劉春霞 折盼 許超

【摘 要】目的：觀察不同影像學(xué)技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的效果。方法：選擇2017.12～2018.8確診的40例膝關(guān)節(jié)損傷患者，均予以MRI、X線與CT檢查，分別納入MRI組、X線組與CT檢組，較三種影像學(xué)技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：將關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變及半月板損傷依次有9例、11例、7例、13例，結(jié)論：MRI、X線與CT檢查診斷準(zhǔn)確率依次為95.0%、72.5%、80.0%，MRI組診斷準(zhǔn)確率均高于其他兩組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MRI用于膝關(guān)節(jié)損傷臨床檢查診斷，準(zhǔn)確性偏高，具有一定推廣價值。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;MRI;X線;CT;效果觀察

【中圖分類號】R816.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床上一種常見的骨科疾病，以關(guān)節(jié)腔積液、半月板損傷等較為常見，對患者日常生活形成明顯影響。早期診斷、及時治療是改善膝關(guān)節(jié)損傷患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。X線與CT均是診斷膝關(guān)節(jié)損傷的膝關(guān)節(jié)損傷，最近幾年，影像醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，MRI在多種疾病診斷領(lǐng)域中均有應(yīng)用。為更好的指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床診療，筆者采集40例患者資料，對比分析MRI、X線與CT檢查結(jié)果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017.12～2018.8收治的40例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀;②患者及其家屬對本次試驗研究就知情，自愿參與;③認(rèn)知正常、依從性較好。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷者;②有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史者等。其中，男性18例，女性22例;損傷時間2h～4d，平均為（1.5±0.4）d;致傷原因：撞擊傷者13例，高處墜落傷者10例，交通事故傷者13例，其他原因4例。

1.2 方法

1.2.1 X組：X光機(jī)（西門子 型號Aristos關(guān)節(jié)安置于掃描正中位，對患者脛骨、膝關(guān)節(jié)等正位、側(cè)位拍攝。

1.2.2 CT組：選用西門子Definition AS 128CT掃描，電壓、電流、矩陣、層厚、層間距、螺距依次為120kV、200mA、512×512、3.0mm，1.2mm、1：0.75。把掃描后圖像傳導(dǎo)至工作站，打印出清晰圖像。

1.2.3 MRI組： 西門子 MAGNETOM Verio 3.0T、膝關(guān)節(jié)表面線圈檢查。①矢狀位：T1WI、T2WI、T1W依次為600～20ms、3072～90ms， 63～13ms;②冠狀位：T1WI、T2WI分別為 600-20ms、1080-90ms，檢查后取清晰圖像予以打印。X線、CT及MRI檢查成像結(jié)果均組織2名臨床經(jīng)營豐富的骨科醫(yī)師閱片，并結(jié)合圖像現(xiàn)實檢測情況作出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

把關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)探查結(jié)果設(shè)作“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計三種影像學(xué)檢查結(jié)果，并作出比較分析。率（%）表示計數(shù)資料，X2進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù)，（）表示計量資料，符合正態(tài)分布的用t值檢驗，否則用LAD-t檢驗，當(dāng)P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 探查情況

關(guān)節(jié)鏡探查結(jié)果表明，韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變及半月板損傷依次有9例、11例、7例、13例，分別占22.5%、27.5%、17.5%、32.5%。

2.2 影像學(xué)檢查結(jié)果比較

MRI、X線與CT檢查診斷準(zhǔn)確率依次為95.0%、72.5%、80.0%，MRI組診斷準(zhǔn)確率均高于其他兩組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，和其他關(guān)節(jié)相比較，膝關(guān)節(jié)承受的杠桿作用力更大，故而發(fā)生損傷的概率更高。膝關(guān)節(jié)損傷后患者若沒有及時治療，則很可能會引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)萎縮等嚴(yán)重后果，進(jìn)而明顯降低患者的日常生活質(zhì)量[2]。

X線是骨科疾病常用的檢查手段之一，急性膝關(guān)節(jié)損傷患者入院后多接受X線檢查，檢查期間需要患者擺放適宜體位以配合，并且損傷后多數(shù)患者合并嚴(yán)重疼痛，以致配合度偏低，很可能會加重韌帶、血管損傷。CT為無間斷的容積掃描，掃描速度較快，無需調(diào)整患者的體位，可清晰的呈現(xiàn)出病變結(jié)構(gòu)，有效規(guī)避影響重疊問題，在骨細(xì)微結(jié)構(gòu)、骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂等檢查診斷中均體現(xiàn)出較好效能，但對膝關(guān)節(jié)損傷內(nèi)其他軟組織損傷檢出效果欠佳，特別是患者合并局部水腫情況，難以呈現(xiàn)出創(chuàng)傷程度，且檢查會對機(jī)體形成一定輻射。

MRI對軟組織有較高的分辨率，可以清晰的呈現(xiàn)出骨髓內(nèi)腫脹、出血等情況，在骨挫傷、軟骨損傷臨床診斷領(lǐng)域中表現(xiàn)出較高價值，能顯示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)部韌帶損傷狀況及隱匿性的骨折線[3]。圖像重建能清晰呈現(xiàn)出半月板撕裂后水平、垂直、斜行等多種撕裂損傷形態(tài)，還能對半月板損傷進(jìn)行分型，為擬定相關(guān)手術(shù)方案提供參考。

總之，MRI用于膝關(guān)節(jié)損傷臨床檢查診斷，準(zhǔn)確性偏高，具有一定推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫秀華，熊虎，馮華軍.關(guān)于急性膝關(guān)節(jié)損傷患者的CT與MR對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：49-51.

[2] 陳紅育.研究比較X線與CT診斷在膝關(guān)節(jié)損傷中的價值[J].微量元素與健康研究，2019，36（03）：76-77.

[3] 付冠群.MRI檢查和CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果觀察及準(zhǔn)確率研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：129-130.