針刺療法結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的研究

李聰

【摘 要】：目的：深入分析針刺療法對(duì)康復(fù)治療腦卒中偏癱的影響。方法：以隨機(jī)抽取的方式選取89例在2017年3月至2019年9月在我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者，分別設(shè)置成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組共有42例，實(shí)驗(yàn)組共有47例。在研究過程中，對(duì)照組采用常規(guī)治療法，實(shí)驗(yàn)組則采用針刺療法結(jié)合康復(fù)治療。臨床療效的評(píng)價(jià)使用Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果：對(duì)照組患者Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)驗(yàn)組相比有較為明顯的差異，并且低于實(shí)驗(yàn)組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用針刺療法對(duì)康復(fù)治療腦卒中偏癱患者的治療效果具有積極影響，并能在一定程度上改善腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)治療 腦卒中偏癱 針刺療法。

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

腦卒中作為一種發(fā)病率較高并且致殘率較高的疾病，對(duì)人類的生命與健康有嚴(yán)重的不良影響。經(jīng)過詳細(xì)調(diào)查和研究可知，我國每年出現(xiàn)腦血管疾病新發(fā)患者數(shù)量在130萬至150萬之間，由于此類疾病而死亡的人數(shù)將近有100萬，存活的患者大致在500萬到600萬之間。但這些存活的患者有多數(shù)已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力。經(jīng)過相關(guān)研究調(diào)查可知，腦卒中存活的患者如果進(jìn)行積極的康復(fù)治療，恢復(fù)步行和生活自理能力的概率可達(dá)到90%，并且進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)間越早，功能恢復(fù)越好。本文通過深入研究89例腦卒中偏癱患者用早期針刺療法進(jìn)行康復(fù)治療來分析早期針刺方法對(duì)腦卒中偏癱患者的作用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以隨機(jī)抽取的方式選取89例在2017年3月至2019年9月在我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者，將其作為研究對(duì)象，根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》作為相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的方法將89例腦卒中偏癱患者分為兩組，分別設(shè)置為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組其中對(duì)照組共有42人，觀察組共有47人。通過對(duì)比兩組患者在年齡，性別，病程，偏癱部位以及卒中類型等，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行抗血小板，營養(yǎng)神經(jīng)，調(diào)控血壓血糖，以及調(diào)脂穩(wěn)斑等腦科疾病的基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組：實(shí)行常規(guī)治療結(jié)合針刺療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療：

（1）早期：讓患者在病床上保持平躺姿勢(shì)，進(jìn)行四肢訓(xùn)練。主要是對(duì)四肢進(jìn)行旋轉(zhuǎn)彎曲和伸展訓(xùn)練，從遠(yuǎn)到近依次進(jìn)行。

（2）中期：讓患者的上肢和下肢進(jìn)行分開康復(fù)訓(xùn)練。下肢的訓(xùn)練主要在于對(duì)裸關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)拉伸鍛煉，上肢的訓(xùn)練則主要在于對(duì)支撐力進(jìn)行訓(xùn)練。此外每天要抽出10分鐘對(duì)患者進(jìn)行按摩。

（3）恢復(fù)期：對(duì)患者的四肢進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。對(duì)患者下肢的訓(xùn)練主要是通過爬樓梯或者慢走訓(xùn)練，提高患者行走能力來進(jìn)行。

1.2.3 對(duì)照組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)行針刺治療。根據(jù)《頭皮針穴標(biāo)準(zhǔn)化國際方案》作為標(biāo)準(zhǔn)，挑選偏癱頂中線，雙側(cè)枕下旁線，頂顳前斜線上1/5和中2/5以及頂旁二線和頂旁一線。在針刺操作前要對(duì)針刺的部位進(jìn)行消毒。將針灸針婆頭皮形成15度的夾角進(jìn)針，迅速刺入皮膚后選擇轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。檢轉(zhuǎn)頻率為200次每分鐘，持續(xù)時(shí)間為一分鐘，留針時(shí)間30分鐘，留針過程中每10分鐘行針一次。

1.2.4 治療療程：兩組治療療程均為兩個(gè)月。

2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①采用Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)臨床療效。其中，Barthel指數(shù)總分共100分，包含10個(gè)項(xiàng)目以及4項(xiàng)功能等級(jí)。①治愈（100分）;②好轉(zhuǎn)（41～60分）;③無效（分?jǐn)?shù)≤40分）。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×l00%。其中，②腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFDS）最高分為45分，分值越高則說明患者的神經(jīng)功能缺損程度越重;功能綜合評(píng)定（FCA）滿分108分，分值越高，則表示綜合功能越強(qiáng)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 臨床療效：經(jīng)過深入研究和分析，可知對(duì)照組的臨床有效率和觀察組的臨床有效率分別為74%（31/42）和91%（43/47）。通過對(duì)比臨床有效率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.947，P<0.05）。

4.2 功能評(píng)價(jià)：兩組治療前的FCA評(píng)分和NFDS差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者進(jìn)行FCA治療后與治療前相比提升幅度均較為明顯（P<0.05）。NFDS治療以后，兩組患者都有明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后和對(duì)照組相比，觀察組FCA相對(duì)較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后和對(duì)照組相比，觀察組的NFDS評(píng)分相對(duì)較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

5 討論

在中醫(yī)看來，腦卒中偏癱產(chǎn)生的主要原因是由于血脈閉阻致經(jīng)絡(luò)不通，氣血不能上榮腦竅、濡養(yǎng)筋脈，最終導(dǎo)致肢體偏廢的結(jié)果。在腦卒中急性期，對(duì)患者的治療方式往往是西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合的方法，而在恢復(fù)期的治療方式則更加傾向于針灸、肢體康復(fù)訓(xùn)練等療法。此類療法主要是為了恢復(fù)患者的日常生活能力，盡可能縮短患者出院時(shí)間。

經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，大腦高級(jí)中樞活動(dòng)可塑性較高，通過進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，可以在很大程度上促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)，加快患肢的代謝，盡可能避免患者由于肌肉姜縮以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直等卒中后并發(fā)癥的出現(xiàn)。需要注意的是，腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)治療越早，減輕患者后遺癥的可能性越大，并且能夠降低患者的致殘率。

針灸作為臨床上普遍使用的腦卒中康復(fù)治療方法，其治療方式大多采用頭針與體針相結(jié)合，兩種方式優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在腦卒中治療過程中發(fā)揮出重要的作用。通過頭針療法來通調(diào)全身之氣，改善腦的微循環(huán)、增加腦灌流量以及緩解腦水腫。給予不同穴位施以不同的刺激強(qiáng)度興奮或抑制腦細(xì)胞，加快休克細(xì)胞的功能恢復(fù)，增強(qiáng)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的信號(hào)輸入，縮短患者恢復(fù)肢體功能的總時(shí)間。

就目前而言，在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用頭針和體針相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，大大提高了偏癱患者的治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)上的臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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