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      阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果評估

      2020-08-17 19:07:37楊麗陳廣洲范學(xué)文歐陽敏
      健康必讀·下旬刊 2020年8期
      關(guān)鍵詞:阿替普酶靜脈溶栓急性腦梗死

      楊麗 陳廣洲 范學(xué)文 歐陽敏

      【摘 要】目的:探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果評估。方法:選擇2018年1月至2020年2月收治的60例急性腦梗死患者為研究對象,均接受阿替普酶靜脈溶栓治療,對其效果進(jìn)行觀察。結(jié)果:治療后12h、24h、48h、7d的NIHSS評分、mRS評分與治療前比較,均明顯改善(P<0.05)。結(jié)論:阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果滿意,有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓;急性腦梗死

      【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)08-24--02

      急性腦梗死為臨床常見病,指腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的腦組織缺血性壞死或軟化。大量研究顯示,早期對腦梗死患者行靜脈溶栓治療可有效恢復(fù)梗死區(qū)域腦組織血供,減輕腦神經(jīng)功能缺損程度[1]。阿替普酶為一種重組組織型纖溶酶原激活藥,為目前常用于急性腦梗死中的血栓溶解藥,國內(nèi)有報(bào)道顯示阿替普酶用于靜脈溶栓可獲得較好效果[2]。本研究將阿替普酶靜脈溶栓治療用于急性腦梗死患者中,旨在評估其臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      從2018年1月至2020年2月抽取60例急性腦梗死患者,其中男性37例,女性23例,年齡47~72歲,平均(59.63±2.78)歲,發(fā)病至就診時(shí)間30min~4h,平均(2.13±0.25)h。納入標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病至就診時(shí)間≤4h;均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);具有靜脈溶栓治療適應(yīng)征,無顱內(nèi)出血現(xiàn)象;均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能嚴(yán)重不全者;CT顯示顱內(nèi)出血者;合并凝血功能障礙者;收縮壓/舒張壓>180mmHg/100mmHg者。

      1.2 方法

      所有患者均給予降顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等常規(guī)治療,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿替普酶(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG,國藥準(zhǔn)字S20110052)靜脈溶栓治療,應(yīng)用0.9mg/kg阿替普酶(最大劑量不超過90ng)+生理鹽水100ml,其中10%于1min內(nèi)靜脈推注完畢,余下劑量于1h內(nèi)靜脈滴注完畢。

      1.3 觀察指標(biāo)

      記錄患者治療前、溶栓治療后12h、24h、48h、7d的NIHSS評分(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)、mRS評分(改良Rankin量表),NIHSS評分分值0~42分,分?jǐn)?shù)越低提示神經(jīng)功能缺損越輕。mRS評分0分為無臨床癥狀;輕度殘疾,無法進(jìn)行健康者活動,但生活可自理者記1~2分;中度殘疾,要求一些幫助,但行走不需要幫助記3分;重度殘疾,無幫助無法行走,生活完全不能自理記4分,嚴(yán)重殘疾,長期臥床、大小便失禁,需專人護(hù)理記5分,死亡記6分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      研究分析軟件為SPSS20.0,()表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療后12h、24h、48h、7d的NIHSS評分、mRS評分與治療前比較,均明顯改善(P<0.05),見表1。

      3 討論

      腦卒中為一種致死率較高、致殘率較高的急性腦血管疾病,其中60.23%~80.36%為缺血性腦卒中,即腦梗死,指原位血栓或脫落栓子堵塞,造成局部供血受阻,導(dǎo)致局部腦組織供血供氧中斷,使得組織壞死的病理過程[3]。目前除了超早期溶栓治療外,急性腦梗死尚無非常理想的治療手段。

      阿替普酶治療急性腦梗死主要機(jī)制為將機(jī)體內(nèi)纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶酶,對纖維蛋白進(jìn)行溶解,進(jìn)而清除血栓,恢復(fù)缺血區(qū)腦組織血循環(huán),可盡可能減少缺血半暗帶腦組織壞死,縮小梗死灶,積極改善預(yù)后[4]。靜脈溶栓治療在腦梗死中效果較為明顯,且給藥方便快捷、操作簡便,近年來已得到多數(shù)學(xué)者及專家的廣泛認(rèn)可。但腦梗死靜脈溶栓治療實(shí)施率較低,分析原因可能為溶栓治療對時(shí)間窗要求十分嚴(yán)格,大部分急性腦梗死患者無法在有效時(shí)間窗內(nèi)得到救治,進(jìn)而失去溶栓治療的機(jī)會,而縮短溶栓藥物給藥時(shí)間窗為提高溶栓治療成功率的關(guān)鍵[5]。本次研究對患者應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療后,患者治療后12h、24h、48h、7d的NIHSS評分、mRS評分均明顯優(yōu)于治療前,提示溶栓治療在急性腦梗死中療效確切,可減輕患者神經(jīng)功能缺損,有效改善預(yù)后。分析靜脈溶栓效果較好原因可能與患者發(fā)病至就診時(shí)間較短有關(guān),本研究所有患者發(fā)病至就診時(shí)間均≤4h,而阿替普酶靜脈溶栓有效時(shí)間窗為發(fā)病后4.5h以內(nèi),發(fā)病后越早實(shí)施靜脈溶栓治療效果可能會更明顯。

      綜上所述,阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果滿意,有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王麗春.急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(05):22+44.

      [2] 黃燦.阿替普酶靜脈溶栓治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、凝血功能及血清炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(15):14-18.

      [3] 鄧志明.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(75):136-137.

      [4] 張穎.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2019,32(06):124-125.

      [5] 酆蘭.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死療效及對神經(jīng)功能的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(20):2943-2944.

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