縣級公立醫(yī)院財務精細化管理模式的構建思路

馬麗琴

摘要：精細化管理化模式的引進，對于縣級公立醫(yī)院的財務制度改革起著關鍵性作用。優(yōu)化財務精細化管理工作，加快適應醫(yī)療市場需求，提升公立醫(yī)院內部管理水平，是保障醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的必然選擇。本文以財務精細化管理的整體構建需求進行探討，提出工作中存在的問題及改進建議，供大家參考。

關鍵詞：縣級;公立醫(yī)院;財務精細化;管理;構建

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-00-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院在對醫(yī)療水平、醫(yī)療質量不斷提升的同時，更要肩負著醫(yī)療改革的重擔。在保證縣級公立醫(yī)院公益性，全面取消藥品加成，破除以藥補醫(yī)體制的同時，醫(yī)院要在自身發(fā)展的前提下深挖內部潛力，以醫(yī)院財務精細化管理為依托，著手降低醫(yī)院內部經營成本，促進經濟效益穩(wěn)步提升，保證醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

一、 醫(yī)院財務精細化管理工作的重要性和必要性

1.公立醫(yī)院改革的必然結果

隨著醫(yī)療改革的深入開展，逐步規(guī)范了醫(yī)院財務管理制度。嚴格的財務預算制度、精細的成本核算工作、完善的內部控制體制、財務制度監(jiān)察的確立、財務人員的績效考核管理制度，都相應的規(guī)范了財務工作的管理職能。取消藥品加成是公立醫(yī)院收入結構發(fā)生變化的轉折點，其意義在于降低患者看病貴、看病難的問題。民生醫(yī)療費用的降低，是促使醫(yī)院運營成本發(fā)生改變的事實，是實現(xiàn)財務管理嚴謹化、精細化的主要依據(jù)。只有通過優(yōu)質的服務、先進的醫(yī)療技術水平，才可以有效的吸引廣大患者的就診。有了患者的加入，醫(yī)院才有了活力，要在醫(yī)院內部加強管理工作，必須做到開源節(jié)流、降低經營成本，提高醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調能力、提升專業(yè)科室的業(yè)務工作質量，共同走向精細化管理的道路。

2.醫(yī)院發(fā)展的關鍵所在

現(xiàn)如今隨著民營醫(yī)院的不斷崛起，無形中對所有的公立醫(yī)院形成了前所未有的競爭壓力，要以壓力換動力，就必須在提高業(yè)務技能和完善綜合管理水平。為了提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療活動，就必須做到利用一切有利資源，細化責任分工，不斷提升專業(yè)化服務水平[1]。新會計制度的執(zhí)行使醫(yī)院的財務核算工作更加復雜化，不僅需要收支核算，還需預算資金的收付進行核算。除此以外，內部各科室的全成本核算、外部診療床日成本核算，也屬于核算成本的范疇。還要對預算管理、工資計算、績效考核等方面進行全面的精細化財務管理，只有實現(xiàn)精細化財務管理，才可以保障醫(yī)院經濟效益的穩(wěn)步提升。

二、 當前公立醫(yī)院精細化管理存在的問題

1.全面預算管理制度缺失

一般情況下，縣級公立醫(yī)院的財務管理中，財務預算是構成全面預算工作的重點。必須要以醫(yī)院的實際運營情況，醫(yī)院的實際收入和實際支出，合理的制定出預算總成本，確保醫(yī)院經濟效益的整體提升，促進醫(yī)院各項業(yè)務正常、有序的開展?，F(xiàn)階段一些醫(yī)院的實際運營財務管理工作中，預算管理制度不夠完善，各種原因制約了精細化財務工作的開展。財務管理人員業(yè)務不熟練，對全面預算制度不了解或是了解不全面，缺乏預算管理概念，這些都會導致全面預算工作只停留在表面，不能夠充分發(fā)揮出其積極作用。

