雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察

王晶

【摘 要】目的：本文主要對雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床效果進行探究。方法：本次實驗研究對象選擇為閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者70例（均為雙眼）進行對比研究，研究時間選擇為2016年2月-2020年2月，采用雙盲法將全部患者進行分組，分為實驗組與對照組，實驗組采用雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療（雙切口三聯(lián)術(shù)），對照組采用單切口三聯(lián)術(shù)治療，對比治療結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者治療后最佳矯正視力、角膜內(nèi)皮細胞面積、角膜內(nèi)皮細胞密度與對照組相比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實驗結(jié)果顯著較低，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結(jié)論：B角型青光眼合并白內(nèi)障，在臨床治療過程中應采用雙切口三聯(lián)素完成相關(guān)治療，可獲得較為顯著的臨床效果，可避免對角膜內(nèi)皮細胞造成嚴重的損傷，值得臨床推動。

【關(guān)鍵詞】雙切口;白內(nèi)障;超聲乳化人工晶狀體植入;小梁切除術(shù);閉角型青光眼合并白內(nèi)障

【中圖分類號】R2? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0028-01

閉角型青光眼在眼科臨床中極為常見，多數(shù)患者伴有白內(nèi)障共同發(fā)生，若未接受相關(guān)疾病治療，可導致患者視力迅速下降，甚至失明，影響生活質(zhì)量。目前我國主要將外科手術(shù)作為閉角型青光眼的治療方案，同時可聯(lián)合實施白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)、小梁切除術(shù)，上述手術(shù)治療可達到降低眼壓，使患者視力水平得以改善，根據(jù)其切口可分為雙切口、單切口手術(shù)。臨床中，采用單、雙切口治療效果具有差異。為此，本文主要對單、雙切口應用于閉角形青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的效果進行對比，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究時間段選取為2016年2月-2020年2月，研究對象選擇為70例閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者70例（均為雙眼），實驗組、對照組患者的分組依據(jù)為雙盲法。實驗組中，男女分別為17、18，均值年齡為（58.69±3.19）歲，平均眼壓為（27.83±6.19）mmHg，對照組中，男女分別為16、19，均值年齡為（58.72±3.24）歲，平均眼壓為（27.99±6.24）mmHg，對比兩組患者的性別、年齡、眼壓等數(shù)據(jù)對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療前均使用相同的藥物控制眼壓，使眼壓在14～30mmHg之間，術(shù)前使用利多卡因進行球周麻醉。

實驗組：雙切口三聯(lián)術(shù)，手術(shù)過程將穹隆為基底的結(jié)膜瓣進行治療，在12點鐘方向角膜邊緣做切口，切口大小為3*4mm鞏膜瓣，在透明角膜11點鐘方向做主切口，切口長度為3mm，輔助性切口在3點鐘方向，注入黏彈劑，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)由主切口進行，需要將囊內(nèi)晶狀體核、殘余皮質(zhì)徹底吸出，隨后植入人工晶狀體植，黏彈劑需要進行有效清除，使前房深度得以恢復，需將將1*3的小梁組織及周圍虹膜在鞏膜瓣下切除，對鞏膜瓣進行縫合，復位球結(jié)膜，縫合。

對照組：單切口三聯(lián)術(shù)，結(jié)膜瓣以穹隆為基底，在角膜邊緣12點鐘方向做切口，切口為3*4mm，在角鞏緣后2mm處做鞏膜隧道切口，切口大小為5mm，在前方將黏彈劑注入，采用環(huán)形撕囊法做撕囊處理，通過超聲乳化術(shù)可徹底吸出晶狀體、皮質(zhì)，植入人工晶體，其余操作與實驗組相同。

1.3觀察指標

對比最佳矯正視力、角膜內(nèi)皮細胞面積、角膜內(nèi)皮細胞密度、并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS17.0，用（-x±s）、（%）表示實驗數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，當P<0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1對比最佳矯正視力、角膜內(nèi)皮細胞面積、角膜內(nèi)皮細胞密度

對比兩組最佳矯正視力、角膜內(nèi)皮細胞面積、角膜內(nèi)皮細胞密度，無差異性，統(tǒng)計學無意義（P>0.05），見表1。

2.2對比并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

閉角型青光眼合并白內(nèi)障是近年來致盲的主要因素，患病率由于我國人口老齡化不斷加劇有所上升。目前臨床中主要將外科手術(shù)作為主要治療方案，在治療過程中一定避免眼壓過高，否則可對患者術(shù)后視力的恢復產(chǎn)生影響，三聯(lián)術(shù)為常用術(shù)式，手術(shù)分為單切口和雙切口，經(jīng)大量臨床實踐證實，雙切口在應用過程中安全性高。

雙切口應用于閉角形青光眼合并白內(nèi)障治療的患者中，可獲得較為顯著的治療效果。與單切口相比，雙切口避免了許多操作儀器在同一切口進行操作，使眼部生理解剖結(jié)構(gòu)最大程度上被保留，進而可獲得較高的安全性，降低患者出現(xiàn)角膜水腫、房前積血、炎性滲出等多種并發(fā)癥發(fā)生的概率，雙切口在應用過程當中可為醫(yī)師提供較好的手術(shù)視野，降低對結(jié)膜的刺激，可達到較為顯著的治療效果[1]。

綜上所述，閉角型青光眼合并白內(nèi)障采用雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療效果確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄒嘉，謝文彬，賀興友.青白聯(lián)合手術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學，2017，63（46）：317.