游靜薇

摘要目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU神經(jīng)外科清醒患者的應(yīng)用，對降低并發(fā)癥及改善睡眠效果。方法：選取2018年1月至6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)收治的患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理聯(lián)合護(hù)理，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0005）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（222%）低于對照組（2222%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0005）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者中的開展效果顯著，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞綜合護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科;ICU;并發(fā)癥;睡眠質(zhì)量

Effects of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing Complications and Improving Sleep in Patients with Awake Neurosurgery in ICU

YOU Jingwei

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the application of comprehensive nursing intervention in ICU patients with neurosurgery awake，to reduce complications and improve the effect of sleepMethods：A total of 90 cases between January 2018 and June in first affiliated hospital of fujian medical university with neurosurgical intensive care as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，45 cases in each group，control group given routine nursing care，observation group was given routine nursing+integrated joint care，compared two groups patients complication rates and quality of sleepResults：The sleep quality score of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0005）The complication rate in the observation group（222%）was lower than that in the control group（2222%），and the difference was statistically significant（P<0005）Conclusion：Comprehensive nursing intervention in severe neurosurgery patients in the development of significant effect，can effectively reduce the incidence of complications，improve the quality of sleep patients，worthy of promotion.

KeywordsComprehensive nursing intervention; Neurosurgery; ICU; Complications; The quality of sleep

中圖分類號：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.067

重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）患者多為病情危重患者，其患者多為器官、系統(tǒng)功能衰竭等，尤其是神經(jīng)外科患者，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。神經(jīng)外科疾病主要包括腦、脊髓、腦血管等疾病，術(shù)后不確定因素較多，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極大，必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)才能降低風(fēng)險(xiǎn)[1]。另外，ICU神經(jīng)外科清醒常伴有嚴(yán)重的恐懼和焦慮心理，影響睡眠質(zhì)量，對其病情康復(fù)極為不利，有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[2]。研究選取我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)收治的患者90例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)收治的患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組中男23例，女22例，年齡47～79歲，平均年齡（6300±378）歲;觀察組中男24例，女21例，年齡46～79歲，平均年齡（6250±356）歲;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法

121對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，告知其疾病主要特征及治療方法，定時(shí)對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行通風(fēng)、清潔、消毒工作，保證衛(wèi)生。

122觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)1）心理護(hù)理：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者年齡相對來說較大，心理承受能力較差，由于對疾病知識的不了解，治療費(fèi)用的壓力，病情的惡劣等，患者極易產(chǎn)生恐懼、緊張的不良情緒，若不及時(shí)進(jìn)行解決，極易產(chǎn)生抑郁癥狀。護(hù)理人員應(yīng)向患者講述心理因素與疾病發(fā)展之間的關(guān)系，告知其良好的心理狀態(tài)對病情好轉(zhuǎn)的作用，向其講述治療方法、神經(jīng)外科新進(jìn)展、歷年成功案例，使其樹立信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，保持輕松地身心狀態(tài)。向患者講述重癥監(jiān)護(hù)室的作用，簡單介紹監(jiān)護(hù)室內(nèi)主要治療儀器、環(huán)境等，消除患者內(nèi)心緊張與焦慮;2）病情護(hù)理：加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)工作，觀察其是否出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔大小不等現(xiàn)象，注意是否發(fā)生腦疝，并做好預(yù)防措施;做好患者呼吸道護(hù)理工作，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，加強(qiáng)患者氣道濕化;加強(qiáng)對患者生命體征的檢測，若出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降等現(xiàn)象，應(yīng)提前做好搶就準(zhǔn)備工作;對患者胃液PH值進(jìn)行定期檢測，給予患者抗酸劑，將PH值控制在合理范圍內(nèi);應(yīng)早期對昏迷患者留置胃管，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)上消化道出血;3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的溫度、濕度、衛(wèi)生、光線等，保持室內(nèi)安靜，按時(shí)對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行衛(wèi)生清潔、消毒、通風(fēng)，保證室內(nèi)衛(wèi)生，并在條件允許的情況下，擺放患者感興趣的物品，使患者轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，在患者心情煩躁時(shí)，可播放輕松舒緩的音樂或者視頻，營造一個(gè)良好溫馨的環(huán)境。

13觀察指標(biāo)1）并發(fā)癥發(fā)生率包括：肺部感染、壓瘡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等;2）睡眠質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：通過匹茨堡睡眠指數(shù)量表評分睡眠質(zhì)量[3]，分值為0分至21分，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對照組、觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22比較2組患者治療前后睡眠質(zhì)量評分護(hù)理前，對照組、觀察組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室的患者疾病類型多樣，病情惡劣，其中神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)分支，在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)外科學(xué)研究方法，對人體神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行研究[4]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者均為病情危重患者，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，加之患者精神高度緊張、恐懼，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，這無疑加重了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在對患者疾病進(jìn)行監(jiān)測、治療時(shí)，有效的護(hù)理方法可改善治療效果，做好重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理與患者生命安全息息相關(guān)[5]。綜合護(hù)理是指兼顧患者心理情緒、身體狀態(tài)，給予患者心理護(hù)理以減輕心理緊張、恐懼感，緩解內(nèi)心壓力;病情護(hù)理則通過觀察患者生命指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。通過對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行衛(wèi)生清潔、消毒，保證健康的治療環(huán)境，擺放患者感興趣的物品、播放視頻音樂等，可為患者營造溫馨的環(huán)境，使其得到放松，從而改善患者的睡眠質(zhì)量[6]。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，對照組、觀察組睡眠質(zhì)量評分差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量較對照組改善明顯，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（222%）低于對照組（2222%）2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者睡眠質(zhì)量，臨床價(jià)值值得繼續(xù)進(jìn)行推廣。

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