臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考

朱邦順

摘 要：隨著時(shí)代不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)于人才的需求也在不斷改變，已經(jīng)從以往的知識(shí)儲(chǔ)備型人才需求轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)造型人才需求。對(duì)臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)而言，要求學(xué)生不僅掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要具備一定的問(wèn)題解決能力。血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)屬于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要課程之一，同時(shí)也是教學(xué)的難點(diǎn)課程。對(duì)此，為進(jìn)一步提高教學(xué)綜合水平，本文簡(jiǎn)要分析臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)，希望可以為相關(guān)工作者提供理論幫助。

關(guān)鍵詞：臨床血液學(xué);血液檢驗(yàn);教學(xué)思考;教學(xué)發(fā)展

一、引言

血液科的教學(xué)屬于醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心內(nèi)容，如何有效提升帶教質(zhì)量并提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)能力一直以來(lái)都是臨床帶教的難題。近些年隨著臨床教育中逐漸引入關(guān)于服務(wù)的相關(guān)理論，臨床教育中的服務(wù)性特色越發(fā)突出，學(xué)生在知識(shí)、能力、身心素養(yǎng)等綜合方面得到了明顯的提升，但在崗位方面的適應(yīng)性仍然有待提高。對(duì)此，探討臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)有顯著的實(shí)踐性?xún)r(jià)值。

二、臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)概述

對(duì)高等教育而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)主要是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力，并基于臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等多方面的工作需求具備基礎(chǔ)理論知識(shí)、基礎(chǔ)能力，同時(shí)可以從事各級(jí)醫(yī)院、血站以及防疫站等各部門(mén)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)等工作的高級(jí)屬性人才，并以這一目標(biāo)為基礎(chǔ)，做好教學(xué)質(zhì)量的提升，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)水平[1]。對(duì)此，需要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，以注重智育、注重知識(shí)為基礎(chǔ)，明確教師的教學(xué)責(zé)任，并將學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)做教學(xué)的核心與重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生將已經(jīng)學(xué)會(huì)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中，從而培養(yǎng)學(xué)生的思想品德以及專(zhuān)業(yè)技能，促使學(xué)生可以更好地提高崗位適應(yīng)力。

臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)本身屬于一門(mén)實(shí)踐結(jié)合理論的課程，同時(shí)也是一門(mén)與臨床工作密切相關(guān)的課程。因此，臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)課程的重要性較高，也是教學(xué)中的難點(diǎn)，需要學(xué)生合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)技能，并掌握相應(yīng)的問(wèn)題獨(dú)立解決與應(yīng)對(duì)能力，這也是臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)課程的教學(xué)核心。

三、臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考

（一）創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容及方式

在臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)有意識(shí)地豐富教學(xué)內(nèi)容，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的拓展，教學(xué)期間學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)緊張屬于學(xué)生相對(duì)普遍的一種現(xiàn)象，臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)的課程教學(xué)也是如此[2]。與此同時(shí)，伴隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)持續(xù)性提升，在教學(xué)中需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充并完善。對(duì)此，在教學(xué)中教師需要合理應(yīng)用有限的時(shí)間，展現(xiàn)更多的教學(xué)內(nèi)容，基于教學(xué)大綱的相關(guān)內(nèi)容，做好教學(xué)方案的針對(duì)性設(shè)計(jì)，并基于大綱的要求實(shí)現(xiàn)學(xué)科的持續(xù)發(fā)展。下面簡(jiǎn)單提及幾點(diǎn)行之有效的教學(xué)策略。

1.認(rèn)真?zhèn)湔n

基于臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)大綱要求以及相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，做好教學(xué)核心的總結(jié)，并基于教學(xué)基礎(chǔ)思維和相關(guān)要求，準(zhǔn)確的規(guī)劃課程教學(xué)的步驟以及重點(diǎn)。在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況做好針對(duì)性備課，以學(xué)生能力為基礎(chǔ)，通過(guò)文獻(xiàn)查閱、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)收集，提高備課質(zhì)量。

