雷兵濤　李賽

【摘 要】目的：探討甘麥大棗湯送服心神寧片在對不寐患者治療過程中的臨床療效。方法：選取66例研究對象，按照住院順序隨機(jī)分為兩組各33例。治療組給予甘麥大棗湯送服心神寧片治療，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察比較兩組患者治療兩個(gè)療程（四周）后的效果。結(jié)果：治療組總有效率90.9%明顯高于對照組的78.8%，且治療后SPIEGEL評分（14.79±2.52）明顯高于對照組的評分（12.18±1.93），不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%明顯低于對照組的27.27%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對不寐患者治療過程中，甘麥大棗湯送服心神寧片治療可以提高治療有效率，改善睡眠質(zhì)量，消除臨床癥狀，且無苯二氮?類藥物的嗜睡、頭昏、宿醉、遺忘等不良反應(yīng)，也不產(chǎn)生藥物依賴及撤藥反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不寐;中醫(yī)藥療法;甘麥大棗湯送服心神寧片

【中圖分類號】R45.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

中醫(yī)不寐也稱失眠或“不得臥、不得眠”，在對這一疾病施治過程中，運(yùn)用中醫(yī)藥療法可以提高治療有效率[1]。本文選取66例研究對象，對甘麥大棗湯送服心神寧片在對不寐患者治療過程中的臨床效果進(jìn)行了探討和研究，并取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年02月—2018年10月在我院接受不寐治療的66例患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：入睡較為困難，時(shí)睡時(shí)醒;早醒;夜間不能入睡，白天卻昏昏欲睡;睡眠時(shí)間≦5h;神疲乏力;上述癥狀符合2條以上且經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常者[2]。按照住院順序隨機(jī)分為兩組各33例。治療組男10例，女23例，年齡23～56歲，平均（42.1±3.4）歲，病程3月～10年，平均病程（2.4±0.8）年;對照組男11例，女22例，年齡24～55歲，平均（42.8±3.1）歲，病程4月～13年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，藥物為谷維素20mg/次，3次/d，口服;阿普唑侖0.4～0.8mg/次，1次/d，睡前30min口服。治療組給予甘麥大棗湯送服心神寧片治療，藥物為甘草9g，小麥15g，大棗6枚，夜交藤6g，合歡皮6g，先將上五味水煎2次，取汁300ml，每100ml分裝一袋，后于早中晚溫服，同時(shí)送服心神寧片1.25g。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果患者臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或是有加重現(xiàn)象則為無效;睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加2～3h，而且深度睡眠增加則為有效;睡眠時(shí)間恢復(fù)正常達(dá)到6h以上，做夢減少，而且睡醒后精神飽滿則為顯效。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 SPIEGEL評分圍繞患者每晚上床入睡時(shí)間、一夜總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、夜間做夢情況和醒后感覺。患者每晚上床入睡時(shí)間<30min3分，30～60min2分，>60min1分;一夜總睡眠時(shí)間>6h3分，4～6h2分，<3h1分;夜醒次數(shù)0次3分，1～2次2分，>2次1分;睡眠深度滿意3分，部分滿意2分，不滿意1分;不做夢3分，少做夢2分，多夢1分;醒后感覺很好3分，尚可2分，不好1分。

1.3.3 TESS評分圍繞患者治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度無0分，可疑或極輕1分，輕度2分，中度3分，重度4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

治療組有效人數(shù)為33例，治療總有效率90.9%，對照組有效人數(shù)33例，治療總有效率78.8%，前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后SPIEGEL評分對比

兩組治療前SPIEGEL評分十分相近P>0.05，而治療后均明顯高于治療前，且治療組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療時(shí)TESS評分對比

治療組TESS發(fā)生率3.03%（1/33）明顯低于對照組27.27%（9/33）;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，睡眠是五臟六腑正常功能協(xié)調(diào)，尤其是心、肝、腎相互滋潤、水火濟(jì)濟(jì)的功能體現(xiàn)。而不寐病因病機(jī)復(fù)雜，其主要病因?yàn)榍橹舅鶄?，影響五臟，耗傷五臟精氣，與心、肝、脾關(guān)系最為密切，勞心過度致心神不寧，暴怒傷肝使氣郁化火，憂思傷脾而為氣虛，致使陰陽失調(diào)，陽不入陰而致失眠不得臥。

甘麥大棗湯以“肝苦急，急食甘以緩之”為配伍原則，以心虛與肝郁為辯證依據(jù)，方中三味甘藥配以夜交藤養(yǎng)心安神、合歡皮解郁安神，共具養(yǎng)心安神，疏肝補(bǔ)脾，和中緩急之效。而心神寧片源于漢代《金匱要略》中“虛勞虛煩不得眠”的酸棗仁湯，具有養(yǎng)血除煩、寧心安神之功。經(jīng)研究證實(shí)，酸棗仁含有酸棗仁皂苷A、B及黃酮苷C、D，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜及催眠作用[3-4]，另還具有保護(hù)心肌細(xì)胞、抗氧化、降血脂、調(diào)節(jié)免疫之功。

在本次研究中，治療組三方面均優(yōu)于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在對不寐患者的治療過程中，甘麥大棗湯送服心神寧片治療效果確切，作用肯定，雖起效時(shí)間不如苯二氮?類藥物迅速，但其可提高治療有效率，改善睡眠質(zhì)量、消除臨床癥狀，且無苯二氮?類藥物的嗜睡、頭昏、宿醉、遺忘等不良反應(yīng)，也不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴及撤藥反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

周會(huì).經(jīng)方酸棗仁湯加減治療失眠體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿期刊，2012，2（12）：326.

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