趙晗笑 方芮

【摘 要】目的：探討精細化護理在小兒口腔外科圍手術(shù)期護理中的臨床應用效果。方法：對在我院行口腔外科手術(shù)治療的患兒分別進行口腔外科常規(guī)圍手術(shù)期護理和口腔外科手術(shù)前、中、后精細化護理，觀察并比較其護理效果。結(jié)果：精細組患兒護理干預后的復診依從性評分明顯低于常規(guī)組患兒（P<0.05），手術(shù)時間明顯短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長滿意度評分明顯高于常規(guī)組患兒（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，明顯低于常規(guī)組患兒（P<0.05）。結(jié)論：精細化護理能夠有效提高小兒口腔外科圍手術(shù)期護理質(zhì)量及安全性。

【關(guān)鍵詞】口腔外科手術(shù);小兒;圍手術(shù)期護理;精細化護理;應用

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0171-01

在小兒口腔外科手術(shù)中，受患兒年齡小、缺乏疾病知識和醫(yī)院環(huán)境陌生、手術(shù)造成口腔局部疼痛等因素的影響，患兒常因恐懼而發(fā)生哭鬧，出現(xiàn)抵抗情緒及行為，不僅影響手術(shù)操作、效果及預后，還常引起家長不滿，故臨床應提高圍手術(shù)期護理精細度，降低手術(shù)風險，穩(wěn)定患兒情緒，提高其護理配合度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年期間在我院行口腔外科手術(shù)治療的患兒98例，隨機分為常規(guī)組和精細組，每組各49例。

1.2護理方法

常規(guī)組采取術(shù)前知識宣教、術(shù)中溝通安撫和術(shù)后密切觀察等口腔外科常規(guī)圍手術(shù)期護理措施，精細組術(shù)前先為患兒準備好口腔檢查申請單和漱口水、口杯、口腔器械盒等必需器物，通過調(diào)整牙椅高度和頭枕角度使患兒取舒適體位，并將頭燈調(diào)至合適位置和角度，以和藹可親的態(tài)度和通俗簡潔的語言采集病史，重點詢問藥物過敏史和手術(shù)禁忌癥，避免反復問診，同時耐心安撫患兒，避免其因恐懼而哭鬧或不配合檢查，囑咐其在術(shù)中禁止說話、閉嘴、搖頭，感到不適時舉手示意，核對患兒信息無誤后準備手術(shù)器械和急救藥品，輔助患兒含漱并在其口角涂抹凡士林，通過增減衣物或加蓋毛毯避免患兒受涼或大量出汗，最后根據(jù)術(shù)式鋪無菌洞巾并調(diào)節(jié)好燈光和體位;術(shù)中嚴格無菌操作，密切配合手術(shù)操作，保證四手操作到位，及時、準確為手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，及時吸出患兒口腔內(nèi)的唾液和血水，避免干擾術(shù)野，并密切觀察患兒的面色、情緒和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知手術(shù)醫(yī)師處理;術(shù)后及時清理口腔，尤其是術(shù)野，并使用專用敷料對創(chuàng)口進行冷敷，通過緩慢調(diào)節(jié)牙椅使患兒取坐位，對其進行鼓勵和安撫，用止血紗布或棉卷壓迫創(chuàng)口直至無局部滲出和出血30～40min后，囑咐患兒及家長術(shù)后4h可以吃米糊、豆?jié){、牛奶、藕粉和米粥等溫涼的流質(zhì)飲食，忌刺激性、過硬和過熱食物，術(shù)后24h內(nèi)禁止刷牙漱口，不要用舌頭舔創(chuàng)口，及時吐出或咽下唾液，遵醫(yī)囑按時服藥、復診，并告知其術(shù)后1～2d內(nèi)唾液可能會帶有血絲，避免進行跑、跳等劇烈運動，2～3d內(nèi)可能會出現(xiàn)吞咽不適、開口困難、面頰腫脹和創(chuàng)口疼痛等暫時性正常反應，復診時在協(xié)助患兒整理衣物和為其佩戴外科口罩時再次對其進行鼓勵和安慰[1]。

1.3觀察指標

兩組患兒護理干預后的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥和復診依從性及其家長對護理服務的滿意度。

1.4評定方法

復診依從性從哭聲和反抗情緒及行為兩方面評估，其中哭聲方面將無、有、較大三種情況分別記為0分、1分、2分;反抗情緒及行為方面將積極配合、躁動不安、手腳屈曲三種情況分別記為0分、1分、2分，評分與依從性呈反比[2]。家長滿意度用我院自主編制的《口腔外科手術(shù)護理滿意度調(diào)查表》從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理三方面評估，滿分100分，評分與滿意度呈正比。

1.5統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理質(zhì)量

常規(guī)組和精細組的49例患兒護理干預后的復診依從性評分、手術(shù)時間和滿意度評分均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2護理安全性

常規(guī)組和精細組的49例患兒中，分別有9例（18.37%）和2例（4.08%）護理干預后發(fā)生神經(jīng)損傷、感染、切口疼痛和出血等術(shù)后并發(fā)癥，二者有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，精細組的復診依從性、手術(shù)效率和護理體驗均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說明精細化護理能夠有效提高小兒口腔外科圍手術(shù)期護理質(zhì)量，這主要是因為術(shù)前溝通交流消除了患兒的陌生感，溫度和口角護理提高了其舒適度;術(shù)中密切配合大大節(jié)省了手術(shù)操作時間;術(shù)后創(chuàng)口護理和運動護理促進了創(chuàng)口康復;全程安撫消除了患兒的負面情緒，使患兒及家屬獲得了良好的護理體驗，為復診奠定了良好的基礎(chǔ)。由表2可見，精細組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），說明精細化護理能夠有效降低小兒口腔外科手術(shù)的安全風險，這主要是因為術(shù)中嚴格無菌操作和術(shù)后用藥護理可有效預防感染;術(shù)后飲食護理和口腔護理減少了創(chuàng)口刺激，大大減輕了疼痛感;術(shù)后局部冷敷減少了出血;術(shù)中規(guī)范配合減輕了神經(jīng)損傷。

總之，在小兒口腔外科圍手術(shù)期護理中進行精細化干預，能夠有效縮短手術(shù)時間，提高患兒的舒適度，使患兒及家屬獲得滿意的護理體驗，并減少術(shù)后并發(fā)癥，具有高效、優(yōu)質(zhì)和安全的優(yōu)點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 倪佳，陳吉明.精細化護理模式在小兒口腔外科門診手術(shù)中的應用[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（32）：16-17.

[2] 趙青，王芳，韓雪.精細化護理模式在小兒口腔外科門診手術(shù)中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（29）：256.