黃麗瓊

【摘要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在急診救活、護(hù)理急危重患者的應(yīng)用效果;方法：研究選取我院收治的80例急危重患者作為護(hù)理對象，根據(jù)治療方式分組后行回歸性分析，設(shè)置對照組與干預(yù)組，每組均為40例，對照組實施常規(guī)急診護(hù)理，干預(yù)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行急診護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果和患者滿足率;結(jié)果：干預(yù)前兩組患者生存能力評分差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后評分均明顯提升，兩組相比干預(yù)組高于對照組，且急救和院前急救時間均短于對照組（P<0.05）;兩組患者滿意率比較，干預(yù)組（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：相比于常規(guī)急診護(hù)理方式，采用臨床護(hù)理路徑，可有效減少不必要時間浪費，為急危重患者爭取更多時間，利于提升患者生存能力和護(hù)理滿意程度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;急診救活;護(hù)理急危重患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-187-01

急危重患者起病急，病情發(fā)展快，患病后若在短時間內(nèi)為采用有效搶救措施，不僅會影響患者后期恢復(fù)狀況，而且會危及其生命安全。為此，必須采用適合方式對患者護(hù)理流程進(jìn)行性干預(yù)，規(guī)范護(hù)理流程，為患者制定個性化護(hù)理方式，從而為其進(jìn)行搶救爭取更多時間[1]。本次研究主要探討臨床護(hù)理路徑在急診救活、護(hù)理急危重患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

從2017年5月至2019年10月我院接受的急危重患者中選取80例作為臨床護(hù)理觀察對象，根據(jù)不同護(hù)理方式分組，分別建立對照組（n=40）和干預(yù)組（n=40），對照組：男21例，女19例，年齡24-82歲，平均年齡（44.2±2.7）歲，疾病類型：重型腦顱受損10例、腦出血7例、腦梗死6例、心肌梗死8例、嚴(yán)重骨折性創(chuàng)傷9例;干預(yù)組：男22例，女18例，年齡23-83歲，年齡均值（44.3±2.4）歲，疾病類型：重型腦顱受損11例、腦出血6例、腦梗死6例、心肌梗死7例、嚴(yán)重骨折性創(chuàng)傷10例;兩組患者一般資料統(tǒng)計分析，P>0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為急危重患者;②無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意;④患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺乏完整性;②存在凝血功能障礙;③有認(rèn)知功能、精神、意識功能障礙。

1.2?方法

對照組：給予患者常規(guī)急救護(hù)理方式，包括常規(guī)院前急救準(zhǔn)備、生命提升監(jiān)測，以及建立靜脈通路等。

干預(yù)組：采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施：①建立臨床護(hù)理路徑：護(hù)理前先建立臨床護(hù)理小組，確定組長和成員，并咨詢循證科室專家，參考相關(guān)資料，并結(jié)合實際情況，制定詳細(xì)護(hù)理方案，及時根據(jù)不同情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。并對小組成員定期進(jìn)行考核，保證其能力水平[2]。同時通過對患者進(jìn)行綜合性評估制定搶救表，通過培訓(xùn)方式幫助護(hù)理人員掌握護(hù)理路徑。②接診護(hù)理：醫(yī)院接到急危重患者急救電話后，即刻安排各項搶救適宜，利用網(wǎng)絡(luò)快速確定接診路線，并開放綠色急救通道，在最短時間內(nèi)分診，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。③病情評估：安排經(jīng)驗豐富護(hù)理人員快速對患者進(jìn)行病情評估，確定患者狀況，并制度搶救方案，同時根據(jù)患者個人情況，確定針對性搶救方案，提升對癥處理效果。護(hù)理過程中要求嚴(yán)格按照相應(yīng)制定進(jìn)行，保證急救規(guī)范性[4]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組院前急救時間和急救時間，時間越短護(hù)理方式實施作用越明顯，觀察兩組護(hù)理前后日常生存能力（BI）評分，評分方式參考Barthe指數(shù)量表，包含移動、洗澡等10個條目，每個條目總分10分，共100分，分值越好患者生存能力越強(qiáng)[5]。

統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理滿意率，先確定患者滿意度評分，由患者根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表中各個項目，按照自身主觀感受進(jìn)行評分，總分為100分，分為十分滿意（≥90分）、一般滿意（70分-89分）和不滿滿意（<70分）三個等級

總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床護(hù)理效果比較

干預(yù)組院前急救時間和急救時間均短于對照組，兩組時間差異顯著（P<0.05）;兩組護(hù)理前BI評分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后評分均明顯提升，且干預(yù)組優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2?護(hù)理滿意率比較

干預(yù)組患者滿意為97.50%，對照組滿意率為82.50%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3?討論

為提升對急危重癥患者搶救效果，通常需要在急救環(huán)節(jié)中采用相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)，可保證急救規(guī)范性和順利性，減少不必要時間浪費。以往臨床中主要實施常規(guī)護(hù)理方式，該護(hù)理措施可在一定程度上起到減少不必要時間浪費，但對護(hù)理流程改善作用有限。與之相比，臨床護(hù)理路徑作為近年來一種常用新型護(hù)理模式，注重對護(hù)理流程中各個環(huán)節(jié)的控制，并結(jié)合患者需求，提供有序性和有預(yù)防性護(hù)理服務(wù)，可縮短搶救時間，加快患者病情恢復(fù)，利于提升患者對護(hù)理方式，滿意程度[6]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組BI評分無明天差異（P>0.05），干預(yù)后評分均明顯提升，且干預(yù)組評分更高，而護(hù)理后干預(yù)組急救、院前急救時間和患者滿意率均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在急危重患者護(hù)理中，建立臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，利于縮短急救時間，提升救治效果，加快患者恢復(fù)，相比于常規(guī)護(hù)理方式，患者滿意程度更高，護(hù)理方式具有推廣使用價值。

綜上所述，通過實施臨床護(hù)理路徑干干預(yù)，可提升對急危重患者搶救效果和護(hù)理滿意程度，促使患者快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?董海英.臨床護(hù)理路徑在急診救活、護(hù)理急危重患者的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，000（018）：55，57.

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[5]?趙玉蓮，劉輝，李晗.臨床護(hù)理路徑和風(fēng)險管理體系在急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（32）：4186-4189.

[6]?徐穎.臨床護(hù)理路徑在重度顱腦損傷患者急診救護(hù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2018，25（03）：152-154.