臨床護(hù)理路徑在老年慢阻肺患者中應(yīng)用效果觀察

李靜 林朋朝 趙芳 賈樣平

【摘 要】目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討臨床護(hù)理路徑在老年慢阻肺患者中應(yīng)用效果。方法 選擇本院在2016年1月-2018年9月間收治的106例慢性阻塞性肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（53例）和對照組（53例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用臨床護(hù)理路徑措施。比較護(hù)理干預(yù)前后兩組肺功能指標(biāo)變化情況，并對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者肺功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組升高程度較對照組明顯（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在老年慢阻肺患者中應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者肺功能，且患者滿意度較高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;慢阻肺;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

慢性阻塞性肺疾病是全肺慢性炎癥，屬于呼吸科最常見疾病，是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征，伴有氣道和肺組織對毒性顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)[1]。慢性阻塞性肺疾病其主要發(fā)病機(jī)制是肺部通氣功能發(fā)生障礙導(dǎo)致慢性缺氧性疾病，多見于老年人，患者一般遷延不愈，肺功能降低，病程延長，且往往合并如肺炎衣原體等各類感染，患者預(yù)后較差，對老年慢阻肺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本研究探討臨床護(hù)理路徑在老年慢阻肺患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2016年1月-2018年9月間收治的106例慢性阻塞性肺炎患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組53例，男30例，女23例，年齡42-75歲，平均（53.59±0.43）歲，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;對照組53例，男29例，女24例，年齡43-78歲，平均（53.06±0.46）歲，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康教育、環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理。觀察組使用臨床護(hù)理路徑措施， 主要包括：①對患者開展健康宣教，使患者了解慢阻肺相關(guān)危險(xiǎn)因素及治療中注意事項(xiàng)，發(fā)放宣傳手冊，觀看相關(guān)視頻等。②慢阻肺患者多為中老年人，由于心理因素或?qū)膊】謶值纫蛩?，在臨床的治療護(hù)理中普遍存在抵觸治療、不配合治療的現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)人員就要多和患者進(jìn)行交流溝通，隨時(shí)了解患者的心理變化，最大限度的消除患者對于慢阻肺的恐懼心理，使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療，為以后的康復(fù)打好基礎(chǔ)。③對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。同時(shí)要叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)診。④提升基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，注重晨晚間護(hù)理，認(rèn)真整理床位，對慢阻肺患者從入院到出院給予全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受患者及家屬各個(gè)問題的咨詢并進(jìn)行指導(dǎo)。比較護(hù)理干預(yù)前后兩組肺功能指標(biāo)變化情況，并對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組干預(yù)前后肺功能變化情況 干預(yù)前，兩組患者肺功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組升高程度較對照組明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組和對照組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過比較，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多見于中老年患者，且病死率高，居世界病死率第四位。相關(guān)調(diào)查顯示，40歲以上人群中，COPD發(fā)病率超過10%，近年來隨著我國人口老齡化，COPD患者呈逐年增加趨勢，COPD病情發(fā)展較為迅速，很難逆轉(zhuǎn)病情，肺炎衣原體是最常見的感染病原體，患者多呈慢性感染，且患者年齡偏高，機(jī)體免疫力和抵抗力均不如壯年，一般病史和病程較長，呼吸肌已處于疲勞狀態(tài)，容易出現(xiàn)功能障礙，引起患者肺部和呼吸道炎癥，嚴(yán)重破壞肺結(jié)構(gòu)，加大呼吸道阻力，導(dǎo)致肺功能逐漸減退，如治療不及時(shí)則進(jìn)一步加重COPD病情發(fā)展，極易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床護(hù)理路徑是一種積極有效且具有針對性的護(hù)理干預(yù)模式，把診療護(hù)理流程化、合理化，使病程進(jìn)展按照護(hù)理流程進(jìn)行，依據(jù)最佳治療護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)，提高診療護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組升高程度較對照組明顯，提示通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可明顯改善患者肺功能指標(biāo)，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，提示患者對于臨床護(hù)理路徑接受程度和依從性較高，此結(jié)果與曲小璐等研究具有一致性。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在老年慢阻肺患者中應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者肺功能，且患者滿意度較高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

戶愛婷，趙小靜，杜衛(wèi)祺，等.慢性阻塞性肺氣腫實(shí)施臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（1）：135-136.

梅霞云.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1918-1919.