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      中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合及骨不連的臨床療效及安全性分析

      2020-08-17 09:50:07胡華軍
      健康必讀·下旬刊 2020年8期
      關(guān)鍵詞:骨不連臨床療效安全性

      胡華軍

      【摘 要】:目的:探究中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合及骨不連的臨床療效及安全性。方法:從我院2017年12月到2019年12月選取76例骨折延遲愈合及骨不連患者,進行回顧性分析,采用中醫(yī)綜合治療為觀察組,采用手術(shù)治療為對照組,每組38例,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:患者治療三個月后,觀察組患者治療總有效率為94.74%,對照組為81.58%,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:采用中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合和骨不連,療效確切,并且具有較高的安全性,有利于患者恢復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】:中醫(yī)綜合治療;骨折延遲愈合;骨不連;臨床療效;安全性

      【中圖分類號】R683【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)08-24--02

      骨折延遲愈合是骨折愈合中常出現(xiàn)的一種狀況,骨折愈合的時間超過了正常愈合的時間,并且纖維軟骨組織或者纖維組織,充填骨折間隙,沒有新骨進行橋接,就是骨折延遲愈合及骨不連[1]。通常骨折在大約三個月時間就能愈合,如果沒有愈合,就稱為延遲愈合,如果超過六個月,骨折仍然沒有愈合,就出現(xiàn)骨不連。骨創(chuàng)傷和手術(shù)常見的并發(fā)癥之一,就是骨折延遲愈合和骨不連。為探究治療骨折延遲愈合及骨不連治療的方式和安全性,特選取我院76例患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 選取我院2017年12月到2019年12月的76例骨折延遲愈合及骨不連患者。所有患者經(jīng)過確診,符合病理學(xué)、影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?;颊哂跋耧@示骨折斷端對位對線良好,骨折線清晰可見,部分患者有髓內(nèi)釘、鋼板螺釘固定,患者中有少量骨痂或者沒有骨痂?;颊哂袎和锤校⑶夜钦蹟鄶嚅g有微動。所有患者明確研究目的,簽署知情同意書,符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)。排除有精神問題、不能正常交流、嚴重器質(zhì)器官疾病患者。所有患者分成兩組,觀察組和對照組,每組38例。觀察組中有男性24例,女性14例,年齡22-69歲,平均年齡45.2±7.3歲,其中有壓砸傷5例,交通意外傷22例,摔傷11例。對照組中有男性26例,女性12例,年齡23-68歲,平均年齡44.6±7.1歲,其中有壓砸傷6例,交通意外傷24例,摔傷8例。兩組患者的基本資料沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 觀察組患者采用中醫(yī)綜合治療方式,自擬骨折促愈湯,隨癥加減,組方為補骨脂、炙甘草各6g,當(dāng)歸、赤芍、白芍、骨碎補各10g,枸杞子、生地、炒杜仲、熟地、茯苓各12g,黨參、桑寄生、牛膝、淮山藥、川斷各15g,生黃芪30g,鹿角膠1粒。上肢骨折患者加用羌活12g、桑枝10g。下肢骨折患者加用獨活12g,木瓜6g。患者每日口服兩次,每次250ml。一個療程為七天。同時進行中藥外敷,將蘇吳傷膏藥敷在骨折傷損處,用小夾板或者石膏托固定,組方為穿山甲12g,冰片12g,沒藥30g,乳香30g,木瓜30g,地鱉蟲30g,血竭30g,馬錢子60g,秦艽60g,丹參60g,川穹60g,用凡士林調(diào)膏備用。指導(dǎo)患者進行傷肢肌肉收縮性功能鍛煉,由醫(yī)生或者家屬,對患者采用縱軸叩擊法,每日一次,每次叩擊30-50下,保持2-3kg的力度。對照組進行手術(shù)治療,將骨折部位原有的內(nèi)固定物切去,重新復(fù)位扶著,斷端植入骨碎片。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效,顯效為患者的臨床癥狀完全消失,能夠正?;顒?,經(jīng)過X線圖像顯示,骨折斷端部位出現(xiàn)連續(xù)性骨痂,骨折線模糊。有效為患者的臨床癥狀有所改善,并且活動功能影響不大,X線顯示骨折斷端有較多骨痂,骨折線比較模糊。無效為患者的臨床癥狀沒有改善,活動功能受到影響,X線顯示骨折斷端有不連續(xù)的,比較少額骨痂??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總數(shù)×100%。觀察記錄患者的不良反應(yīng)情況。

      2 結(jié)果

      采用中醫(yī)綜合治療的觀察組,總有效率為94.74%,采用手術(shù)治療的對照組,總有效率為81.58%,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      3 討論

      骨折延遲愈合及骨不連影響患者的正常工作和生活,當(dāng)前骨折延遲愈合及骨不連的發(fā)病原因尚不明確,相關(guān)因素可能有固定復(fù)位、骨折類型、感染、患者的營養(yǎng)代謝、身體素質(zhì)等[2]。治療骨折延遲愈合及骨不連常采用手術(shù)切開的方式,能夠促進患者治愈,但通常手術(shù)費用相對較高,對患者的創(chuàng)傷比較大,給患者帶來身心負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸為骨虛、骨瘺的范疇,認為與肝、腎有密切的關(guān)系,并沒有骨折延遲愈合及骨不連的病名。中醫(yī)認為,患者在肢體損傷后,往往脾胃虛弱、臟腑失和、氣血不足,就會出現(xiàn)腎氣虧虛、骨枯髓髏,導(dǎo)致延遲愈合。中醫(yī)治療骨折延遲愈合及骨不連主要是調(diào)補脾、肝、腎,活血祛瘀,補益氣血。采用綜合治療法,扶正固本、內(nèi)外合治,促進患者的康復(fù)。

      本次研究顯示,采用中醫(yī)綜合治療的觀察組,治療有效率94.74%,明顯高于對照組81.58%(P<0.05),并且患者無不良反應(yīng)發(fā)生。

      綜上所述,骨折延遲愈合及骨不連采用中醫(yī)綜合治療的方式,具有良好的治療效果,通過中藥內(nèi)服和外敷,結(jié)合手法治療,提高治愈率,并且對患者創(chuàng)傷小,不良反應(yīng)少,經(jīng)濟實用。

      參考文獻

      胡自斌.傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療骨折延遲愈合和骨不連的理論基礎(chǔ)分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(1):00098-00098.

      劉建恒,張里程,唐佩福.骨折延遲愈合和不愈合的診治現(xiàn)狀[J].中華外科雜志,2015,53(6):464-467.

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