楊文儀

【摘 要】目的：探討納米抗菌銀敷料在燒傷患者中的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理要點(diǎn)，以促進(jìn)燒傷患者的臨床治療有效性。方法：將我院2018年1月～2019年6月接收的76例燒傷患者平均分到觀察組與對照組中，對照組治療過程中采用常規(guī)的處理方式與護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采取納米抗菌銀敷料貼敷創(chuàng)面和綜合護(hù)理措施，觀察兩組的SAS與SDS得分、疼痛情況、創(chuàng)面愈合時間與愈合效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的SAS與SDS評分均顯著低于對照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的創(chuàng)面愈合時間（14.52±2.17）d、創(chuàng)面疼痛得分（3.95±1.26）分以及創(chuàng)面愈合效果得分（6.23±1.15）分都明顯優(yōu)于對照組（20.01±2.95）d、（6.28±1.95）分、（9.37±1.74）分，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：納米抗菌銀敷料在燒傷患者中的臨床應(yīng)用效果良好，再配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高創(chuàng)面的愈合速度與愈合效果，降低患者的疼痛感。

【關(guān)鍵詞】納米抗菌銀敷料;燒傷;應(yīng)用效果;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0168-01

燒傷是指皮膚、黏膜等組織受到熱力損傷。據(jù)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，燒傷患者的數(shù)量在不斷上升，這引起了臨床醫(yī)療的高度重視。但是，大部分燒傷患者的燒傷部位都會出現(xiàn)多次摩擦的情況，導(dǎo)致許多并發(fā)癥的發(fā)生，如細(xì)菌感染、水皰破裂等，這些并發(fā)癥大大增加了臨床治療的難度，嚴(yán)重影響治療效果，還給患者帶來比較強(qiáng)烈的疼痛感[1]。近年來，納米抗菌銀敷料在臨床的燒傷患者治療中得到實(shí)踐應(yīng)用，有效提高了燒傷患者的臨床治療效果。本次研究便旨在探討納米抗菌銀敷料在燒傷患者中的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理要點(diǎn)，以促進(jìn)燒傷患者的臨床治療有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者都是我院2018年1月～2019年6月接收，共76例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：符合納米抗菌銀敷料治療指證;知情且同意，有專門的法定監(jiān)護(hù)人;能夠全面配合本次治療;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其中存在心肺、肝功能損傷患者;不能配合本次治療者;存在較高診療風(fēng)險者;處于哺乳期或妊娠期的婦女。根據(jù)患者治療過程中是否使用納米抗菌銀敷料進(jìn)行分組，觀察組與對照組各38例。觀察組，男24例，女14例，年齡16～63歲，平均（37.24±2.92）歲;燒傷原因有熱氣燙傷8例、熱液燙傷14例、化學(xué)燒傷6例、火焰燒傷10例;燒傷級別有Ⅰ度15例、淺Ⅱ度10、Ⅰ度合并淺Ⅱ度7例、深Ⅱ度6例。對照組，男23例，女15例，年齡17～67歲，平均（38.19±3.53）歲;燒傷原因有熱氣燙傷9例、熱液燙傷15例、化學(xué)燒傷5例、火焰燒傷9例;燒傷級別有Ⅰ度14例、淺Ⅱ度11、Ⅰ度合并淺Ⅱ度8例、深Ⅱ度5例。兩組在一般資料方面表現(xiàn)出來的差異均非常小，且P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法

