李春麗

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果。方法：對(duì)76例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行觀察，患者在2018年6月～2020年1月期間入院，使用數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組加用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，對(duì)比兩組的康復(fù)效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后Fugl-Meye評(píng)分是（60.42±6.28）分，BI指數(shù)是（63.83±5.26）分，數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度94.74%（36例）高于對(duì)照組76.32%（29例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施可以促進(jìn)患者肢體功能和日常生活能力的恢復(fù)，患者滿意度較高，值得使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;腦卒中;康復(fù)護(hù)理;肢體功能;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-206-01

腦卒中屬于急性腦血管疾病，該疾病的發(fā)病和全身血脂代謝異常、腦組織供血供氧不足、高血壓等相關(guān)[1]。發(fā)病后，患者神經(jīng)功能缺損，因此引起了軀體功能喪失問(wèn)題。腦卒中護(hù)理后期會(huì)采取康復(fù)訓(xùn)練措施，用于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，但康復(fù)過(guò)程十分痛苦，時(shí)間較長(zhǎng)，許多患者難以承受[2]。故考慮聯(lián)合多種方式實(shí)施護(hù)理?；诖?，文章分析了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果，并選取了2018年6月～2020年1月76例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行觀察，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)76例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行觀察，患者在2018年6月～2020年1月期間入院，使用數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組加用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，每組38例患者。觀察組男/女：25例、13例，年齡：58～83歲，平均值（68.2±1.4）歲，NIHSS評(píng)分（26.8±3.6）分;對(duì)照組男/女：27例、11例，年齡：59～82歲，平均值（68.5±1.7）歲，NIHSS評(píng)分（27.1±3.8）分。所有患者經(jīng)頭部CT等臨床檢驗(yàn)均可確診為腦卒中，患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容全部知情。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)患者一般資料數(shù)據(jù)P>0.05，可以比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，住院期間觀察患者病情變化，并在康復(fù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期采取被動(dòng)活動(dòng)，每天定期活動(dòng)患者關(guān)節(jié)和肢體，每次10～20組，2～3次/d，叮囑家屬為患者按摩肌肉;中期實(shí)施半自主活動(dòng)，進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、生活活動(dòng)訓(xùn)練等內(nèi)容，每天選擇性進(jìn)行2～3種活動(dòng)，時(shí)間40～60min;后期可以進(jìn)行自主活動(dòng)或是負(fù)重訓(xùn)練，逐步促進(jìn)患者活動(dòng)能力的恢復(fù)。與此同時(shí)，采取病情干預(yù)、體位護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)臨床護(hù)理措施。觀察組在以上基礎(chǔ)上采取神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施，詳細(xì)情況如下：

1.2.1?相關(guān)刺激

對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)電刺激、肌肉刺激、痛覺(jué)以及觸覺(jué)刺激等，通過(guò)刺激可以激活患者神經(jīng)傳導(dǎo)，提高神經(jīng)興奮性，并逐步促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)的恢復(fù)。也可對(duì)患者進(jìn)行電針治療。

1.2.2?營(yíng)養(yǎng)支持

腦卒中患者伴有不同程度的咀嚼和吞咽功能障礙表現(xiàn)，進(jìn)食困難，會(huì)引起消化不良或胃腸道功能紊亂問(wèn)題。通過(guò)采取營(yíng)養(yǎng)支持措施，合理管理患者飲食可以起到改善作用，針對(duì)能夠自主進(jìn)食的患者，為其提供科學(xué)食譜，指導(dǎo)患者健康飲食即可;無(wú)法自主進(jìn)食或是營(yíng)養(yǎng)狀況較差的，考慮進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.3?其它神經(jīng)內(nèi)科干預(yù)手段

對(duì)患者進(jìn)行體位干預(yù)，并每天檢測(cè)患者感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的恢復(fù)情況。肢體麻木、活動(dòng)障礙患者，每日進(jìn)行熱敷，睡前泡腳，促進(jìn)肢體血液訓(xùn)練。也可聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行中藥熏蒸或中藥泡腳干預(yù)，應(yīng)用刺激血管擴(kuò)張、促進(jìn)血液循環(huán)的中藥恢復(fù)患者軀體血運(yùn)。

1.3?觀察指標(biāo)

應(yīng)用Fugl-Meye（肢體功能評(píng)分）和BI指數(shù)（日常生活活動(dòng)能力評(píng)分）評(píng)價(jià)兩組患者的肢體功能和生活活動(dòng)能力恢復(fù)情況。由患者對(duì)護(hù)理滿意度做出評(píng)價(jià)，滿意度=非常滿意+滿意）/38*100%，患者自主選擇即可。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究以SPSS23.0對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，分別以X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meye評(píng)分和BI指數(shù)分析

觀察組患者護(hù)理后Fugl-Meye、BI指數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2?兩組患者的滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05。

3?討論

腦卒中是一種致殘率較高的急性腦血管疾病，該疾病對(duì)患者健康損害嚴(yán)重，需要采取專(zhuān)業(yè)的護(hù)理措施才能夠更為有效的促進(jìn)患者康復(fù)。腦卒中后神經(jīng)功能損傷是導(dǎo)致患者肢體功能障礙的一個(gè)重要因素[3]。因此，對(duì)患者而言，除了采取康復(fù)措施外，還應(yīng)實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理，幫助修復(fù)損害的神經(jīng)，減輕神經(jīng)功能損傷。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理以促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)為指導(dǎo)，采取了神經(jīng)與感覺(jué)刺激、電針刺激、營(yíng)養(yǎng)支持等多種手段，能夠幫助恢復(fù)患者感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，從而輔助康復(fù)訓(xùn)練，加快患者肢體功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳越，解恒革，宋咪，毛森淼，皮紅英.居家吞咽康復(fù)操在老年腦卒中患者中的應(yīng)用及效果觀察[J/OL].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：1-5[2020-04-22].

[2]?李美玲，苑斌.阿加曲班、丁苯酞、阿司匹林聯(lián)合治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（07）：989-992.

[3]?陸秋芳，應(yīng)燕萍，趙翠松，覃英雪，覃艷勤，黃家蓮，陳美燕.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)腦卒中吞咽障礙護(hù)理知識(shí)和行為掌握情況的調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（07）：888-891+894.