乳腺癌肝轉(zhuǎn)移介入治療療效分析

周蘭

【摘 要】目的：探討對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用介入治療方案進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年5月至2019年5月接受治療的乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者110例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組予以常規(guī)化療方案，觀察組予以介入治療方案。結(jié)果：接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.18%（P<0.05），觀察組患者的五年生存率明顯提升9.09%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用介入治療方案進(jìn)行治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)患者五年生存率的提升具有積極意義，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：乳腺癌;肝轉(zhuǎn)移;介入治療;治療效果

【中圖分類號(hào)】R85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

乳腺癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤類疾病，極易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，而且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)[1]。臨床上通常將紫杉類藥物及蒽環(huán)類藥物作為乳腺癌的主要治療手段，不過仍有三分之一的患者存在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情形。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后較差，而且其對(duì)化療的全身反應(yīng)較差，而介入治療可在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量。本次研究將著重探討對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用介入治療方案進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年5月至2019年5月接受治療的乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者110例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。全部入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移。參照組55例，平均年齡為（46.83±3.09）歲，觀察組55例，平均年齡為（45.88±3.83）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)化療方案，即給予患者多西他賽、表柔比星等藥物。多西他賽的應(yīng)用方式為靜脈注射，每天注射一次，每次應(yīng)用劑量為75mg/m2，給藥時(shí)間為每個(gè)療程的第一天;表柔比星的應(yīng)用方式為靜脈注射，每天注射一次，每次應(yīng)用劑量為75mg/m2，給藥時(shí)間為每個(gè)療程的第一天。21 d為一個(gè)療程，一個(gè)治療周期包含6個(gè)療程。

觀察組予以介入治療方案，采取Seldinger 法，通過股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管置入，隨后予以肝總動(dòng)脈造影，以明確病變的區(qū)域、數(shù)目以及腫瘤的血供情況，制定相應(yīng)的治療方案。予以患者單純肝動(dòng)脈灌注化療或者灌注化療加栓塞治療，并將導(dǎo)管置入肝固有動(dòng)脈以灌注化療藥物，化療藥物以5-氟尿嘧啶、順鉑為主，5-氟尿嘧啶的應(yīng)用劑量為1.0g，順鉑的應(yīng)用劑量為40-60mg。隨后將導(dǎo)管置入肝左、右動(dòng)脈以開展栓塞治療，栓塞劑為攜帶絲裂霉素、吡喃阿霉素或表阿霉素等化療藥物的超液化碘油，實(shí)施中央性動(dòng)脈栓塞或腫瘤外周動(dòng)脈栓塞。一個(gè)治療周期為3-5周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。徹底緩解：臨床觸診發(fā)現(xiàn)腫瘤基本上消退，或經(jīng)B超檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤體積的縮減幅度超過75%;基本緩解：經(jīng)B超檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤體積的縮減幅度超過50%;病情穩(wěn)定：經(jīng)B超檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤體積的縮減幅度低于50%或擴(kuò)張幅度低于25%;疾病發(fā)展：經(jīng)B超檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤體積的擴(kuò)張幅度超過25%或產(chǎn)生新的病灶。

觀察、對(duì)比兩組患者的五年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床診治有效性對(duì)照

接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.18%（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者的五年生存率對(duì)照

對(duì)全部入選患者開展隨訪工作，其中最長隨訪時(shí)間為66個(gè)月，最短隨訪時(shí)間為7個(gè)月，隨訪時(shí)長均數(shù)為（49.32±8.32）個(gè)月。參照組患者的五年生存率為74.55%（41/55），觀察組患者的五年生存率為83.64%（46/55）?？梢?，接受治療后，較之參照組，觀察組患者的五年生存率明顯提升9.09%（P<0.05）。

3 討論

腫瘤介入治療是一項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)，是指通過影像設(shè)備的監(jiān)視及引導(dǎo)作用，借助導(dǎo)管及穿刺針等介入器械，經(jīng)由機(jī)體的微小創(chuàng)口或自然孔道將藥物或器械置入腫瘤部位。腫瘤介入治療具備高效、安全、微創(chuàng)、靶向等優(yōu)點(diǎn)，屬于腫瘤疾病綜合治療方案的重要組成部分。腫瘤介入治療包含非血管介入治療及血管介入治療兩種模式，前者主要為經(jīng)皮穿刺腫瘤消融術(shù)，后者包含栓塞治療及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注化療。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞屬于乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的重要診治手段，其臨床療效已獲得臨床的廣泛認(rèn)可。進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療時(shí)，通常選用超液態(tài)碘油與各種化療藥物的混合乳劑作為栓塞劑，以便在腫瘤內(nèi)部發(fā)揮局部消除作用。有研究指出[3]，對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用介入治療方案進(jìn)行治療，可將臨床緩解率提升至50%以上，相較于化療方案，應(yīng)用介入治療方案進(jìn)行治療可將臨床診治有效性提升16%左右。本次研究發(fā)現(xiàn)，接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升18.18%，觀察組患者的五年生存率明顯提升9.09%。

綜上所述，對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用介入治療方案進(jìn)行治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)患者五年生存率的提升具有積極意義，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

黃妮曼，莫小勤，韋艾凌， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（2）：120-121.

楊孝來，俞作仁，黃小玲， 等.乳腺癌干細(xì)胞抵抗放射治療及化療的調(diào)控機(jī)制[J].中華乳腺病雜志（電子版），2019，13（1）：1-7.

梁有為，陸粵就，李業(yè)錦.多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（5）：631-632.