經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)配合與護(hù)理對策分析

俞紅

【摘 要】目的：探析經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)的護(hù)理配合效果。方法：將我院2018年4月-2019年4月收治的385例經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)檢查的患者按照護(hù)理方法的區(qū)別以對照組（n=192，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、實(shí)驗(yàn)組（n=193，針對性的護(hù)理配合干預(yù)），對比兩組檢查成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的檢查成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：通過針對性的護(hù)理配合措施用于經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)中能夠提升檢查成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有著極大的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道四維彩超;子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù);護(hù)理配合;護(hù)理效果

【中圖分類號】R445.1? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0226-01

最近幾年，伴隨著文化生活發(fā)展腳步逐漸加快，在一定程度上改變?nèi)藗兊幕橛^念，導(dǎo)致女性不孕癥概率以逐年升高的趨勢呈現(xiàn)[1]。至少有40%的不孕癥病例是由于輸卵管阻塞引起的，及時的了解引起不孕的原因，并通過針對性的措施進(jìn)行干預(yù)對提升不孕癥人群妊娠成功率有著積極的意義[2]。本文對我院收治的經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)檢查的患者通過針對性的護(hù)理配合措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理配合效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料收集時間：2018年4月-2019年4月，收集此階段內(nèi)到我院接受經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)檢查的患者的臨床資料，共385例，所有患者均在生理期結(jié)束后6d內(nèi)開展檢查;根據(jù)患者護(hù)理方法的區(qū)別，以對照組（n=192）、實(shí)驗(yàn)組（n=193）區(qū)分。對照組中年齡為25歲-35歲，平均年齡為（30.55±6.58）歲;其中100例繼發(fā)性不孕，92例原發(fā)性不孕;實(shí)驗(yàn)組中年齡范圍為24歲-36歲，平均年齡為（31.55±7.25）歲;其中98例繼發(fā)性不孕，95例原發(fā)性不孕;將子宮惡性腫瘤、內(nèi)生殖器出血期、月經(jīng)周期、嚴(yán)重全身性疾病、高熱、生殖器急性炎癥等患者排除出本組研究之外。實(shí)驗(yàn)組、對照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異不大（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

對照組、實(shí)驗(yàn)組病例均在靜脈全麻下開展經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)進(jìn)行檢查，對照組通過常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況完善護(hù)理干預(yù)，完善器械、儀器的準(zhǔn)備，同時將需要注意的要點(diǎn)告知患者。

實(shí)驗(yàn)組通過針對性的護(hù)理配合對策進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下：（1）術(shù)前護(hù)理配合：要求患者在月經(jīng)結(jié)束后的3d-7d內(nèi)開展輸卵管造影術(shù)，陰道分泌物檢查應(yīng)該在1度-2度之間。護(hù)士應(yīng)該尊重患者，通過積極引導(dǎo)、安慰的方式讓患者以積極的態(tài)度對待疾病治療，加強(qiáng)術(shù)前心理咨詢干預(yù)，采取親切的語言交流、仔細(xì)觀察等方式明確患者心理存在的問題，實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)，確保患者以樂觀的心理面對造影術(shù)治療。（2）術(shù)中護(hù)理配合：護(hù)士對于患者要持有尊重的心態(tài)，對患者的隱私權(quán)給予尊重，從而提升患者治療的自信。需要嚴(yán)格隔離超聲室以及等候區(qū)，通過屏風(fēng)以及掛簾遮擋檢查室，確?；颊吣軌蛱幱谕耆芊獾臓顟B(tài)下接受檢查，從而提升患者檢查的安全感[3]?；颊邫z查期間是否處于舒適的狀態(tài)內(nèi)與醫(yī)院環(huán)境具有密切的關(guān)系，護(hù)士應(yīng)該確保檢查室以及門診處于整潔的狀態(tài)內(nèi)，維持良好的空氣流通性，通過建立優(yōu)雅、寧靜、溫馨治療氛圍的方式使患者緊張的心理得到有效緩解，有助于順利開展手術(shù)治療。引導(dǎo)患者在超聲檢查床上選擇屈膝仰臥位體位，將無菌輔料鋪設(shè)之后，在胸前放置雙手，通過陰式超聲對盆腔、卵巢、子宮等情況進(jìn)行檢查，采取止血鉗將導(dǎo)尿管的引流管關(guān)閉，將無菌生理鹽水注入之后開展通液，對盆腔與雙側(cè)輸卵管進(jìn)行簡單評估，同時對造影劑推注的壓力、速度進(jìn)行預(yù)估，與醫(yī)生互相配合將造影劑注入，且對患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格觀察。醫(yī)生利用超聲對盆腔顯影、雙側(cè)卵巢周邊進(jìn)行觀察。如果患者發(fā)生重度不適，需要馬上將藥物注入操作停止，要求患者取平臥狀態(tài)，并引導(dǎo)其深呼吸達(dá)到放松狀態(tài)，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察指導(dǎo)恢復(fù)正常癥狀后方可停止，若情況需要，應(yīng)該與醫(yī)生互相配合開展搶救干預(yù)。（3）術(shù)后護(hù)理配合：完成檢查之后幫助患者穿衣保暖，將患者送往蘇醒室接受觀察，要求患者在休息處觀察是否出現(xiàn)不適癥狀，對陰道流血情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并積極的預(yù)防輸卵管造影之后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥。告知患者手術(shù)后2h內(nèi)會出現(xiàn)輕微的腹部疼痛癥狀，通過臥床休息便可緩解，防止由于緊張的情緒導(dǎo)致不適感有所加重。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)加重或者腹部疼痛加重的情況，需要馬上告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生囑咐開展針對性的處理干預(yù)。在手術(shù)后14d內(nèi)嚴(yán)禁夫妻生活、游泳、坐浴等行為，手術(shù)后要求患者口服抗生素避免出現(xiàn)感染癥狀，叮囑患者一旦出現(xiàn)病情加重或者不良反應(yīng)癥狀需要馬上到醫(yī)院接受診治[4]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）檢查成功：患者能夠順利完成子宮輸卵管造影術(shù)檢查;（2）檢查失敗：無法順利插入子宮輸卵管造影導(dǎo)管，或者出現(xiàn)反復(fù)彈出的情況，在再次嘗試插入時會存在劇烈疼痛、惡心嘔吐、拒絕等情況，需要將檢查停止。（3）由護(hù)士記錄兩組患者感染、暈厥、陰道出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對照組、實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析統(tǒng)計(jì)，檢查成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。。

