關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病治療中針灸推拿分析

姚芳 朱紅 李海燕

【摘 要】目的：文章主要就椎動(dòng)脈型頸椎病治療中針灸推拿療效展開分析。方法：由筆者自己所在醫(yī)院2018年10月到2019年10月中收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者里隨機(jī)選擇100名，然后通過抽簽方法將他們平分做對照組和觀察組。對照組患者治療方式為用針灸治療， 觀察組患者治療方式為針灸推拿手法， 對比兩組患者的療效以及治療之后的的頸動(dòng)脈血流情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組 （P<0.05） 。治療后， 兩組患者頸動(dòng)脈平均血流速度以及收縮峰值血流速度均明顯提高 （P<0.05） ， 觀察組患者治療后血流速度提高更明顯 （P<0.05） ， 搏動(dòng)指數(shù)以及阻力指數(shù)無明顯差異 （P>0.05） 。結(jié)論：針灸推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病， 可以明顯提高患者的頸動(dòng)脈平均血流速度以及收縮峰值血流速度， 提高療效， 建議大力推廣。

【關(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈型頸椎病; 針灸; 推拿; 療效

【中圖分類號】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0016-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

由筆者自己所在醫(yī)院2018年10月到2019年10月中收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者里隨機(jī)選擇100名，然后通過抽簽方法將他們平分做對照組和觀察組。男54例，女46例，年齡20～71 （44.46±7.19）歲;病程最短0.02～15 （7.28±1.37）年;頸動(dòng)脈收縮峰值血流速度（39.1±6.2），平均血流速度（32.9±4.9），搏動(dòng)指數(shù)（0.9±0.2），阻力指數(shù)（0.7±0.2）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對頸椎病相關(guān)椎動(dòng)脈型頸椎病并確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨各類惡性腫瘤;伴隨嚴(yán)重感染性疾病;伴隨嚴(yán)重器官病變;伴隨精神紊亂。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行針灸治療，具體治療按照以下操作指示進(jìn)行：選定施針穴位：夾脊穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴、肩井穴、手三里穴?；颊咧委燇w位為俯臥位，開始之前可以跟患者簡單溝通，使患者放松身心。使用消毒棉簽對需要針灸治療的部位以及周邊皮膚組織進(jìn)行消毒。針灸治療中所用針的規(guī)格為30號毫針，百會(huì)穴平刺進(jìn)針0.5～0.8寸，肩井穴斜刺進(jìn)針1.0～1.5寸，夾脊穴直刺進(jìn)針1.5寸，手三里穴直刺進(jìn)針1.0～1.5寸，風(fēng)池穴針尖微向鼻尖斜刺進(jìn)針1.0～1.5寸。施針采用捻轉(zhuǎn)法，得氣后在百會(huì)穴用艾條進(jìn)行溫和灸，夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴以及手三里穴接入針灸治療儀，疏密波治療，20min/次，2天進(jìn)行1次治療，連續(xù)進(jìn)行30天的治療。觀察組患者實(shí)施針灸推拿治療。推拿要在針灸治療之前，推拿穴位有天宗穴、曲池穴、頸夾脊穴、風(fēng)府穴、合谷穴、肩井穴、外關(guān)穴以及風(fēng)池穴。治療時(shí)患者采用正坐位，先用?法在患者背部進(jìn)行5 min的推拿，然后采用拿法以及一指禪推法在患者頸脊肌進(jìn)行5min的推拿治療，在患者的風(fēng)池、天宗以及肩井穴進(jìn)行點(diǎn)按。如果在推拿的過程中摸到條索狀，應(yīng)進(jìn)行額外的5～10次彈撥。在患者患側(cè)進(jìn)行拿法和?法，按揉合谷穴和曲池穴，之后在頸部采用斜扳法進(jìn)行推拿治療，最后采用擦法在肩背部進(jìn)行推拿治療，2天進(jìn)行1次治療，進(jìn)行為期30天的

治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對比治療后兩組患者的頸動(dòng)脈平均血流速度、收縮峰值血流速度、搏動(dòng)指數(shù)以及阻力指數(shù)。

