更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T變化的臨床價(jià)值觀察

陳偉偉 薛魏力

【摘 要】目的：研究更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T變化的臨床價(jià)值。方法：本次納入2018年1月至2019年12月在本院進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的更年期女性80名作為觀察組研究對(duì)象，對(duì)照組為同一年齡段的男性受檢者80名。將兩組的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組的ST-T改變發(fā)生率（23.75%）高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.514，P=0.001）;不同年齡段的更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變發(fā)生率進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.985，P=1.537）;出現(xiàn)ST-T改變的更年期女性平均心率與未出現(xiàn)ST-T改變的更年期女性進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.409，P=0.163）;心得安試驗(yàn)顯示更年期女性ST-T恢復(fù)正常率為63.16%。結(jié)論：更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段一般呈功能性變化，應(yīng)充分重視此類(lèi)人群的ST-T變化，為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】更年期;動(dòng)態(tài)心電圖;ST-T

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0069-01

更年期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)引起自身神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、神經(jīng)癥狀的綜合征[1]。女性在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)高血壓、冠心病等心血管疾病、腫瘤等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。更年期女性通常會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、心悸等癥狀[2]，并伴隨心電圖ST-T變化，容易被誤診為“冠心病”。由于更年期女性的心電圖變化在臨床上較為常見(jiàn)，故對(duì)心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估意義重大。本文以同年齡的男性受檢者作為對(duì)照，就更年期女性的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段變化進(jìn)行分析。正文闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次研究隨機(jī)擇取更年期女性80名、同一年齡段的男性受檢者80名作為研究對(duì)象，分別納入分為觀察組、對(duì)照組，選取時(shí)間：2018年1月至2019年12月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組為絕經(jīng)期前后女性;（2）合并自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病者;（3）所有研究對(duì)象的意識(shí)清楚且認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他臟器功能障礙的患者;（2）存在動(dòng)態(tài)心電圖檢查禁忌證的患者。

觀察組80名中，年齡范圍：45歲至59歲，年齡平均值（50.32±5.47）歲。其中45-49歲24名，50-54歲27名，55-59歲29名。

對(duì)照組80名中，年齡范圍：45歲至59歲，年齡平均值（50.40±5.53）歲。

研究對(duì)象間的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

動(dòng)態(tài)心電圖檢查：儀器選用深圳博英BI9800型動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，連續(xù)記錄患者24h的動(dòng)態(tài)心電圖參數(shù)，結(jié)合自覺(jué)癥狀做出判斷。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果，其中ST-T改變陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：T波低平或倒置;ST段J點(diǎn)后0.08s出現(xiàn)水平型或下斜型下移，下移位置、時(shí)間分別為≥0.1mV、>1.0min;兩次發(fā)作間隔時(shí)間超過(guò)1min。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS1.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（-x±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明各項(xiàng)臨床資料對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1不同性別的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變情況

觀察組研究對(duì)象中，出現(xiàn)ST-T改變者19名（23.75%）;對(duì)照組研究對(duì)象中出現(xiàn)ST-T改變者1名（1.25%）。兩組之間對(duì)比ST-T改變發(fā)生率差異明顯（X2=18.514，P=0.001）。

2.2更年期女性不同年齡段的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變情況

觀察組中，45-49歲年齡段出現(xiàn)ST-T改變者5名（20.83%），50-54歲年齡段出現(xiàn)ST-T改變者7名（25.93%），55-59歲年齡段出現(xiàn)ST-T改變者7名（24.14%），三個(gè)年齡段的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變發(fā)生率對(duì)比差異不大（F=0.985，P=1.537）。

2.3更年期女性的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變特征

61名女性未出現(xiàn)ST-T段改變，平均心率為（75.75±3.18）次/min，動(dòng)態(tài)心電圖呈陰性;19名出現(xiàn)ST-T改變的更年期女性，動(dòng)態(tài)心電圖呈陽(yáng)性，平均心率為（74.58±3.10）次/min，比較平均心率無(wú)較大差異（t=1.409，P=0.163）。對(duì)19名出現(xiàn)ST-T改變的更年期女性進(jìn)行心得安試驗(yàn)，其中有12名（63.16%）的ST-T恢復(fù)正常。

3 討論

更年期女性存在卵巢老化萎縮情況，引起雌激素分泌量會(huì)減少，減弱對(duì)垂體的抑制作用，升高垂體促性腺激素水平，降低甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素水平[3]，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌平衡功能失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速等心律失常癥狀，并會(huì)影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極過(guò)程，出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置或低平等心電圖表現(xiàn)。

本次研究中經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)，男性中僅有1名出現(xiàn)ST-T改變，而更年期女性中出現(xiàn)19名ST-T改變，提示同年齡段的更年期女性ST-T改變發(fā)生率顯著高于男性，不同性別之間存在差異。另外觀察組不同年齡段更年期女性的ST-T改變發(fā)生率對(duì)比區(qū)別較小，表明更年期女性的年齡與動(dòng)態(tài)心電圖陽(yáng)性ST-T段的下移無(wú)直接的關(guān)系。61名心電圖陰性者的心率同19名ST-T段改變者的心率對(duì)比相差不大，表明心率同ST-T段改變無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。心得安試驗(yàn)顯示19名ST-T段改變者中，ST-T段恢復(fù)正常者12名，提示更年期女性ST-T的變化同交感神經(jīng)興奮性提高相關(guān)[4]，是一種功能性變化或正常變異的表現(xiàn)，不能輕易地診斷為器質(zhì)性心臟病，不然會(huì)導(dǎo)致更年期女性負(fù)面情緒以及更年期癥狀加重，對(duì)其正常生活、工作產(chǎn)生不利影響。

總而言之，更年期女性的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變主要為功能性變化，臨床上應(yīng)重視調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)、自主神經(jīng)癥狀以及內(nèi)分泌。

參考文獻(xiàn)

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[2] 尹冰.淺議更年期女性心電圖ST-T改變的臨床意義[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（04）：385.

[3] 張慧英，周富英.更年期女性的心電圖分析及心理干預(yù)[J].甘肅科技，2017，33（21）：125-126.

[4] 楊桂玲.更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：94-95.