麥倩婷 林展華
【摘 要】目的:研究個(gè)性化健康教育對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。方法:選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例,按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組25例,觀察組30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化健康教育。比較兩組護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況,同時(shí)比較兩組護(hù)理前后的尿蛋白水平。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組健康心理知識(shí)(94.68±3.35)分、營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)(96.13±3.27)分、合理用藥知識(shí)(95.37±3.43)分、定期復(fù)查知識(shí)(93.14±3.56)分,分別高于對(duì)照組的(76.25±1.22)分、(81.49±2.05)分、(80.16±1.87)分、(81.13±2.02)分,有顯著差異(P<0.05)。護(hù)理前,兩組尿蛋白水平相比,無(wú)顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組尿蛋白水平為(0.16±0.02)g/d,低于對(duì)照組的(0.40±0.08)g/d,有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:在慢性腎臟病患者的臨床護(hù)理中,采取個(gè)性化健康教育措施,能夠有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況,改善蛋白尿情況,降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),具有較高的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】個(gè)性化健康教育;慢性腎臟病;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)08-0093-01
慢性腎臟病是一種常見(jiàn)的腎臟疾病,隨著近年來(lái)人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變,此類(lèi)疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。當(dāng)前很多人喜歡吃重鹽食物、喝酸性飲料,這些都是引起腎臟疾病的主要誘因。過(guò)多的鹽分?jǐn)z入,會(huì)造成腎臟血液流動(dòng)異常,而長(zhǎng)期攝入大量酸性飲料,將對(duì)體內(nèi)酸堿平衡造成破壞,從而引起腎臟病的發(fā)生[1]。慢性腎臟病具有較高的發(fā)病率和病死率,同時(shí)容易引起多種心血管疾病,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都有較大的影響。保持良好的生活習(xí)慣,是控制慢性腎臟病的重要途徑。因此,要讓患者了解更多的疾病知識(shí)和健康知識(shí),有意識(shí)的主動(dòng)進(jìn)行自我管理控制?;诖耍疚倪x取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例,研究了個(gè)性化健康教育對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例,按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組25例,觀察組30例。對(duì)照組中男性患者14例,女性患者11例,年齡24-74歲,平均年齡(47.8±3.6)歲;病程2-9年,平均病程(5.2±1.4)年;觀察組中男性患者16例,女性患者14例,年齡26-75歲,平均年齡(47.9±3.4)歲,病程2-8年,平均病程(5.1±1.5)年。兩組比較性別、年齡、病程等,均無(wú)顯著差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):均符合慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本研究均知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病額患者,有認(rèn)知障礙或溝通障礙的患者,文盲患者。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,開(kāi)展基礎(chǔ)性的健康教育,提供日常飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),保證能量和營(yíng)養(yǎng)攝入充足,檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
1.2.2觀察組
觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,開(kāi)展個(gè)性化健康教育。在患者入院之后,根據(jù)患者個(gè)人疾病情況,對(duì)飲食健康進(jìn)行評(píng)估,并建立個(gè)人檔案,以此為基礎(chǔ)開(kāi)展后續(xù)的健康教育[2]。根據(jù)慢性腎臟病患者資料,進(jìn)行分析判斷,了解患者對(duì)于健康心理、營(yíng)養(yǎng)飲食、合理用藥、定期復(fù)查等方面知識(shí)的了解情況。同時(shí)結(jié)合患者的文化程度、理解能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等,經(jīng)過(guò)和患者及家屬的溝通,制定個(gè)性化健康教育方案。在健康教育內(nèi)容方面,宣傳腎病知識(shí),向患者介紹慢性腎臟病的相關(guān)知識(shí),讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療,熟悉相關(guān)的經(jīng)濟(jì)正、適應(yīng)癥、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等。為患者提供飲食指導(dǎo),根據(jù)患者的膳食標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)患者對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)對(duì)錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。在飲食健康教育中,要根據(jù)患者的實(shí)際情況,為其明確具體的鈣、鈉、鉀、脂肪、熱量、葡萄糖、蛋白質(zhì)等攝入量[3]。避免食用加工類(lèi)食物,如罐頭食品、腌制食品等。對(duì)植物蛋白攝入量進(jìn)行限制,減少食用面粉、大米等主食,盡量使用小麥淀粉或其它淀粉替代。對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行控制,蛋白質(zhì)主要來(lái)源要選擇肉類(lèi)、水產(chǎn)、雞蛋、牛奶等含有豐富高質(zhì)量蛋白質(zhì)的食物。如果患者有腎功能不全,可在早期適當(dāng)限制飲食中的磷,從而使腎功能衰退得到緩解,減少腎性骨病的發(fā)生。對(duì)水腫、少尿的患者,注意控制水的攝入量。慢性腎臟病患者通常免疫力不足,因此要避免食用海鮮、牛羊肉等發(fā)性食物,禁忌辛辣辣椒、燒烤等辛辣刺激油膩的食物。同時(shí)注意戒煙戒酒,合理的日常作息,保持良好充足的睡眠[4]。指導(dǎo)患者合理用藥,叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,同時(shí)注意用藥后的不良反應(yīng),及時(shí)觀察處理。提供心理健康指導(dǎo),對(duì)患者的主訴耐心傾聽(tīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問(wèn)題,使患者情緒改善,心態(tài)良好[5]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
