腹腔鏡闌尾手術(shù)治療急性闌尾炎患者的應(yīng)用效果探討

高元超　王莉莉

【摘 要】：目的：探討在急性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療取得的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年3月期間我院收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分，其中45例患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療，為開腹組;另外的45例患者應(yīng)用腹腔鏡治療，為腹腔鏡組，對(duì)比兩組患者治療的效果。結(jié)果： 與傳統(tǒng)組對(duì)比，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間短，術(shù)中出血量低，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論： 在急性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)取得明顯的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡;闌尾手術(shù);急性闌尾炎;應(yīng)用效果;

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

急性闌尾炎時(shí)臨床常見(jiàn)的一類急腹癥疾病，在臨床中具有較高的發(fā)生率。急性闌尾炎的的主要臨床表現(xiàn)是麥?zhǔn)宵c(diǎn)出現(xiàn)壓迫性疼痛，右下腹部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛[1]。臨床主要是應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用逐漸廣泛[2]，本次研究旨在探討在急性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療取得的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年3月期間我院收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，患者經(jīng)臨床診斷符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有肝腎功能障礙、心肺功能不穩(wěn)定患者;患者及其家屬了解本次研究的目的，且同意配合整項(xiàng)研究，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)同意。隨機(jī)均分，傳統(tǒng)組45例患者中27例男性患者，18例女性患者，21-65歲的年齡范圍，（37.21±1.25）歲的平均年齡;腹腔鏡組中28例男性患者，17例女性患者，21-64歲的年齡范圍，（37.08±1.31）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：指導(dǎo)患者選取仰臥位，選取硬膜外麻醉，麻醉起效后進(jìn)行手術(shù)，選取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除闌尾，切口大小在3～5cm，在患者的右下腹闌尾部位做一個(gè)斜形切口，在手術(shù)完成后，放置引流管進(jìn)行引流。

腹腔鏡組：選取氣管插管進(jìn)行麻醉，麻醉起效后進(jìn)行手術(shù)，指導(dǎo)患者選取仰臥位，用3孔腹腔鏡法將闌尾切除，首先建立CO2建立人工氣腹，經(jīng)腹腔鏡探查闌尾的具體部位，將闌尾、系膜完全暴露在手術(shù)視野下，逐步將各層的粘連分離，用分離鉗在闌尾的根部完成小孔的制作，而后應(yīng)用鈦夾將闌尾和系膜部位進(jìn)行結(jié)扎，在結(jié)扎牢固后，在結(jié)扎部位的1cm出將系膜、闌尾進(jìn)行間斷，并用電凝進(jìn)行止血，觀察患者的腹腔內(nèi)是否出現(xiàn)血液滲出的現(xiàn)象，無(wú)滲出后腹腔用生理鹽水進(jìn)行沖洗，根據(jù)患者的手術(shù)情況判斷是否需要置入引流管。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中出血量、術(shù)后患者首次肛門排氣的時(shí)間、患者的住院時(shí)間。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將本次所研究所取得數(shù)值全部 輸入到軟件系統(tǒng)SPSS19.0中，數(shù)值的平均值選用（）表示，數(shù)值的檢驗(yàn)選用t、χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，表示本次研究所取得數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

與傳統(tǒng)組對(duì)比，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間短，術(shù)中出血量低，且組間差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

腹腔鏡組術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生效率（13.33%）明顯低于傳統(tǒng)組（33.33%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2.

3 討論

急性闌尾炎是外科中常見(jiàn)的一類疾病，發(fā)生在闌尾部位，多數(shù)是由于細(xì)菌感染和管腔阻塞的作用下發(fā)生。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾腔內(nèi)的各種糞食或是消化道中的糞便被吸收后，干硬的糞食將闌尾腔阻塞，從而引發(fā)闌尾炎[3]。另外，闌尾中淋巴出現(xiàn)水腫和增生，增加闌尾管腔的壓力，刺激腹膜，出現(xiàn)腹痛，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響。

臨床上對(duì)于急性闌尾炎多借助手術(shù)進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)的開腹手術(shù)中，視野不清晰，醫(yī)護(hù)人員不能準(zhǔn)確定位闌尾部位，給手術(shù)帶來(lái)極大的影響。另外手術(shù)切口較大，易誘發(fā)各種并發(fā)癥，術(shù)后傷口恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，影響臨床的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用逐漸廣泛[4]。腹腔鏡闌尾手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中視野清晰，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員能更好的進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，在腹腔鏡下能對(duì)腹腔和盆腔情況進(jìn)行全方位探測(cè)，提高找到病灶的準(zhǔn)確率，極大程度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)組對(duì)比，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間短，術(shù)中出血量低，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。

綜上所述，在急性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)取得明顯的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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