2.根據(jù)教學(xué)需求調(diào)整內(nèi)容

在教學(xué)中教師需要圍繞著教學(xué)大綱的基礎(chǔ)要求，以教材和學(xué)生的能力為基礎(chǔ)，突出系統(tǒng)化教學(xué)，完善課堂教學(xué)綜合水平。與此同時(shí)，在教學(xué)中教師需要盡可能縮短降解的知識(shí)，以學(xué)生自主性探索為主，強(qiáng)化學(xué)生的思維能力成長(zhǎng)。

3.提高質(zhì)量管理水平

在每一個(gè)章節(jié)的教學(xué)期間，教師需要突出重點(diǎn)與難點(diǎn)的教學(xué)，并基于此實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)質(zhì)量與水平的有效提升。對(duì)此，在教學(xué)中教師可以適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新策略，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)，突出側(cè)重點(diǎn);

4.結(jié)合教學(xué)需求

在教學(xué)過(guò)程中教師需要高度重視知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合，借助巧妙的典型標(biāo)本引入相應(yīng)的理論，提升課堂教學(xué)的生動(dòng)、形象化特征，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的激發(fā)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。另外，在教學(xué)中可以基于教學(xué)需求，做好教學(xué)適當(dāng)擴(kuò)充，例如在病歷分析中，可以先劃分為小組，并基于劌細(xì)胞的分類(lèi)提出診斷意見(jiàn)，同時(shí)讓其他學(xué)生說(shuō)出自己的看法并進(jìn)行討論。最終由教師公布解鎖，并總結(jié)。采取這一種教學(xué)方式可以更好的提高教學(xué)效果，同時(shí)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解也會(huì)更加深刻。

（二）創(chuàng)新教學(xué)方法

臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要途徑，在教學(xué)內(nèi)容明確之后，教師便是需要基于教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新，提高整體教學(xué)質(zhì)量[3]。在教學(xué)中教師如果仍然堅(jiān)持填鴨式的教學(xué)模式，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)造性以及主動(dòng)性會(huì)遭受?chē)?yán)重制約，這一教學(xué)現(xiàn)狀顯然不利于學(xué)生的知識(shí)內(nèi)化與深化，導(dǎo)致創(chuàng)造能力的提升遭受?chē)?yán)重阻礙。對(duì)此，在教學(xué)目標(biāo)制定的同時(shí)，需要按照教學(xué)內(nèi)容的特征采取最佳的教學(xué)方式，可用教學(xué)方式非常多，例如自學(xué)式教學(xué)方式、啟發(fā)式教學(xué)方式以及討論式教學(xué)方式等。這一些教學(xué)方式可以有效的減輕患者的學(xué)習(xí)壓力，提升學(xué)生在課堂中的知識(shí)接收效果。另外，教師需要做好教材的全面研究，針對(duì)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行分析，將一些表面無(wú)關(guān)聯(lián)的內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，例如在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)高度重視骨髓像特征。在教學(xué)中教師不僅需要做好知識(shí)傳授者這一角色，還需要更多的開(kāi)挖學(xué)生的創(chuàng)造性品質(zhì)。學(xué)生本身應(yīng)當(dāng)具備一定的自學(xué)能力，并指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確掌握學(xué)習(xí)方式，盡可能減少學(xué)習(xí)的片面與盲目性，借助課堂之前的預(yù)習(xí)、課堂中的學(xué)習(xí)以及課堂后的復(fù)習(xí)等途徑，實(shí)現(xiàn)疑難問(wèn)題的解答，在加快課堂教學(xué)效率的同時(shí)更好的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