2 結(jié)果

2.1對比兩組檢查成功率與失敗率

對照組患者中178例檢查成功，觀察組患者中189例檢查成功，觀察組檢查成功人數(shù)明顯多于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者中10例出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者中3例出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥人數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮輸卵管造影作為輸卵管阻塞性不孕首選以及常規(guī)的篩查方法，是臨床較為常見的診斷方法，在輸卵管造影檢查期間，由于器械的操作會造成輸卵管或者子宮的收縮，嚴(yán)重的會引起輸卵管痙攣以及假性梗阻等癥狀，加上患者在手術(shù)中會因?yàn)樘弁?、緊張等情緒，對檢查結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響。有研究指出，在靜脈麻醉下開展無痛子宮輸卵管造影能夠獲得鎮(zhèn)痛的效果，而將由于疼痛以及精神緊張?jiān)斐奢斅压懿煌ǖ那闆r明顯排除，促使診斷正確性明顯提升。無痛子宮輸卵管造影麻醉技術(shù)能夠促使患者在無痛的狀態(tài)下開展子宮輸卵管造影檢查，促使患者緊張的心理明顯緩解，使檢查期間造成輸卵管收縮或者子宮收縮的情況明顯減少，為及時鑒別輸卵管痙攣造成的假性輸卵管梗阻提供便利，確保對輸卵管通暢性進(jìn)行診斷時能夠獲得較高的準(zhǔn)確率。而是否能開展有效的護(hù)理配合干預(yù)對整體檢查結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響，同時與患者的手術(shù)感受以及安全有一定的關(guān)系。因此，應(yīng)該重視個體化護(hù)理計(jì)劃的制定工作，對于護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容給予明確，在檢查之前完善治療用物、患者的準(zhǔn)備工作，促使患者的認(rèn)知程度明顯提升，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)以及疼痛評估干預(yù)，促使患者手術(shù)期間緊張的心理情緒得到明顯緩解。在檢查期間需要重視護(hù)理配合干預(yù)，重視合理的擺放患者的體位，在推注造影劑時應(yīng)該合理的控制速度，并重視造影術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理以及觀察工作，在完成手術(shù)之后應(yīng)該為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)后期隨訪干預(yù)，不僅能使患者的安全得到保障，還能使患者造影檢查的滿意率明顯提升[5]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組通過針對性的護(hù)理配合干預(yù)后，其檢查成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，針對性護(hù)理配合用于經(jīng)陰道四維彩超子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)能獲得提升檢查成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)勢，為順利完成手術(shù)提供保障。

參考文獻(xiàn)

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