陳婷婷

摘要目的：探究針對性護(hù)理模式改善慢性腎臟病患者睡眠及生命質(zhì)量的效果。方法：選取2018年2月至2019年2月廈門市第五醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者86例作為研究對象，隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。比較2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及生命質(zhì)量[簡明健康狀況調(diào)查表（SF36量表）]評分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，SF36量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對慢性腎臟病患者予以針對性護(hù)理，可促進(jìn)睡眠，改善生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞慢性腎臟病;針對性護(hù)理;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Study on the Influence of Targeted Nursing for Sleep and Quality of Life of Patients with Chronic Kidney Disease

CHEN Tingting

（Fifth Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of targeted nursing mode in improving sleep and quality of life of patients with chronic kidney diseaseMethods：A total of 86 patients with chronic kidney disease in Fifth Hospital of Xiamen City from February 2018 to February 2019 were randomly selected as the study objects，and they were divided into control group and study group with 43 cases in each group according to the computer random methodThe control group were with routine nursing intervention，the study group were with targeted nursing on the basisThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] and life quality[concise health status questionnaire（SF36）] scores of two groups after the nursing were comparedResults：The PSQI score of study group after nursing were significantly lower than those of control group，the SF36 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing for patients with chronic kidney disease on the basis of routine nursing can promote the sleep and improve the quality of life，so it is worthy of clinical application.

KeywordsChronic kidney disease;Targeted nursing;Sleep quality;Quality of life

中圖分類號(hào)：R4735;33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.047

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善、發(fā)展，慢性腎臟病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，并且存活率也得到很大提高，但相關(guān)并發(fā)癥仍有較大的控制空間，而并發(fā)癥的發(fā)生直接降低了患者的日常生命質(zhì)量，特別是睡眠狀況，與患者的病情及生命質(zhì)量存在密切聯(lián)系。本研究探究針對性護(hù)理對慢性腎臟病患者睡眠及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年2月至2019年2月廈門市第五醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者86例作為研究對象，隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20例，年齡18～60歲，平均年齡（4613±586）歲，病程05～30年，平均病程（147±042）年，疾病分類：腎炎20例，腎小管損傷14例，其他9例。觀察組中男24例，女19例，年齡20～60歲，平均年齡（4575±634）歲，病程06～30年，平均病程（151±045）年，疾病分類：腎炎21例，腎小管損傷15例，其他7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范要求。

12納入標(biāo)準(zhǔn)神志清楚，配合良好;閱讀、表達(dá)能力正常;符合《KDIGO慢性腎臟病評價(jià)及管理臨床實(shí)踐指南》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均知曉研究，自愿簽署知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)存在認(rèn)知、智力障礙，配合差：心理疾患;惡性腫瘤;心肌梗死、心力衰竭等疾病;參與其他研究試驗(yàn)。

14研究方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為評估患者病情程度、測量記錄生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)生配合處理;創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng);根據(jù)機(jī)體營養(yǎng)狀況及病情嚴(yán)重程度，予以健康飲食，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需要。另外，輔以生活指導(dǎo)、健康宣教等方面措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對性護(hù)理。1）組織培訓(xùn)：由護(hù)理部主任組織培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)、針對性護(hù)理理論知識(shí)及操作技能方面內(nèi)容為主，強(qiáng)化護(hù)理人員對針對性護(hù)理理念及內(nèi)涵的了解，以保證針對性護(hù)理的順利開展。2）護(hù)理內(nèi)容：a優(yōu)化環(huán)境;b心理護(hù)理;c健康指導(dǎo)教育;d加強(qiáng)夜間護(hù)理;e藥物護(hù)理。

15觀察指標(biāo)1）睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[2]評估患者的睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能、催眠藥物等，每項(xiàng)0～3分，分值越高則睡眠質(zhì)量越差。2）生命質(zhì)量：采用SF36量表評估患者的生命質(zhì)量，共8個(gè)維度[3]，分別為軀體活力、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、一般健康狀況、生理功能、精力，分值越高則生命質(zhì)量越高。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 240統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分比較護(hù)理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者護(hù)理后的生命質(zhì)量評分比較護(hù)理后觀察組的SF36評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

慢性腎臟病作為常見的一種慢性非感染性疾病，大部分慢性腎臟病患者伴有不同程度的負(fù)性情緒，影響睡眠質(zhì)量，一旦患者長時(shí)期處于睡眠質(zhì)量較差的狀態(tài)，就會(huì)影響治療效果，甚至降低生命質(zhì)量，進(jìn)一步加重病情。因此，在慢性腎臟疾病治療期間應(yīng)當(dāng)輔以高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，以提升機(jī)體健康水平。

針對性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)體化差異所采取的一系列具有個(gè)體化、針對性、系統(tǒng)性、全面性等特點(diǎn)的護(hù)理方式。與常規(guī)護(hù)理比較，針對性護(hù)理更加符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需求，并且可以進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高對患者的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，從而滿足不同患者心理、生理、社會(huì)等方面的需求，以及護(hù)理問題上的要求，例如通過優(yōu)化環(huán)境、個(gè)體化心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)夜間護(hù)理等一系列干預(yù)措施，可保證患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升生命質(zhì)量，提高其對護(hù)理工作的滿意度[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]甘文倩，王潔，李雪斌，等.慢性腎臟病不同分期患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2018，46（3）：272277.

[2]肖曉芬，韓四萍，王小琴.慢性腎臟病患者生命質(zhì)量對腎功能進(jìn)展的影響[J].臨床腎臟病雜志，2015，15（3）：137141.

[3]溫國花，祝建輝，趙文，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對慢性腎臟病患者不良情緒、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響[J].中國臨床護(hù)理，2017，9（3）：203206.

[4]李九紅，黃伶智，任小紅，等.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16（1）：2529.