王實(shí)

摘要目的：探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢阻肺住院患者睡眠障礙中的預(yù)防作用。方法：選取2018年1—12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的慢阻肺住院患者72例作為研究對(duì)象，按護(hù)理模式不同等分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、失眠發(fā)生率及肺功能指標(biāo)[肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣末容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。結(jié)果：觀察組的PSQI評(píng)分及失眠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)VC、PEF及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善慢阻肺住院患者者的肺功能指標(biāo)及睡眠質(zhì)量，降低睡眠障礙的發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞綜合護(hù)理干預(yù);慢阻肺;住院患者;睡眠障礙

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Sleep Disorders of Inpatients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Shi

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，361000，China）

AbstractObjective：To explore and analyze the role of comprehensive nursing intervention in preventing sleep disorders in inpatients with chronic obstructive pulmonary diseaseMethods：A total of 72 inpatients with chronic obstructive pulmonary disease in First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to December 2018 were averagely divided into control group and observation group with 36 cases in each group according to difference of nursing modesThe control group were with routine nursing，while the observation group were with comprehensive nursing interventionThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，incidence of insomnia and pulmonary function indexes[forced vital capacity（FVC），peak expiratory flow rate（PEF）and ratio of forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity（FEV1/FVC）]of two groups were comparedResults：The PSQI score and incidence of insomnia of observation group were significantly lower than those of control group，the FVC，PEF and FEV1/FVC were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively improve the pulmonary function indexes and sleep quality of inpatients with chronic obstructive pulmonary disease，and reduce the incidence of sleep disorders，so its clinical application value is higher.

KeywordsComprehensive Nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Inpatients;Sleep disorders

中圖分類(lèi)號(hào)：R4735;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.048

慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，屬于一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，本類(lèi)患者常常出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶、呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等癥狀，且伴隨著病情的進(jìn)展，患者無(wú)法正常入睡，進(jìn)而對(duì)患者的機(jī)體、情緒等產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[1]。通過(guò)有效的綜合護(hù)理干預(yù)提高患者的睡眠質(zhì)量，可預(yù)防睡眠障礙的發(fā)生?，F(xiàn)針對(duì)我院收治的慢阻肺住院患者72例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1—12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的慢阻肺住院患者72例作為研究對(duì)象，按護(hù)理模式不同等分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男17例，女19例，年齡53～77歲，平均年齡（6523±545）歲，病程215～734年，平均病程（455±145）年。觀察組中男18例，女18例，年齡54～76歲，平均年齡（6567±618）歲，病程159～805年，平均病程（475±125）年。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）均經(jīng)臨床診斷證實(shí)為慢阻肺;2）出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀;3）對(duì)本次研究知情，并自愿參與研究中。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）肝腎功能障礙者;2）腦梗死、心肌梗死者;3）精神障礙者;4）不配合研究者。

14護(hù)理方法

141對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、給藥護(hù)理、吸痰護(hù)理、病情觀察等。

142觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)1）心理護(hù)理：了解患者失眠的原因，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)緩解其不良情緒;2）創(chuàng)造舒適的環(huán)境：將室內(nèi)的溫度、濕度控制在最佳范圍，并安裝空氣凈化機(jī)，進(jìn)行空氣交換，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境;3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)，盡量減少白天睡眠時(shí)間;4）合理氧療：針對(duì)呼吸困難的患者，對(duì)其進(jìn)行低流量持續(xù)吸氧，以減少患者夜間覺(jué)醒的次數(shù)，促進(jìn)患者進(jìn)行深入睡眠。

15觀察指標(biāo)1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量[2];2）失眠評(píng)估[3];3）肺功能測(cè)定。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者PSQI評(píng)分比較觀察組PSQI量表中的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患者失眠發(fā)生率比較對(duì)照組中無(wú)失眠14例，輕度失眠7例，中度失眠9例，重度失眠6例，失眠發(fā)生率為6111%（22/36）;觀察組中無(wú)失眠21例，輕度失眠3例，中度失眠2例，重度失眠26例，失眠發(fā)生率為4167%（15/36）。觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=727，P=001）。見(jiàn)表2。

232組患者肺功能指標(biāo)比較觀察組的FVC、PEF及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表3。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致慢阻肺患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素主要有4方面因素[4]：1）疾病：慢阻肺可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺通氣、換氣功能受限等現(xiàn)象，對(duì)其機(jī)體功能產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。尤其是在夜間，患者常常出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響;2）藥物因素：針對(duì)患者合并心力衰竭等現(xiàn)象，患者常使用大量的利尿劑，以至于患者出現(xiàn)睡眠障礙;3）環(huán)境因素：慢阻肺住院患者，噪聲、燈光、室內(nèi)溫度等因素存在也會(huì)對(duì)患者的睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾，繼而致使患者出現(xiàn)睡眠障礙;4）心理因素：患者因病情變化出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，以至于其心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，致使其出現(xiàn)睡眠障礙。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善慢阻肺住院患者者的肺功能指標(biāo)及睡眠質(zhì)量，降低睡眠障礙的發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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