鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管聯(lián)合鼓室清竅湯沖洗治療慢性分泌性中耳炎臨床觀察

劉賓 王情

【摘 要】目的：評定鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療方案使用在慢性分泌性中耳炎患者的臨床價值。方法：對2018年04月--2019年08月本醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科治療的62例慢性分泌性中耳炎患者開展項目內(nèi)容計算，所用組別之間區(qū)分方式是隨機抽簽方式，各組入組31例，試驗組采取鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療方案，參照組采取鼓膜切開置管治療方案，研究治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值、治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值。結(jié)果：試驗組治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值較參照組計算指標資料提升（P<0.05）;試驗組治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值較參照組計算指標資料下降（P<0.05）。結(jié)論：為慢性分泌性中耳炎患者選取鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療方案顯示出較優(yōu)治療效果。

【關鍵詞】鼻內(nèi)鏡;咽鼓管置管;鼓室;清竅湯;慢性分泌性中耳炎

【分中圖類號】R764.21【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0058-01

慢性分泌性中耳炎為中耳炎癥相關疾病，慢性分泌性中耳炎患者聽力出現(xiàn)減弱，中耳存在積液情況，需予以盡快治療[1-2]。該文研究鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療方案實施于慢性分泌性中耳炎患者的意義。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

本次將2018年04月--2019年08月本醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科治療的62例慢性分泌性中耳炎患者用作指標分析，采取組別之間區(qū)分方式為隨機抽簽方式，各組納入31例。參照組：周歲（46.76±3.27）歲;試驗組：周歲（46.55±3.41）歲。驗證各組慢性分泌性中耳炎患者計算項目資料，研究得到的結(jié)果表現(xiàn)較小范圍差距（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施鼓膜切開置管治療

采取仰臥姿勢，予以局麻處理，將耳膜予以割開，使鼓膜通氣管自割口位置送進固定，通過通氣管口將鼓室中存在的積液予以吸出來，如果鼓室中積液情況比較黏稠，則將糜蛋白酶溶液注入，處理完積液，于鼓室中將5mg地塞米松注入。

1.2.2 試驗組實施鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療

采取仰臥姿勢，予以局麻處理，于耳內(nèi)窺鏡指導之下至耳膜前面下象限位置，針頭刺進耳膜將耳膜穿刺孔加大，將鼓室內(nèi)存在的積液吸出，在鼻內(nèi)鏡指導之下除去口咽中分泌物、鼻孔中分泌物等，明確咽鼓管咽口之后將硬膜外麻醉相關導管前處3毫米變彎，采取龍膽紫于麻醉導管頭處2厘米到3厘米位置予以染色記錄，通過導管頭處經(jīng)咽鼓管咽口將咽鼓管送入，將金屬導絲取出，至記錄位置之后，鼓室清竅湯注入，藥方是丹參12g、薏苡仁18g、甘草9g、當歸9g、生地9g、豆蔻6g、玄參9g、僵蠶4g、川牛膝6g，實施沖洗處理，于鼻前庭位置對麻醉導管予以固定，一天清洗一次，一次用量2毫升，予以7天治療。

1.3 有關指標

計算治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值、治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值。

1.4 評定標準

顯效：癥狀不見，實驗室指標檢測結(jié)果無異常;有效：癥狀緩解，實驗室指標檢測結(jié)果好轉(zhuǎn);無效：并不具有以上對應指標內(nèi)容[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值、治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值予以χ2檢測，指標納入SPSS3.0開展最終統(tǒng)計，P<0.05，研究得到的結(jié)果表現(xiàn)較大范圍差距。

2 結(jié)果

2.1 治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值

項目所得具體內(nèi)容資料中，試驗組治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值相比對于參照組計算指標資料得以增大，研究得到的結(jié)果表現(xiàn)較大范圍差距（P<0.05）。

2.2 治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值

項目所得具體內(nèi)容資料中，試驗組治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值相比對于參照組計算指標資料得以減小，研究得到的結(jié)果表現(xiàn)較大范圍差距（P<0.05）。

3 討論

慢性分泌性中耳炎為耳科比較多見的一種疾病，慢性分泌性中耳炎患病與咽鼓管對應咽口位置感染、受阻、免疫反應情況等存在一定關系。所以，為慢性分泌性中耳炎患者實施治療的時候，應除去中耳腔內(nèi)相關積液，促使中耳相關傳音能力得以改善，并將咽鼓管受阻狀況緩解，改善鼓室炎癥、咽口炎癥、咽鼓管炎癥等，促進中耳內(nèi)部和外部氣壓維持較為平衡。

鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管治療方法依據(jù)鼻內(nèi)鏡予以治療，視野較為清楚，易于辨別，能夠規(guī)避咽鼓管咽口附近組織受損情況，不過具有一定不足之處。中醫(yī)理論提及，慢性分泌性中耳炎患病和濕毒發(fā)生內(nèi)部之蘊、外部感之風邪等存在密切關系。為慢性分泌性中耳炎患者采取鼓室清竅湯對應沖洗治療方法，藥方所含生地能夠清熱，川牛膝存在散瘀和消腫作用，玄參能夠解毒，丹參可以祛瘀和活血，薏苡仁能利濕并清熱，當歸止痛補血，僵蠶能夠化痰和散結(jié)、解痙及祛風[4]。該文對應研究指標內(nèi)容中，針對鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療方案、鼓膜切開置管治療方案實施比對，選取前一種治療方案的慢性分泌性中耳炎患者治療有效整體統(tǒng)計數(shù)值提升，治療后6個月中復發(fā)整體統(tǒng)計數(shù)值下降。對慢性分泌性中耳炎患者實行鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療有助于將鼓室相對粘連情況、積液較為黏稠狀況等予以

改善。

綜上所述，為慢性分泌性中耳炎患者采用鼻內(nèi)鏡之下咽鼓管置管相加鼓室清竅湯沖洗治療方案存在較好治療干預效果。

參考文獻

[1] 唐富強.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管導管注藥治療慢性分泌性中耳炎患者效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：47-48.

[2] 張亮.內(nèi)鏡下經(jīng)咽鼓管給予地塞米松治療慢性分泌性中耳炎療效觀察[J].海峽藥學，2018，30（9）：161-162.

[3] 張志德.曲安奈德沖洗咽鼓管（鼻內(nèi)鏡下）對慢性分泌性中耳炎的治療價值觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：59.

[4] 韋濤，馬躍中，崔婷婷等.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴張術與鼓膜置管術治療老年慢性分泌性中耳炎的效果比較[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（6）：1023-1025.