，并且治療完成后患者出現(xiàn)血栓、神經(jīng)元損傷的概率較小。（4）射頻技術(shù)對臨床疼痛治療效果較佳，經(jīng)過一次治療后疼痛問題會得到有效緩解。如果在治療幾個月或幾年后，再次出現(xiàn)劇烈疼痛，可再次行射頻治療，具有重復治療性[3]。

四 射頻技術(shù)在疼痛治療中的注意事項

射頻技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式，對神經(jīng)壓迫、外傷以及疾病所導致的疼痛治療效果較佳。不過，該技術(shù)對治療群體具有一定要求，需臨床醫(yī)生嚴格把控射頻技術(shù)的治療條件，其射頻技術(shù)在疼痛治療中需要注意以下幾方面：（1）治療前對患者各項檢查指標進行核對、查看患者有無禁忌癥，確定患者沒有凝血障礙，符合射頻技術(shù)治療的各項要求，方可使用射頻技術(shù)進行疼痛治療[4]。（2）患者對疼痛耐受性低，對患者疼痛狀況進行全面評估，患者會因疼痛引發(fā)焦慮、抑郁、悲傷以及暴躁等不良情緒，患者會陰多種原因所引發(fā)的疼痛影響正常工作與生活。（3）臨床護理人員對患者疼痛狀況進行心理疏導，遵醫(yī)囑對患者使用精通類藥物，此些護理干預對患者疼痛狀況無法緩解，可以采用射頻技術(shù)對患者進行疼痛治療。（4）患者在治療期間出現(xiàn)局限性疼痛，經(jīng)過臨床醫(yī)生的診斷，判斷患者采用阻滯治療有效，符合射頻技術(shù)治療要求者。（5）慢性疾病所以引發(fā)的疼痛，經(jīng)過藥物治療、手術(shù)治療無效者，可以使用射頻技術(shù)治療。如果患者使用心臟起搏器，做過脊髓類手術(shù)，在治療前需要對患者進行全面評估，慎重選擇射頻技術(shù)治療。此外，對于年齡比較大的患者、機體耐受性差的患者需要多方面考慮是否使用該技術(shù)。

五 應(yīng)用前景

我國經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展，促進了醫(yī)療技術(shù)的進步，微創(chuàng)治療被廣泛應(yīng)用于臨床中，其射頻技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方式的一種，可以治療患者多種原因所致的疼痛。該技術(shù)需要借助階段式電流，在患處神經(jīng)組織形成高電壓，從而有效對疼痛進行控制，而電流可以傳導至針尖，其射頻的針尖與損毀神經(jīng)呈垂直關(guān)系，并且該針尖的溫度可以有效控制在42度，不會對患者神經(jīng)功能、觸覺以及感覺造成損傷，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，這段時間內(nèi)對患者疼痛進行有效控制，總體治療效果較佳[5]。不過，患者疼痛種類較多，疼痛發(fā)病原因較為復雜，進而增加疼痛治療的難度，所以射頻技術(shù)在疼痛領(lǐng)域還需要不斷進步，投入更多的人力、物力存進疼痛治療的發(fā)展，對患者疾病恢復具有積極作用。

結(jié)束語：射頻技術(shù)在慢性疼痛、惡性疼痛治療中效果比較顯著，在治療中對患者感覺、觸覺以及運動功能不會引發(fā)損傷，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳施羽，常靜.經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)與射頻導管消融術(shù)對心房顫動腦卒中預防效果研究[J].心血管病學進展，2018，39（2）：173-176.

[2] 王兵，隋洋，孫醫(yī)學，李陽.超聲引導無水乙醇注射聯(lián)合射頻消融治療甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（19）：2414-2417.

[3] 錢咿嬌，吳近近，李奮.三維電解剖標測及磁導航系統(tǒng)在兒童快速性心律失常射頻消融治療中的應(yīng)用[J].國際心血管病雜志，2015，42（3）：151-155.

[4] 陳穎，易照雄，劉正敏，嚴婷，徐潔.超聲引導下經(jīng)皮激光消融與射頻消融治療微小肝細胞癌的療效對比[J].國際腫瘤學雜志，2016，43（12）：900-903.

[5] 劉曦紅，劉以瑞.CT引導下射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（6）：1341-1342.