周彩麗

摘要目的：探究心理干預(yù)應(yīng)用于軀體化障礙患者中對(duì)其睡眠質(zhì)量及焦慮情緒的影響。方法：選取2018年1月至2019年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的所有軀體化障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。2組入院后均接受常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，而觀察組則聯(lián)合進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)2組睡眠質(zhì)量與焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：干預(yù)2個(gè)月，2組PSQI評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在軀體化障礙患者中進(jìn)行心理干預(yù)，可幫助患者緩解焦慮情緒，進(jìn)而促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞心理干預(yù);軀體化障礙;睡眠質(zhì)量;焦慮情緒

Effect of Psychological Intervention on Sleep Quality and Anxiety of Patients with Somatization Disorder

ZHOU Caili

（Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To explore the effect of psychological intervention on sleep quality and anxiety in patients with somatization disorderMethods：A total of 68 patients with somatization disorder in our hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the study subjectsThey were divided into control group and observation group by random number grouping methodBoth groups received routine drug treatment after admissionOn this basis，the control group did not take any intervention measures，while the observation group combined psychological interventionSleep quality and anxiety were assessed in both groupsResults：After two months of intervention，the PSQI scores of both groups had decreased，and the decline of the observation group was greater than that of the control group，with significant difference（P<005）Conclusion：Psychological intervention in patients with somatization disorder can help patients alleviate anxiety and improve sleep quality.

KeywordsPsychological intervention; Somatization disorder; Sleep quality; Anxiety

中圖分類號(hào)：R3951;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.043

軀體化障礙是一種以各種軀體不適為特征的常見神經(jīng)癥?；颊咄ǔ?huì)過度擔(dān)心自身健康而反復(fù)入院就診，并且陰性結(jié)果也難以打消患者的疑慮，使患者并伴不同程度的焦慮或抑郁情緒[1]。目前，我國(guó)主要應(yīng)用抗抑郁類藥物為軀體化障礙患者進(jìn)行治療，雖然患者服藥后負(fù)面情緒均會(huì)得到一定改善，但在藥物敏感性的影響下，部分患者療效并不理想[2]?；诖?，本院在收治的68例軀體化障礙患者中主要實(shí)施心理干預(yù)，旨在探究心理干預(yù)對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量與焦慮情緒的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的所有軀體化障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中，男20例，女14例;年齡24～67歲，平均年齡（4825±513）歲;病程1～4年，平均病程（252±120）年。觀察組中，男18例，女16例;年齡24～67歲，平均年齡（4832±520）歲;病程1～4年，平均病程（260±110）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法2組患者入院后均接受如下常規(guī)藥物治療：1）鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（上海上藥中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061263）：口服3次/d，20 mg/次;2）阿普唑侖（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020890）：口服3次/d，02 mg/次，可遵醫(yī)囑增加劑量，但日劑量不超過4 mg。共治療2個(gè)月。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，而觀察組則聯(lián)合進(jìn)行心理干預(yù)，方法：1）建立護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員通過交流、溝通的方式掌握患者的各項(xiàng)情況，例如家庭情況、心理狀態(tài)、個(gè)人習(xí)慣與愛好等，分析患者的發(fā)病原因。同時(shí)，站在患者的角度上思考問題，予以患者安慰與支持，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。2）加強(qiáng)健康宣教：選擇患者感興趣的方式開展健康教育，例如觀看視頻、閱讀海報(bào)與閱讀健康手冊(cè)等，幫助患者深入認(rèn)識(shí)自身病情后提升自我保健意識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)護(hù)工作。同時(shí)，在健康宣教過程中注重講解緩解焦慮癥狀與改善睡眠的方法，例如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，從而減輕精神壓力，保證睡眠質(zhì)量。3）抗睡眠障礙疏導(dǎo)：由護(hù)理人員針對(duì)患者的病情與疾病特點(diǎn)等對(duì)病房進(jìn)行改造，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的燈光與溫度，在患者休息時(shí)保持病房的安靜。睡前可通過飲用牛奶、足浴等方式使患者放松身心，促進(jìn)睡眠。此外，叮囑患者睡前避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，盡可能控制自己的負(fù)面情緒。

13觀察指標(biāo)在干預(yù)前、干預(yù)后2個(gè)月對(duì)2組睡眠質(zhì)量、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)分評(píng)估睡眠質(zhì)量，該量表包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量與睡眠時(shí)間等7個(gè)緯度[3]，總分為0～21分，評(píng)分在8分及以上表明睡眠紊亂，評(píng)分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越優(yōu)。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)估焦慮情緒，該量表包括焦慮心境、害怕與緊張等14項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分低于7分說(shuō)明無(wú)焦慮;評(píng)分為7～14分說(shuō)明肯定有焦慮;評(píng)分為15～21分說(shuō)明焦慮顯著;評(píng)分為22～29分說(shuō)明嚴(yán)重焦慮。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21干預(yù)前后2組睡眠質(zhì)量比較干預(yù)前，2組PSQI評(píng)分較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;干預(yù)2個(gè)月，2組PSQI評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22干預(yù)前后2組焦慮情緒比較干預(yù)前，2組HAMA評(píng)分較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;干預(yù)2個(gè)月，2組HAMA評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

雖然軀體化障礙患者的治療仍以服用抗抑郁藥物為主，但部分患者固執(zhí)己見，過于排斥藥物治療，或是不易接受醫(yī)護(hù)人員提供的幫助，導(dǎo)致療效不盡人意。因此，臨床上醫(yī)療工作者一致認(rèn)為，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，有利于糾正患者的知識(shí)誤區(qū)，對(duì)其療效的提升與癥狀的改善極具重要意義[4]。此次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)2個(gè)月，2組PSQI評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果證實(shí)，在患者服藥治療后予以其心理干預(yù)，有利于鞏固療效與病情的良好轉(zhuǎn)歸。通過健康教育的方式幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，深入了解疾病，由抗拒治療的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨戎匾暡∏?、積極接受治療，避免患者持續(xù)出現(xiàn)的焦慮癥狀對(duì)睡眠造成不利影響。

總而言之，予以軀體化障礙患者心理干預(yù)，對(duì)患者焦慮情緒的改善與睡眠質(zhì)量的提升均具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]魯和英，李淑君，彭啟鳳，等.心理干預(yù)對(duì)軀體化障礙患者睡眠質(zhì)量及焦慮情緒的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（5）：154156，163.

[2]趙麗麗，李現(xiàn)峰.小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法治療軀體化障礙臨床分析[J].臨床研究，2019，27（2）：4547.

[3]李娟，付艷梅.小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法治療軀體化障礙的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（4）：1719.

[4]李書新，陳鐵光，孫秀琪，等.重性精神病患者睡眠障礙的調(diào)查分析及影響因素研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（5）：524528.