多器官功能衰竭患者CRRT治療的護(hù)理體會

鄔金金

【摘 要】 目的：分析對多器官功能衰竭患者采取CRRT治療的護(hù)理體會。方法：本次研究共選取我院2017年1月-2019年1月間收治的30例急性多器官功能衰竭患者作為本次的觀察對象，并對其進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并給予其全面護(hù)理，分析本次治療以及護(hù)理的效果。結(jié)果：經(jīng)過CRRT治療以及全面護(hù)理后，本次研究的30例患者中，有8名病情好轉(zhuǎn)者，占比26.67%（8/30）， 有16名病情穩(wěn)定者，占比53.33%（16/30），有5名病情進(jìn)展者，占比16.67%（5/30），有1名死亡者，占比3.33%（1/30）;護(hù)理前，本次研究患者的HAMD得分為（15.65±3.26）分，經(jīng)過護(hù)理后，本次研究患者的HAMD評分為（9.21±0.83）分，護(hù)理前、后對比差異顯著（p<0.05）;護(hù)理前患者的生活質(zhì)量得分為（64.73±3.22）分，經(jīng)過護(hù)理后，本次研究患者的生活質(zhì)量得分為（88.73±3.64）分，護(hù)理前、后對比差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：在多器官功能衰竭患者行CRRT治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可名改善患生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】多器官功能衰竭;CRRT治療;護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0251-01

多器官功能衰竭就是指身體內(nèi)部有2個或者2個以上器官出現(xiàn)了功能障礙，從而導(dǎo)致身體本身的功能不能正常的運轉(zhuǎn)，從而增加了病死率。而CRRT又稱“連續(xù)性腎臟替代治療法”，其原理機(jī)制與血液透析相似，又名“床旁血液濾過（CBP）”，由于該治療方式的時間較長，所以在治療的過程中，會增加不良反應(yīng)，因此在治療期間應(yīng)該對患者實施全面護(hù)理措施[1]。本文以如下的對比方式，以我院的多器官功能衰竭患者為例，進(jìn)行護(hù)理效果的分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象為2017年1月-2019年1月間我院收治的急性多器官功能衰竭患者30例作為觀察對象，并對其采取CRRT進(jìn)行治療，同時給予全面護(hù)理。本次研究的30例患者中，男性患者有17名，女性患者有13名，年齡最小者50歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（66.83±2.13）歲?；A(chǔ)病因：4例顱內(nèi)出血、4例急性胰腺炎、7例急性呼吸窘迫綜合征、3例嚴(yán)重外傷、8例重癥肺炎、4例全身炎性反應(yīng)綜合征。以上患者均存在2個或以上臟器衰竭，均接受CRRT治療。

1.2方法

1.2.1 治療

首先需要評估患者的病情，并對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的臨床治療干預(yù)，包括：抗生素、抗氧化劑等藥物的治療，并且在治療期間，避免患者感染，輔以原發(fā)疾病的治療，改善患者體內(nèi)的身體環(huán)境，之后再選取右腹股溝位置作為臨時血管通路，為患者留置深靜脈雙腔導(dǎo)管，之后對患者實施CRRT治療。在治療期間，首選要保證無菌操作，之后在醫(yī)囑下對患者合理的使用抗凝和無肝素治療，并對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測和記錄[2]。

1.2.2護(hù)理

治療期間輔以全面護(hù)理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)：在對患者采取CRRT治療時需要患者很好的配合。所以，整個護(hù)理流程中，護(hù)理人員需要以友好的態(tài)度與患者溝通，評估患者的心理負(fù)面情緒以及擔(dān)心的問題，并引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的疑慮和擔(dān)心，給予患者充分的臨床幫助，之后以成功的治療案例安撫患者的情緒，為其建立信心，告知患者治療期間的護(hù)理措施和注意事項，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，并根據(jù)患者提出的臨床需求進(jìn)行盡力的滿足，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，積極配合治療，此外，護(hù)理人員還需要將CRRT的治療效果以及必要性告知患者，使其對疾病和治療方式有基礎(chǔ)的認(rèn)知，改善陌生、緊張的情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)（2）導(dǎo)管護(hù)理：在置入導(dǎo)管期間，需要嚴(yán)格按照無菌操作實施，并且妥善固定導(dǎo)管，保證固定位置的合理性，同時需要定期觀察導(dǎo)管內(nèi)液體的情況，包括濾出液的顏色以及速度，同時避免導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲、受壓等現(xiàn)象，保證導(dǎo)管的通暢與穩(wěn)定性。此外，為了避免導(dǎo)管處于堵塞的情況，可以使用氯化鈉注射液進(jìn)行定期的沖洗，并且觀察股靜脈穿刺后有無滲血的情況，如有異常情況，需要及時告知醫(yī)生，并做好定期更換敷料的護(hù)理工作（3）舒適護(hù)理：治療期間，需要保證患者居住病房的整潔性和空氣流通性，并做好消毒的工作，同時還要輔助患者呈現(xiàn)半臥位，適當(dāng)抬高頭部，提高患者的舒適性，協(xié)助患者采取半臥位，同時將床頭抬高[3]，此外，在輔助患者翻身的同時，要保持動作輕緩，避免擠壓和折疊導(dǎo)管，以免發(fā)生異?，F(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

分析本次治療以及護(hù)理的效果。

2 結(jié)果

經(jīng)過CRRT治療以及全面護(hù)理后，本次研究的30例患者中，有8名病情好轉(zhuǎn)者，占比26.67%（8/30），有16名病情穩(wěn)定者，占比53.33%（16/30），有5名病情進(jìn)展者，占比16.67%（5/30），有1名死亡者，占比3.33%（1/30）;護(hù)理前，本次研究患者的HAMD得分為（15.65±3.26）分，經(jīng)過護(hù)理后，本次研究患者的HAMD評分為（9.21±0.83）分，護(hù)理前、后對比差異顯著（p<0.05）;護(hù)理前患者的生活質(zhì)量得分為（64.73±3.22）分，經(jīng)過護(hù)理后，本次研究患者的生活質(zhì)量得分為（88.73±3.64）分，護(hù)理前、后對比差異明顯（p<0.05）。

3 討論

多器官功能衰竭屬于臨床常見的急危重癥疾病當(dāng)中的一種，在現(xiàn)代生活中，患有該類疾病的人群持續(xù)增多，加重了病死率，加上生命體征的不穩(wěn)定性，從而增加較多的不良事件，增加患者的治療難度，威脅患者的生命安全。由于該病發(fā)病較急、發(fā)展較快，因此常累及其他器官功能出現(xiàn)衰竭。臨床上多采取CRRT對患者進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上給予患者全面的護(hù)理服務(wù)，通過心理疏導(dǎo)、舒適護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等一系列的護(hù)理措施[4]，提高患者的治療依從性以及生命治療。結(jié)合本文研究結(jié)果即可看出，CRRT治療結(jié)合全面護(hù)理服務(wù)，可有效提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷榮.CRRT治療在多臟器功能衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，000（012）：2109-2110，2111.

[2] 張琴，范葉君，張金換，etal.急性多器官功能衰竭患者行CRRT治療的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（12）：110-111.

[3] 張彩云，陳霞.急性多器官衰竭患者行CRRT治療的護(hù)理體會[J].醫(yī)療裝備，2018，031（002）：190-191.

[4] 谷海英.CRRT治療在多臟器功能衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（20）：173-174.