經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的效果評(píng)估

羅民　楊興　熊玲　張佳佳

【摘 要】目的：對(duì)比經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)對(duì)前列腺增生的治療效果。方法：在2018年10月到2019年10月于我院接受前列腺增生治療的患者中，隨機(jī)選取50例，根據(jù)一般資料無差異（P>0.05）的原則，按照人數(shù)1：1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療的患者為對(duì)照組，共25例，接受經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療的患者為研究組，共25例。以患者臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥作為觀察指標(biāo)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組的尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05），兩組住院時(shí)間無差異（P>0.05）;研究組血尿、尿失禁發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于前列腺增生患者的臨床治療來說，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的效果要優(yōu)于經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，且前者的臨床安全性也顯著高于后者，因此臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】：前列腺增生;經(jīng)尿道等離子;前列腺剜除術(shù);前列腺電切術(shù)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

前列腺增生是中年、老年男性群體中常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一[1]，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、排尿間斷等癥狀，嚴(yán)重影響我國男性的身體及心理健康[2]。臨床上常通過經(jīng)尿道前列腺切除對(duì)該疾病實(shí)施治療[3]，但何種切除方法的效果更佳仍需深入研究，為此，本文選取50例患者，圍繞著對(duì)比經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)對(duì)前列腺增生的治療效果展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月到2019年10月于我院接受前列腺增生治療的患者中，隨機(jī)選取50例，根據(jù)一般資料無差異（P>0.05）的原則，按照人數(shù)1：1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療的患者為對(duì)照組，共25例，年齡42～77歲，平均（55.73±2.91）歲，病程1～4年，平均（2.32±1.09）年。接受經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療的患者為研究組，共25例，年齡介于42～77歲，平均（55.91±2.99）歲，病程1～4年，平均（2.33±1.15）年。此次研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：接受經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療。取患者截石位實(shí)施硬膜外麻醉，以膀胱頸口6點(diǎn)鐘位置為起點(diǎn)，以精阜近側(cè)緣位置為終點(diǎn)，做一切口作為液體流出道，以膀胱頸口5點(diǎn)鐘位置、7點(diǎn)鐘位置為起點(diǎn)，電切處理至精阜近側(cè)緣位置，然后從膀胱頸口5點(diǎn)鐘位置為起點(diǎn)、12點(diǎn)鐘位置為終點(diǎn)，以逆時(shí)鐘切除的方法將左側(cè)葉切除，從膀胱頸口7點(diǎn)鐘位置為起點(diǎn)、12點(diǎn)鐘位置為終點(diǎn)，以順時(shí)鐘切除的方法將右側(cè)葉切除，然后進(jìn)行電凝止血，對(duì)前列腺尖部、膀胱頸進(jìn)行修正，以灌洗器對(duì)散碎組織進(jìn)行清理。

研究組：接受經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療。硬膜外麻醉，將電切鏡鞘沿著精阜兩側(cè)的溝逆推腺體，鈍性分離包膜及腺體，暴露包膜平面，在左右兩側(cè)分別沿著此平面自前列腺尖端向膀胱頸口方向逆推腺體，并剜除兩側(cè)葉，而后于6點(diǎn)鐘位置自精阜上緣向膀胱頸口方向剜除中葉，剜除過程中，做好止血工作，保留精阜上緣與外科包膜相連的相關(guān)增生腺體，此外，術(shù)中盡可能地保留前列腺前葉黏膜，以降低對(duì)纖維肌的損傷，術(shù)畢使用灌洗器清除散碎組織，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥作為觀察指標(biāo)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

臨床指標(biāo)：術(shù)中出血情況、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間。

術(shù)后并發(fā)癥：血尿、尿失禁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05），兩組住院時(shí)間無差異（P>0.05）。詳見表1。

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為0%，對(duì)照組為16%，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

前列腺增生是中年、老年男性群體中常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，隨著近年我國人口老齡化問題的加劇，前列腺增生這一疾病在我國臨床上的發(fā)病率顯著增加，對(duì)我國中老年男性的健康造成了巨大威脅[4]，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的臨床使用率大大提高，與電切術(shù)相比，該方法提高了安全性，降低了患者術(shù)中損傷程度，對(duì)患者局部組織及神經(jīng)的傷害程度更低，并且患者術(shù)后康復(fù)所需時(shí)間更短[5]。

本文以對(duì)比形式展開研究，分析結(jié)果顯示，對(duì)于前列腺增生患者的臨床治療來說，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的效果要優(yōu)于經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，且前者的臨床安全性也顯著高于后者，因此臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

林繁盛，蔡運(yùn)林，陳永強(qiáng).經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的安全性和有效性研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2848-2849.

張軍民.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生安全性及有效性觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019，27（11）：91-93.

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