小兒全麻手術注意事項

張運瓊

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

麻醉是外科手術中常用的一種抑制人體神經(jīng)的方法，通過麻醉能夠讓患者在手術過程中暫時喪失痛覺。全身麻醉簡稱全麻，是麻醉中一種，在當前的外科手術中十分常見。但是人們在提到全身麻醉時都不由自主的產(chǎn)生出一定的抗拒心理，尤其是在小孩面臨全身麻醉時，家長會非常的畏懼，認為會對孩子的智力方面造成損害。其實家長們這樣的擔心是沒有必要的，全身麻醉對孩子的智力影響是非常非常小的，只要做好了全身麻醉手術的注意事項，就能很大程度的避免麻醉給人體帶來的傷害。下面就來一起了解一下小兒全麻手術的注意事項吧！

一 什么是全身麻醉？

許多患者和家長之所以對全身麻醉產(chǎn)生畏懼，就是因為對全身麻醉不了解，不知道什么是全身麻醉，不明白麻醉藥物的工作原理，現(xiàn)在就給大家詳細說說什么是全身麻醉吧。

全身麻醉是麻醉的其中一種臨床選擇，簡單來說就是在手術前通過對患者進行麻醉藥物注射或麻醉藥物吸入的方式，讓麻醉藥物使患者的中樞神經(jīng)遭到麻痹，由此使得患者的痛覺和神經(jīng)意識暫時消失，讓患者的身體處于完全的放松狀態(tài)。而且這種麻痹作用隨著麻醉藥物的濃度和劑量隨之改變，因此這種麻痹也是可恢復的，當麻醉藥物從人體內排出，藥效過去之后患者的意識和痛覺都會隨之恢復。因此家長所擔心的影響智力的情況是不存在的，只要在麻醉中麻醉醫(yī)生掌握好麻醉藥物的使用，對孩子來說不良影響也是非常小的。

整個全身麻醉被分為三個階段，即麻醉誘導階段、維持階段和蘇醒階段。在麻醉誘導階段，就是讓患者從清醒狀態(tài)變?yōu)橐庾R消失狀態(tài)，通過注射或吸入麻醉藥物的方式對患者進行給藥，待患者意識消失后，需要對患者進行氣管插管操作，因為患者在全麻后失去了自主呼吸，所以需要通過氣管插管來維持患者的呼吸。之后就進入了麻醉維持階段，當患者進入麻醉維持階段，醫(yī)生就將開始為患者進行手術，在此期間就需要麻醉醫(yī)生控制好對患者的麻醉維持，做好與手術的配合，根據(jù)手術時間的長短來控制好麻醉藥物的使用。當手術結束時，麻醉藥物就會停止使用，患者由此將進入蘇醒階段。在麻醉蘇醒階段，當麻醉藥效開始消失后，患者就會恢復自主呼吸，醫(yī)生將患者的氣管導管拔出，予以患者氧氣面罩。最后當患者的自主呼吸以及神經(jīng)意識完全恢復后，患者就可以回到病房進行休養(yǎng)。這就是全身麻醉的全部過程，只要在麻醉過程中把握好麻醉藥物的使用，對于患者來說影響是非常小的，因此家長們不需要對全身麻醉產(chǎn)生畏懼和不必要的擔心。

二 全身麻醉手術中有哪些不良癥狀？

在小兒全身麻醉手術中最有可能出現(xiàn)的不良情況就是缺氧情況，因為小兒的代謝比較高，因此氧氣消耗較快，一旦小兒在手術中出現(xiàn)呼吸抑制的情況，體內存儲的氧氣將快速被消耗，患兒就會出現(xiàn)缺氧狀況，出現(xiàn)缺氧之后患兒的心率會降低，嚴重者出現(xiàn)心臟驟停的情況。另一方面對于患兒的大腦來說，長時間的缺氧會造成大腦細胞損傷，在患兒清醒后就會出現(xiàn)不同程度的智力問題。但是患兒在手術過程中之所以出現(xiàn)缺氧的情況是因為其所患的疾病有關，與麻醉藥物的使用并無直接關系，因此只要在手術之前做好相關病情的預防就能避免缺氧情況的出現(xiàn)。此外隨著我國醫(yī)療技術和醫(yī)學水平的提高，在全麻手術中出現(xiàn)這樣的情況可能性極低。

三 小兒全身麻醉手術的注意事項？

上文也說到只要做好全身麻醉手術的注意事項，患兒家長與醫(yī)生通力配合就能避免不良癥狀的發(fā)生，所以接下來就一起來了解全麻手術全過程所需注意的事情。

3.1 全麻手術前的注意事項

在進行全麻手術前需要患兒家屬和醫(yī)生進行通力的配合，只有雙方相互配合才能將手術中可能遇到的風險給扼殺在搖籃之中。首先，作為患兒家屬，要根據(jù)醫(yī)生的囑咐，嚴格做好患兒的禁飲、禁食，術前喝水和進食很容易導致患兒在手術過程中出現(xiàn)胃部食物反流，如果流入呼吸道中極可能出現(xiàn)缺氧的情況。因此必須要做好患兒的禁飲、禁食工作（表1是不同年齡階段患兒的禁飲、禁食時間）。其次，家長還要做好患兒的保暖工作，防止患兒出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等情況，如果出現(xiàn)此類情況及時向醫(yī)生反映，推遲手術時間，感冒等情況在全麻手術時會加大呼吸道對麻醉藥物的反應，在手術中危險會增加，因此一旦出現(xiàn)感冒一定要向醫(yī)生說明。最后是醫(yī)生所需注意的事物，在手術前，麻醉醫(yī)生一定要對患兒進行探視，觀察患兒是否能夠進行全麻手術，根據(jù)患兒的身體基本情況評估麻醉藥物的使用。所以在探視的時候麻醉醫(yī)生一定要問清楚患兒是否有藥物過敏情況以及其他疾病史，以免在手術過程中出現(xiàn)意外情況。

3.2 全麻手術中和術后的注意事項

在全麻手術之中，麻醉醫(yī)生的工作是患兒手術成功與否的關鍵。因此麻醉醫(yī)生在手術過程中首先要做好與手術醫(yī)生的配合，根據(jù)手術時間調整好麻醉的使用;其次在手術過程中嚴密監(jiān)測患兒的身體癥狀，如心率變化、氧飽和度、血壓等情況，保證整個手術階段麻醉的平穩(wěn)。在全麻手術結束后，醫(yī)生根據(jù)患兒的呼吸情況將導管進行拔除，拔除過程中動作要輕緩，防止患者的呼吸道損傷。當患兒回到病房后，將患兒平放，患兒的頭部可以稍微側放，既保證患兒的呼吸通暢，又能防止患兒出現(xiàn)嘔吐時能夠及時排出，不會阻塞呼吸道;在此階段一直關注患兒的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良癥狀馬上呼叫醫(yī)護人員，及時進行處理。在手術后4h左右可以予以患者適當?shù)娘嬎?，當患者沒有不良反應的出現(xiàn)后，可以逐步進食，但要以流食為主?；純涸谇逍押髸杏X手術傷口非常疼痛，患兒會出現(xiàn)吵鬧的情況，因此要做好患兒的安撫。