消毒供應中心護生臨床帶教方法探討

何濤 付揚

【摘 要】消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重要科室，在醫(yī)院感染控制方面發(fā)揮著“把關”作用。臨床實習是護生由學校學習向臨床工作轉換的重要節(jié)點，其效果直接影響護生以后的職業(yè)規(guī)劃。而由于之前消毒供應專業(yè)尚未得到足夠的認識等各種原因導致消毒供應中心實習帶教也相對滯后。故我科根據(jù)專業(yè)特點，結合實際情況，制定計劃，實施措施，取得了較好的效果。

【關鍵詞】消毒供應中心;護生;臨床帶教

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0034-01

消毒供應中心（CSSD）是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應部門，擔負著可再生醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝、滅菌和供應工作，在控制醫(yī)院感染中起到舉足輕重的作用[1]。臨床實習是護生提高基礎操作技能的一種有效方法。護生在臨床真實的操作過程中，需借助臨床教師的指導。因此，護生的臨床帶教顯得非常重要[2]。但受臨床實習大綱中沒有實習要求、傳統(tǒng)護理教材內(nèi)容滯后、護生畢業(yè)后不直接分配在消毒供應中心工作等原因的影響[3]，CSSD實習帶教工作相對滯后。為了提高CSSD護生臨床教學質量，我科護理教學質控組認真思考，及時總結改進，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料

重慶市婦幼保健院是一所集臨床醫(yī)療、婦幼保健、科研教學為一體的三級甲等婦幼保健院，參與重慶市市內(nèi)多所醫(yī)學院校的實習帶教工作。我院CSSD有工作人員16名，其中主管護師1名，護師1名，護士10名，消毒員3名，大專及以上學歷者占80%以上。我科于2016年開始承擔護理專科實習生的臨床教學任務，每批次接收護生2—3人，目前共完成護生帶教206人次。

2 方法

2.1 確定老師? 結合CSSD專業(yè)技術性強，工作性質特殊，且護生實習時間短（2周）等特點[4]，我們成立了護士長--護理教學組長--帶教老師的多級質量控制網(wǎng)， 采用逐級管理方式， 層層負責。以護理教學質控組為載體，由1名具有醫(yī)院帶教資格的護師擔任總帶教老師，由3名業(yè)務能力、講解能力強的高年資護士擔任帶教老師。

2.2 制定計劃? 護理教學組長根據(jù)實習教學大綱，結合護生實際情況提交當年包括理論學習和操作實踐在內(nèi)的帶教計劃，按照掌握、熟悉、了解三個層次制訂實習內(nèi)容以及評價體系，然后由護理教學質控組討論并通過后執(zhí)行。

2.3 實施措施

2.3.1 入科教育? 護生入科時由總帶教老師進行一次小講課，內(nèi)容包括科室勞動紀律、環(huán)境布局、專業(yè)特點及火災應急預案等，使之能盡快融入到CSSD工作中來。

2.3.2 理論培訓? 按照教學計劃中規(guī)定掌握、熟悉、了解的內(nèi)容采取PPT、視頻以及自習的方式進行教學。其中掌握的內(nèi)容包括：CSSD職能及在醫(yī)院感染控制中的作用、無菌物品管理、感染控制原則、消毒隔離制度、手衛(wèi)生、個人防護及標準預防措施、火災應急預案等;熟悉的內(nèi)容包括：CSSD布局和區(qū)域劃分、常用包裝材料的種類和使用、回收物品的處理流程、常用清洗消毒方法等;了解的內(nèi)容包括：各種滅菌方法、CSSD質量監(jiān)測（清洗、消毒、滅菌質量的監(jiān)測）、質量追溯系統(tǒng)的應用、新技術等。

2.3.3 操作培訓? 由帶教老師統(tǒng)一進行示范教學，按計劃進行培訓，主要包括器械的清洗及檢查、裝配及包裝、無菌物品的發(fā)放流程等。

2.3.4 臨床實踐? 采取一對一的教學模式， 按照考核標準對護生進行正確的示范，規(guī)范護生的操作，做到放手不放眼，直至護生完全掌握操作要點。

2.3.5 及時反饋? 每周三下午總帶教老師組織護生進行座談會，收集意見和建議。針對合理部分，及時向帶教老師反饋并進行適當?shù)恼{(diào)整。實習結束時，填寫《實習生滿意度問卷調(diào)查表》，對科室及帶教老師進行評價。

2.3.6 考核評價? 采取出科小講座、理論考核和操作考核相結合的方式進行。其中小講座占20%，理論考核和操作考核各占40%?？己司诔隹魄白詈笠恢艿男瞧谖暹M行。護生將自己在科室期間所見所聞所感用小講座的形式分享;理論嚴格按照標準化的試卷形式進行命題;操作按照護理部制定的操作規(guī)范進行考核。最終成績，90分以上為優(yōu)秀，86—90分為良好，80—85分為合格，低于80分為不合格，需進行補考。護生成績進入實習評價手冊。

3 結果

回顧4年的實習結果，護生出科考試成績均達優(yōu)秀（90分以上），滿意度均為100%。

4 討論

4.1? 護生對CSSD的認識發(fā)生了根本性的變化，由傳統(tǒng)印象中“簡單的洗洗涮涮”到現(xiàn)實工作中的規(guī)范布局、各種現(xiàn)代設備及信息追溯系統(tǒng)的應用等，徹底顛覆了他們的認識。

4.2? 使護生了解到CSSD在醫(yī)院感染控制方面的“把關”作用及重要地位，以及對臨床科室的保障作用。CSSD為全院提供合格、安全的消毒滅菌物品，幫助臨床實現(xiàn)了“把時間還給護士，把護士還給病人”，為臨床優(yōu)質護理的開展提供了保障。

4.3? 提升了護生的自身素質。增強了護生查閱資料及講課能力，使之掌握了如何在臨床工作中正確判斷消毒滅菌物品是否為合格物品。

4.4? 護生帶教工作也促進了CSSD工作人員整體素質的提高和帶教體系的完善。我科帶教師資實行淘汰制管理，每年末對帶教老師進行考核認定。對于考核不合格人員，取消次年帶教資格。對于工作人員來說，帶教老師自覺的學習了新理論、新技術、新方法， 主動翻閱相關資料，其自身業(yè)務水平明顯提高， 最終帶動了醫(yī)務人員整體素質的提高[5]。同時，將帶教納入績效考核，同樣也促進了我科績效考核體系的完善。

參考文獻

[1] 李苗苗，汪忠秀.基于條碼的消毒供應中心質量追溯系統(tǒng)應用評價[J].護理實踐與研究.2017，14（7）：119-120.

[2] 李小寒 尚少梅 基礎護理學 第六版 人民衛(wèi)生出版社017.6

[3] 張以梅，劉麗麗，高玉華，袁園，賈雅琴，楊蘇華.北京市護生在消毒供應中心實習的現(xiàn)狀及教學構想[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（18）：4296-4297+4301

[4] 鄧乒翻，許海富，胡國風.互動式教學在消毒供應中心實習生帶教管理中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（11）：55-56.

[5] 楊蘭萍.消毒供應室護生兩周實習時間的帶教管理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（16）：244.