對照組治療過程中采用常規(guī)的處理方式，使用生理鹽水為患者擦拭燒傷部位及周圍皮膚，并在燒傷部位涂抹碘伏，將壞死組織與脫落的表皮清理干凈;對于需要止血的患者及時止血，然后將無菌紗布在碘伏中浸濕敷在燒傷創(chuàng)面部位，然后再采用干燥無菌敷料包扎好創(chuàng)面。觀察組采用與對照組相同的方式清理和消毒燒傷創(chuàng)面，然后根據(jù)創(chuàng)面大小裁剪合適的納米抗菌銀敷料敷在創(chuàng)面上，外層則使用無菌敷料包扎。兩組患者均按時換藥，并查看創(chuàng)面的恢復(fù)效果。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組治療期間僅采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施。相關(guān)的護(hù)理方式如下：（1）常規(guī)護(hù)理措施。接收患者后，及時選取完好的靜脈血管建立靜脈通道，密切觀察患者的病情、生命體征，并根據(jù)其排尿情況與體征調(diào)整輸液量以及藥物;治療期間密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，叮囑患者不可搔抓創(chuàng)面;同時，多給予患者關(guān)心與鼓勵，以積極、熱情的護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)患者的醫(yī)治信心;當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛難忍且躁動時，可使用適量的鎮(zhèn)痛劑;觀察創(chuàng)面滲出液的性狀，使用紅外線治療儀照射創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的生長和愈合[2]。（2）營養(yǎng)指導(dǎo)。燒傷患者的創(chuàng)面愈合效果與自身的營養(yǎng)狀況存在很大關(guān)系，所以，我們通過為患者輸注適量的氨基酸、肪乳營養(yǎng)液等，滿足機(jī)體恢復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求;若患者的腸道功能恢復(fù)正常，可要求患者多食用牛奶、雞蛋、肉類等。（3）功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)。燒傷患者長期臥于病床上容易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等癥狀，所以需要指導(dǎo)患者積極進(jìn)行肢體訓(xùn)練，比如翻身、下床活動，可有效預(yù)防靜脈血栓的形成，促進(jìn)肢體功能與肌肉功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的焦慮量表（SAS）評分與抑郁量表（SDS）評分，患者的得分與焦慮、抑郁的嚴(yán)重程度呈正比。（2）觀察患者的疼痛情況，采用數(shù)字分級法（NRS）進(jìn)行評分，得分為0～10分，0分為無痛，10分為強(qiáng)烈疼痛。（3）觀察患者的創(chuàng)面愈合效果與愈合時間，其中創(chuàng)面愈合效果采用溫哥華癖痕量表（VSS）評估，得分越低說明愈合效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS3.0 軟件處理分析，獲得的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t值、x2值、P值檢驗(yàn)差異，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的SAS與SDS評分觀察

在干預(yù)前，兩組患者的SAS與SDS評分不存在明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的SAS與SDS評分均顯著低于對照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察患者的疼痛情況、創(chuàng)面愈合時間與愈合效果

觀察組的創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面疼痛得分以及創(chuàng)面愈合效果得分都明顯優(yōu)于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

皮膚作為人體中最大的器官，對身體健康起到防御、保護(hù)作用。但是，當(dāng)出現(xiàn)燒傷時，由于表層皮膚及皮下組織遭到損壞，自行愈合的速度緩慢，且在愈合的過程中很容易受到細(xì)菌感染，輕則影響燒傷創(chuàng)面的愈合效果，重則會威脅到患者的生命安全。納米抗菌銀敷料是現(xiàn)代臨床常用于傷口愈合治療的新型敷料，通過納米技術(shù)將25mm銀微粒種植于醫(yī)用棉上，在使用過程中可持續(xù)釋放出銀離子，并與負(fù)電荷的菌體蛋白結(jié)合，形成變性沉淀，進(jìn)而起到殺菌、抑菌的作用，能夠有效改善傷口創(chuàng)面的細(xì)菌存在情況，降低傷口感染率[3]。在本次研究中，觀察組的燒傷患者在處理燒傷創(chuàng)面時便采用了納米銀抗菌敷料，研究結(jié)果顯示觀察組的創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面疼痛得分以及創(chuàng)面愈合效果得分都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，由于燒傷創(chuàng)面非常脆弱，再加上燒傷患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，因此，臨床上還需要注意護(hù)理干預(yù)措施，通過綜合護(hù)理干預(yù)的方式為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。本次研究中，觀察組在使用納米抗菌銀敷料干預(yù)的同時采取綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表示，干預(yù)后觀察組的SAS與SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上可見，納米抗菌銀敷料在燒傷患者中的臨床應(yīng)用效果良好，再配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高創(chuàng)面的愈合速度與愈合效果，降低患者的疼痛感。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛麗，喬芳，李娟.納米抗菌銀敷料在燒傷患者護(hù)理康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（03）：87-89.

[2] 王潔琪.納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療燒傷的護(hù)理觀察及方法總結(jié)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（28）：61+68.

[3] 楊娟.納米銀醫(yī)用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應(yīng)用及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（41）：249-250.