在教學(xué)中教師可以嘗試采用標(biāo)準(zhǔn)化病人參與的檢驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)的步驟為：1.課堂之前編寫(xiě)自學(xué)大綱。涉及到自學(xué)課程應(yīng)當(dāng)掌握與熟悉、了解的內(nèi)容與思考題。在課堂之前發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)預(yù)先性的學(xué)習(xí);2.在學(xué)生中選取有表演意識(shí)與積極性的學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，并應(yīng)用業(yè)余的實(shí)踐在課堂之前接受相關(guān)培訓(xùn)，涉及到溫針、神經(jīng)系統(tǒng)的體檢以及臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程等;3.教師指導(dǎo)學(xué)生完成檢驗(yàn)過(guò)程的模擬編排，并將問(wèn)診、體檢過(guò)程中的所有技能細(xì)化到整個(gè)過(guò)程中;4.課堂教學(xué)中學(xué)生自主板演患者與醫(yī)師，并表演檢驗(yàn)的過(guò)程，過(guò)程中教師與學(xué)生需要記錄問(wèn)診的過(guò)程，并對(duì)診療過(guò)程存在的問(wèn)題進(jìn)行交流、體驗(yàn)，充分板演病情分析問(wèn)題。要求學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中詳細(xì)觀察，做好積極思考明確其中問(wèn)題;5.模擬檢驗(yàn)過(guò)程中需要按照衛(wèi)生系統(tǒng)職稱(chēng)晉升專(zhuān)業(yè)考試的相關(guān)原則與方式，制作出多媒體課件，同時(shí)在每一堂課做好表演講評(píng)、討論。標(biāo)準(zhǔn)化病人參與的鑒別診斷教學(xué)法主要是借助人為模擬患者病情的輔助性教學(xué)方式，其最初普及于歐洲，在我國(guó)教學(xué)中的應(yīng)用時(shí)間并不長(zhǎng)。在具體教學(xué)中，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，標(biāo)準(zhǔn)化病人參與的鑒別診斷教學(xué)法具備更加新穎的特征，在教學(xué)手段上可以更好的引入臨床實(shí)踐過(guò)程，讓學(xué)生真正模擬性的參與到臨床檢驗(yàn)過(guò)程。

（三）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

傳統(tǒng)的臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)模式主要是以驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式為主，單純的是以驗(yàn)證基礎(chǔ)性的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，導(dǎo)致對(duì)于學(xué)生綜合能力以及創(chuàng)造性能力的重視度不足。另外，在教學(xué)中教師會(huì)以自然班作為單位，并制定具體的客體，并基于現(xiàn)有的教材與實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行指導(dǎo)并教學(xué)。因?yàn)閰⑴c到課堂教學(xué)的人數(shù)比較多，所以教師普遍無(wú)法基于每一位學(xué)生提供相應(yīng)的指導(dǎo)教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生只能夠根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行操作，而無(wú)法發(fā)揮參與期間的主動(dòng)性與積極性，只能夠按部就班的實(shí)驗(yàn)，這也嚴(yán)重制約了學(xué)生的創(chuàng)造性精神。對(duì)此，便需要有意識(shí)的改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。

臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)的教學(xué)需要從單純的驗(yàn)證式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)轫?xiàng)目、導(dǎo)師體系的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。項(xiàng)目、導(dǎo)師體系的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與科研課題高度相似，其主要是以突出實(shí)驗(yàn)科研特性為主，改變常規(guī)新的實(shí)驗(yàn)并以綜合性實(shí)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目主要涉及到選定項(xiàng)目、任選項(xiàng)目，其中選定該項(xiàng)目是按照教學(xué)大綱的相關(guān)要求，以學(xué)生必須掌握的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，要求所有學(xué)生都必須參與的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。而任選項(xiàng)目則是以新穎的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、先進(jìn)方法為主的超綱性項(xiàng)目。學(xué)生可以按照自身的實(shí)際學(xué)習(xí)現(xiàn)狀以及興趣愛(ài)好，自由的選取實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目，斌基于導(dǎo)師制的原則，劃分為多個(gè)小組并獨(dú)自開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)。此時(shí)教師需要承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)責(zé)任，并基于不同的學(xué)生提供相應(yīng)的指導(dǎo)。以學(xué)生獨(dú)立完成任務(wù)為主，促使學(xué)生可以最終完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)任務(wù)。項(xiàng)目、導(dǎo)師制的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極心，更有利于教學(xué)資源的調(diào)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)效果。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)屬于醫(yī)學(xué)科非常重要的課程，同時(shí)也是教學(xué)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)性課程。在具體教學(xué)中，教師需要基于學(xué)生的實(shí)際情況不斷的優(yōu)化與改進(jìn)課堂教學(xué)措施，尤其是創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容并制定行之有效的教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，促使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及思維方式得到有效提升，從而有效提升臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)的綜合教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的總體素質(zhì)水平，提高整體教學(xué)質(zhì)量水平。

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