比較兩組護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況,同時(shí)比較兩組護(hù)理前后的尿蛋白水平。其中健康知識(shí)掌握情況采用自制問(wèn)卷,包括健康心理知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)、合理用藥知識(shí)、定期復(fù)查知識(shí),每項(xiàng)總分100分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明知識(shí)掌握情況越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表,用t和卡方檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后健康知識(shí)掌握情況對(duì)比
護(hù)理后,觀察組健康心理知識(shí)(94.68±3.35)分、營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)(96.13±3.27)分、合理用藥知識(shí)(95.37±3.43)分、定期復(fù)查知識(shí)(93.14±3.56)分,分別高于對(duì)照組的(76.25±1.22)分、(81.49±2.05)分、(80.16±1.87)分、(81.13±2.02)分,有顯著差異(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理前后尿蛋白水平對(duì)比
護(hù)理前,兩組尿蛋白水平相比,無(wú)顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組尿蛋白水平為(0.16±0.02)g/d,低于對(duì)照組的(0.40±0.08)g/d,有顯著差異(P<0.05)。
3 討論
慢性腎臟病是一種常見(jiàn)的疾病,此類(lèi)患者由于疾病因素的影響,因而容易存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概念比營(yíng)養(yǎng)不良更為寬泛,指的是現(xiàn)有或有潛在的營(yíng)養(yǎng)因素,可能引起患者不良臨床結(jié)局[6]。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)中包括了手術(shù)疾病相關(guān)的或營(yíng)養(yǎng)不良等代謝及營(yíng)養(yǎng)改變,可能對(duì)患者預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生影響。為了降低患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者更快康復(fù),可根據(jù)患者的個(gè)人情況,采取個(gè)性化健康教育,使之與患者情況更加契合,從而達(dá)到更好的效果[7]。在健康教育當(dāng)中,注意對(duì)腎病知識(shí)的積極宣傳,同時(shí)為患者提供完善的飲食指導(dǎo),保證營(yíng)養(yǎng)供給充足。同時(shí)提供合理用藥指導(dǎo)和心理健康指導(dǎo),讓患者能夠保證按時(shí)按量服藥,保持良好的心理狀態(tài),進(jìn)而促進(jìn)自身疾病的恢復(fù),降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[8]。在健康教育中,要注意對(duì)個(gè)性化的重點(diǎn)體現(xiàn),根據(jù)患者疾病情況、文化水平、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等,制定個(gè)性化的健康教育方案,從而為患者提供更加符合自身情況的健康教育,以提升健康教育效果。
綜上所述,在慢性腎臟病患者的臨床護(hù)理中,采取個(gè)性化健康教育措施,能夠有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況,改善蛋白尿情況,降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),具有較高的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 張曉暄,王晶,李根,等.維持性透析患者一級(jí)親屬和配偶慢性腎臟病患病及危險(xiǎn)因素的單中心調(diào)查[J].中國(guó)血液凈化,2019,18(3):46-48.
[2] 王小琪,于淑清,馬列清.慢性病毒性肝炎肝硬化合并慢性腎臟病病人的營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2018,25(4):47-50.
[3] 凌河,王小琴,韓四萍,等.非透析慢性腎臟病患者合并抑郁、焦慮的前瞻性觀察研究[J].臨床腎臟病雜志,2017,19(3):132-133.
[4] 王彩霞,劉迅,李少敏,等.慢性腎病患者中營(yíng)養(yǎng)水平對(duì)尿酸水平與實(shí)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率之間關(guān)系的影響[J].新醫(yī)學(xué),2017,18(4):158-159.
[5] 賴(lài)淵杰,李敏,王嬌,等.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定用于高齡慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)篩查的比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,32(18):178-179.
[6] 丁水平,潘群峰,江文英,等.個(gè)性化健康教育對(duì)慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的效果研究[J].微量元素與健康研究,2018,12(1):10-12.
[7] 李翠香,梁捧元,史官茂,等.老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)與非透析慢性腎臟病患者的血管鈣化相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2018,41(9):800-803.
[8] 潘群峰,丁水平,江文英,等.前瞻性健康教育在慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,27(14):166-168.