療效標(biāo)準(zhǔn)治療效果：分為顯效、有效以及無效。顯效：臨床不適癥狀完全消失，經(jīng)TCD檢查指標(biāo)正常。有效：臨床不適癥狀有所減輕或緩解。無效：臨床癥狀沒有緩解甚至更加嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組患者治療總有效率為96%（48/50），對照組治療總有效率為78%（39/50），觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 頸動(dòng)脈血流情況對比

治療后，兩組患者頸動(dòng)脈平均血流速度以及收縮峰值血流速度均明顯提高（P<0.05），觀察組患者治療后血流速度提高更明顯（P<0.05），搏動(dòng)指數(shù)以及阻力指數(shù)無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病原因是椎動(dòng)脈受到壓迫，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的供血不足，頸動(dòng)脈血流量是重要參考指標(biāo)之一，常見的測量方法為電磁血流傳感器測量法。在臨床的表現(xiàn)是患者出現(xiàn)視力模糊、眩暈、頭痛、肩頸痛等癥狀，頸椎病細(xì)分可以分為幾種類型：為椎動(dòng)脈型、頸型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型以及脊髓型等。頸椎病病情不致命，但是嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，使患者身心俱疲。

椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病特點(diǎn)為：誘因多而且多種誘因可能同時(shí)存在，患者身體素質(zhì)、咽部感染、風(fēng)寒入體、運(yùn)動(dòng)損傷等均可能引發(fā)，病情雖不致命，但頭暈、肩頸酸痛癥狀無時(shí)無刻不在折磨著患者，嚴(yán)重影響患者的生活。西醫(yī)對其的治療以手術(shù)為主，但是外科手術(shù)會(huì)造成創(chuàng)傷，且術(shù)后容易引發(fā)后遺癥，所以在臨床上對其的治療方法中，中醫(yī)綜合性治療為最佳治療手段。在中醫(yī)治療中，針灸推拿治療方法操作簡單，且無風(fēng)險(xiǎn)，相比手術(shù)治療，在治療費(fèi)用方面也更為經(jīng)濟(jì)，但是梁立君的研究結(jié)果證實(shí)，雖然單純的針灸對椎動(dòng)脈型頸椎病有一定的治療效果，但是加以推拿的方式，效果更加。

頸椎病在中醫(yī)的范疇屬于“痹癥”，《素問·痹證論篇》中對痹癥做了詳細(xì)的分析，說明了頸椎病多因?yàn)楹畾馊塍w、痰濕阻絡(luò)、肝腎不足、氣血虧虛[7]。中醫(yī)針灸治療刺激膽、肝經(jīng)腧穴，達(dá)到祛痰、熄風(fēng)、補(bǔ)虛、降火的效果，疏通氣血、通絡(luò)止痛，有效改善患者肌肉狀態(tài)，增加頸部血流量，消除炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的水腫，緩解頸部疼痛。除此之外，頸部血流量的增加，可以有效擴(kuò)張腦部血管，緩解頸部肌肉緊張。本試驗(yàn)聯(lián)合推拿進(jìn)行治療，用推拿的方式刺激穴位，活血止痛、修復(fù)錯(cuò)位，調(diào)整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，緩解血管壓迫以及血管痙攣，與此同時(shí)，可以有效增加患者患側(cè)部位的血液循環(huán)，本試驗(yàn)中推拿主要對合谷穴和曲池穴進(jìn)行重點(diǎn)推揉，解痙通暢，起到了良好的氣血調(diào)節(jié)作用。觀察組患者的頸部血流量明顯高于對照組（P<0.05），治療的有效率也明顯更高（P<0.05）。

綜上，針灸推拿手法在治療椎動(dòng)脈型頸椎病過程中，可以明顯提高患者的頸動(dòng)脈平均血流速度以及收縮峰值血流速度，提高療效，建議在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪兵. 針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病180例療效分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志（12）：825-827.

[2] 胡艷明， 楊靜茹， 李麗娜. 椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)針灸推拿治療進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)學(xué)，015（8）：1532-1534.

[3] 石惠娟. 針灸與推拿聯(lián)合治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， v.24（11）：44-45.