姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響研究

冷爽 于敏 劉宇聲 高塬 張銀亮

【摘 要】目的：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合核心肌群訓(xùn)練對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的影響進(jìn)行研究。方法：將來(lái)我院就診的腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，患者就診時(shí)間為2018年3月至2019年5月，此期間入選的患者共有60例，在開(kāi)展研究的過(guò)程中，采用信封隨機(jī)分組法，共設(shè)置對(duì)照組以及觀察組，在對(duì)不同小組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，康復(fù)治療師應(yīng)采用常規(guī)功能訓(xùn)練來(lái)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，則應(yīng)用姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合核心肌群訓(xùn)練來(lái)開(kāi)展康復(fù)治療，以此來(lái)對(duì)對(duì)照組以及觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)給予觀察組患者姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合核心肌群訓(xùn)練的康復(fù)治療模式，觀察組患者在下肢Fugl-meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分以及Berg平衡反應(yīng)測(cè)試評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)方面，都明顯較對(duì)照組患者更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，治療師可以通過(guò)開(kāi)展姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合核心肌群訓(xùn)練，更好的促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果，因此值得在臨床康復(fù)治療中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】姿勢(shì)控制訓(xùn)練;核心肌群訓(xùn)練;腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0119-01

在臨床治療的過(guò)程中，腦卒中是一種較為常見(jiàn)的疾病，患者在發(fā)病后，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，這樣的問(wèn)題不但會(huì)對(duì)患者的日常生活能力產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)也可能引發(fā)殘疾等嚴(yán)重的后果。為了更好的提高患者的日常生活能力，康復(fù)治療師應(yīng)針對(duì)性的開(kāi)展工作，盡快幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[1]。筆者在本文中針對(duì)姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合核心肌群訓(xùn)練在腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)過(guò)程中發(fā)揮的作用開(kāi)展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)我院就診的腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，患者就診時(shí)間為2018年3月至2019年5月，在對(duì)患者進(jìn)行篩選的過(guò)程中，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷以及影像學(xué)檢查確診為腦卒中患者，同時(shí)對(duì)存在嚴(yán)重臟器疾病、股性關(guān)節(jié)炎患者以及嚴(yán)重感染并發(fā)癥患者進(jìn)行排除，在此前提下，此期間入選的患者共有60例，在開(kāi)展研究的過(guò)程中，采用信封隨機(jī)分組法，共設(shè)置對(duì)照組以及觀察組，每組之中存在患者30例。在所有入選本次研究的患者之中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為40例以及20例，其中，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為42歲，經(jīng)計(jì)算得出患者的中間年齡為（63.4±2.6）歲;在研究開(kāi)展之前，保證所有患者以及患者家屬均對(duì)本次研究知情，同時(shí)引導(dǎo)患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在隨機(jī)分組的情況下，觀察組患者與對(duì)照組患者并不存在明顯的一般資料差異（P<0.05），因此本研究對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

康復(fù)治療師在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者采用的治療方式為常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)治療師應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如果患者的肌張力處于較高的水平，康復(fù)治療師可以為其提供降張手法治療。在患者條件允許的情況下，康復(fù)治療師還應(yīng)引導(dǎo)患者開(kāi)展床上翻身、床邊做起以及站立等訓(xùn)練，再根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步開(kāi)展平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練以及下肢負(fù)重訓(xùn)練，通過(guò)這樣的方式來(lái)有效的提升患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速度。

1.2.2觀察組

在為觀察組患者開(kāi)展康復(fù)治療的過(guò)程中，康復(fù)治療師除了要給予觀察組患者與對(duì)照組完全相同的常規(guī)康復(fù)治療之外，還應(yīng)該開(kāi)展姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合心肌群訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練內(nèi)容可以歸納為以下幾個(gè)方面：①康復(fù)治療師應(yīng)引導(dǎo)患者選擇合適的坐姿，在患者的前方放置1個(gè)Bobath球，引導(dǎo)患者將雙手放在球的上面，隨后讓其對(duì)球體進(jìn)行移動(dòng)，在此過(guò)程中注意控制患者的軀干姿勢(shì)，以此來(lái)促進(jìn)患者肩胛骨的運(yùn)動(dòng)[2]。②同樣引導(dǎo)患者選擇坐姿或者站姿，在此基礎(chǔ)上在患者下肢前方放置1個(gè)小型的治療球，隨后引導(dǎo)患者用腳將球踢向指定的方向以及位置。③康復(fù)治療師可以引導(dǎo)患者取仰臥位，引導(dǎo)患者開(kāi)展適合其情況的活動(dòng)，通過(guò)這樣的方式來(lái)對(duì)患者的核心肌群進(jìn)行充分的鍛煉，在此過(guò)程中較為常用的練習(xí)方式有頭控訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、泡沫軸訓(xùn)練等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（-x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者FMA評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者Barthel評(píng)分對(duì)比

2.3兩組患者步行能力分級(jí)情況對(duì)比

3 討論

在腦卒中患者發(fā)病早期，患者的運(yùn)動(dòng)功能以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力都會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，除此之外，患者的肌肉系統(tǒng)也可能出現(xiàn)萎縮或者變性等問(wèn)題，在這樣的情況下，為了更好的保證腦卒中患者的治療效果和恢復(fù)速度，康復(fù)治療師需要針對(duì)性的引導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，同時(shí)給予患者一定的外界刺激，以此來(lái)促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)[3]。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合心肌群訓(xùn)練之后，相較于對(duì)照組患者的治療效果，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯更好（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床開(kāi)展腦卒中患者康復(fù)治療的過(guò)程中，康復(fù)治療師通過(guò)應(yīng)用姿勢(shì)控制訓(xùn)練結(jié)合心肌群訓(xùn)練的方式，能夠有效的促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，因此值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳露華，黃志亮，周艷艷，周雯雯.以閉鏈肌力訓(xùn)練為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中恢復(fù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)民間療法，2020，28（06）：44-46.

[2] 齊珊珊.探討姿勢(shì)控制結(jié)合核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及步行能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（08）：96.

[3] 劉四維，關(guān)敏，高強(qiáng).任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練在腦卒中后偏癱康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（03）：374-378.