2.單一化管理內容制約了精細化財務管理制度的實施

公立醫(yī)院財務流程中發(fā)現(xiàn)管理內容單一，所有涉及的內容比較狹隘。財務管理工作一般只停留在財務報賬、算賬、報表的制作、以及其他財務數(shù)據(jù)的規(guī)整。這種工作模式使財務工作者不能對醫(yī)院的主要服務去向有充分的了解，針對財務數(shù)據(jù)來源了解不全面，無法做到精細化工作的具體化。

3.財務信息化建設缺少精細化理念

公立醫(yī)院的快速發(fā)展離不開良好的經濟運行，在眾多的業(yè)務范疇、專業(yè)技能、醫(yī)療提升等技術服務中，對財務精細化管理要求缺少信息化建設理念[2]。沒有充分理解信息化建設對提高財務管理的必要性，財務工作人員的工作還停留在會計核算電子化中，會計記錄和數(shù)據(jù)收集工作量無法得到有效緩解，造成無法顧及到精細化管理工作的深入開展。

三、 構建公立醫(yī)院財務精細化管理的思路分析

1.全面加強醫(yī)院預算管理

預算管理工作是財務管理的重中之重，隨著醫(yī)療制度的完善，財務制度和財務管理的要求應通過對醫(yī)療活動和相應活動的預算進行整理，合理配置資金防止醫(yī)院的運營發(fā)展中出現(xiàn)財務管理風險。要嚴格規(guī)劃出所有財務預算流程，改變傳統(tǒng)的財務核算制度，將預算制度深入到各項醫(yī)療活動中去。要求財務預算的各項信息數(shù)據(jù)，必須結合工作重點、工作目標、醫(yī)改政策，以此提高財務精細化工作實施的具體目標。在醫(yī)院當中的各個部門需相互協(xié)調相互配合，確保財務預算的準確性。通過實際預算對財務收支進行比對，不斷提高財務精細化工作的具體實施。

2.規(guī)范財務基礎工作

醫(yī)院要將此項工作作為重點來深抓，要將財務精細化管理工作的每一個細節(jié)具體化、實質化。要設計出標準化財務管理流程來服務于基礎財務工作，挖掘出財務工作深藏的價值。定期對工作流程、工作內容、工作重點、及管理規(guī)范進行梳理，及時根據(jù)實際情況進行調整。在工作中細致入微，全程體現(xiàn)精細化管理工作的構建特點。

3.加強成本核算管理

成本核算工作對醫(yī)院實行精細化財務管理工作起著關鍵的作用。合理利用精細化管理劃分核算目標，將各個科室的項目工作進行分析、核算、預算，并全部歸納入成本管理中。所有耗費、支出的分攤，生成成本核算報表。采用趨勢和結構的對比，對醫(yī)院成本展開精細化分析，得出醫(yī)院總體資本運營情況匯總[3]。關注異常情況的發(fā)生，找出成本控制的薄弱處，分析原因所在，是降低運營成本提高運營效率的關鍵途徑。

4.建立長效的財務管理監(jiān)督機制

醫(yī)院要堅持制度的科學性、嚴謹性，以完美的制度為引導，更好的完成財務制度的精細化管理模式。配備財務監(jiān)督機制，制定出嚴謹?shù)呢攧罩贫?，將責任落實到每個科室、每位工作人員，以此為契機提高管理工作的重視程度。

結語

縣級公立醫(yī)院的綜合改革，全面推開了醫(yī)院財務管理制度的精細化管理模式。根據(jù)醫(yī)院自身運營特點及相關改革政策實施，不斷創(chuàng)新改革財務管理模式建設，對提高醫(yī)院的經濟效益，加快模式管理的最終目標，保障醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎。

參考文獻

[1]梁希.公立醫(yī)院財務精細化管理探討[J].中外企業(yè)家，2020（12）：51-52.

[2]孫麗暉.公立醫(yī)院的財務精細化管理分析[J].知識經濟，2020（07）：56-57.

[3]劉雷欣.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務精細化管理在全成本核算中的應用探究[J].納稅，2020，14（05）：45-46.